Консультации / Педиатрия

Питание и график прививок индивидуальный

Добрый день, прошу вашей помощи, моему ребенку 1г и 5 месяцев, с рождения стоит 1 прививка бцж и гепВ, из роддома. Больше мы не ставили ни одной прививки по следующему ряду причин: с рождения острые боли были в животике, сдали анализы - клебсиелла, пролечили. Весь год, исключая период май-октябрь у ребенка в разгибательной части рук и ног признаки атопического дерматита без зуда, только покраснение и при запущенной форме шелушение, + стоит диагноз лактазная недостаточность вторичная (в 1 мес углеводы 1,16, более не сдавали), но при этом было ГВ до 1,2 г (в случае поноса добавлялся лактазар на фоне лечения), прикорм с 6 месяцев и до года ели промышленные каши даже молочные, творожки, кисломолочное, но в 1 год была острая диарея, сразу после добавления коровьего молока в рацион однократно (каша с добавлением молока). Понос был три недели, по результатам анализов выявили золотистый стафилококк 10в8, но его длительное лечение (последовательно 7 дн. энтерофурил, 2 дн энтерол и переход на 7 дн стафилококковый бактериофаг) не остановили диарею, помогло только добавление перед кормлением лактазара и по результатам лечения - выявлен золотистый стафилококк 10 в 4. Но так как стул был в норме лечение не продолжили. Также стоит диагноз лимфатико-гипопластический диатез (с рождения и по сей день лимфоциты 72-80). Регулярно и длительными периодами ребенок получает бифидо бактерии, то аципол, то бифиформ, но на текущий момент все равно анализ на дисбактериоз выявил клебсиеллу 10в6 и золотистый стафилококк 10в4. За весь период жизни ребенок болел 2 раза простудными заболеваниями. НО очень часто имеем срыв стула. По итогу с года ребенок на безмолочной диете и по совету аллерголога переведен с домашней еды на баночное и промышленное питание. Сегодня замечаю, что у ребенка обостряются признаки атопического дерматита на фоне прорезывания зубов, при введении кисломолочной смеси и при увеличении дозы с 30 мл на 60 мл был отмечен пенистый стул, как ранее, сейчас ГВ заменено на НАН безлактозный перед сном и ночью 2 раза, по результатам анализов бифидобактерии 10в7, лактобактерии 10в4. Неоднократно сдавали IgE общий - аллергии нет, показатели в норме. Впереди лето и хотелось бы понять как ставить прививки нам наиболее оптимально для нашего случая, и как кормить ребенка, оставаться на промышленном питании или переходить на домашнее, стоит ли переходить с безлактозной смеси на низколактозную (нутрилон комфорт), как относиться к молочному и кисломолочному. Также прошу по возможности объяснить, какие допущены ошибки может в лечении, кормлении, почему такая предосположенность к срывам стула? Стоит ли лечить то, что выявлено по результатам анализов, если ничего пока ее не беспокоит. Мы обращались и к гастрэнтероллогу и к иммуноологу, но кроме как предложить жесткую диету с минимальным набором продуктов, эффективность которой сомнительна, покраснения все равно проявляются, специалисты ничем нам помочь не могут. заранее спасибо
На этот вопрос я сегодня уже отвечала. если по каким-то причинам подвела техника и Вы ответа не получили - продублирую его. Ничего иного я сказать не могу. "Здравствуйте! Существует четкая установка: "Анализы не лечат"; она справедлива , и я ее всей душой поддерживаю. Тем более, что и золотистый стафилококк, и клебсиелла относятся к представителям условно-патогенной флоры. Если начать обследовать всех людей, у большей части их можно обнаружить. В мире считают, что изгонять их из организма не нужно - и только у нас порой делают иначе. ( посмотрите у Комаровского - http://www.komarovskiy.net/faq/zolotistyj-stafilokokk-v-analizax-kala.html; очень доступно и ясно изложено). Кишечник никогда не бывает стерильным; он заселен многими и многими видами микробов. Есть ориентировочные нормативы их содержания, которые меняют день ото дня и час от часа. Цитирую Вам строчку из таблицы "Нормальный микробный состав испражнений" ( из справочного руководства "Участковый педиатр М. Рзянкиной, 2006 г.): "...стафилококки - 10*5 ( 10 в пятой степени), другие УПЭ - 10*5 " И если количество микробов в кале отличается от этих условных нормативов несильно ( не во много-много раз), обычно никакого медикаментозного вмешательства не требуется. Атопический дерматит лучше всего лечить у дерматолога. Аллергические реакции могут быть временными, преходящими ( связанными с основном с "доверчивостью" кишечной стенки, пропускающей много чужеродных соединений( высокой проницаемостью кишечного барьера) - или постоянной, пожизненной; в последнем случае обычно имеется отягощенный аллергоанамнез в семье ( случаи заболевания аллергическими болезнями), и склонность к аллергии в этом случае будет у человека всегда, просто ее проявления в разные возрастные периоды могут быть разными и разной степени выраженности. При аллергии всегда страдают кожа и слизистые оболочки. Они склонны к повышенной раздражимости, отекам, легкому возникновению воспаления. Этот факт нужно просто принять как данность. Отрадно одно - с возрастом в большинстве случаев аллергическая настроенность уменьшается. При выраженной атопии наши педиатры любят назначать фенистил-гель. В мире считают необходимым в течение недели 1 раз в день смазывать кожу гормональной мазью ( как правило, начинают с 0,1% гидрокортизоновой; наши часто назначают адвантан, содержащий более сильный гормон преднизолон, но его используют более коротким курсом), еще несколько раз в день смазывают кожу любыми ранозаживляющими и увлажняющими мазями-эмолентами и кремами ( серия "Эмолеум" в продаже есть). Дерматолог может использовать и несколько иную схему или даже назначить антигистаминные препараты внутрь - ему виднее. Вне стадии обострения лечить, на мой взгляд, ничего не надо ( честно говоря, не умеем мы очень тонко регулировать силу и адекватность ответных реакций организма на раздражение - у аллергиков она чрезмерна). Профилактически ограничивают высоковероятностные аллергены в пище, избегают консервантов, разного рода "химии", придерживаются принципов здорового образа жизни. Согласитесь, что при использовании фабричного питания консервантов избегнуть трудно... При аллергических высыпаниях главное - найти аллерген и исключить его из обихода ребенка.В сложных случаях советуют вести пищевой дневник, где фиксируют реакцию на все новые продукты. Существует старый народный рецепт лечения "золотухи" ( этих вот самых дерматитов): яйцо варить 10 минут, очистить, кожуру освободить от выстилающей ее изнутри пленочки, подсушить, мелко смолоть. Хранить в плотно закрывающейся банке в сухом месте. Каждый день брать порошка на кончике ножа, помещать в ложку, капать в нее несколько капель лимонного сока - и давать ребенку или добавлять в его пищу. Курс лечения длительный (1-2 месяца). Побочные действия не описаны. Эффект наблюдается почти всегда, но не сразу. Рецепт, несмотря на его народность, нам когда-то давали в институте - как раз когда обсуждали способы лечения диатезов. Эффект подобен снижению чувствительности к аллергенам после приема глюконата кальция ( его до 3 лет обычно не назначают); образуется цитрат кальция. Этот рецепт - не панацея и не быстродействующее волшебное средство; но часто дает эффект, а вреда точно не принесет. Прививки я бы пока не делала вообще. Впрочем, навязывать Вам свое мнение не буду - каждый решает сам. Использовала бы лето, чтоб закалить малыша и максимально укрепить его здоровье. И если его не слишком беспокоит сухость кожи и разжиженный стул, оставила бы его в покое и не стремилась все контролировать и лечить. Здоровья вам!"
Добрый день, обращалась к вам ранее по поводу прививок, на текущий момент вопрос связан с введением лактозы в рацион ребенка. Мы поставили первую прививку инфантрикс + полиомелит 15.07.2014 на фоне тщательной подготовки (зиртек, курс генферона), прошла успешно. На текущий момент планируем через 2-3 недели поставить следующую. Ребенок пока получает 2-3 раза в сутки низколактозную смесь симилак. Последние 2 недели ввожу творог детский, по косвенным признакам можно судить о лактазной недостаточности (ввод творога в чистом виде привел к болям в животе и поносу, дальнейший ввод творого был с добавлением лактазара, введение смеси лактазной делаю постепенный). Но постепенный ввод лактазы по принципу 1 мерная ложка в 1 кормление + 3 дня, 1 мерная ложка в 2 кормления и т.д. приводит к постепенному разжижению стула с желтоватой пенистой оболочкой... Сейчас был перерыв, т.к. ребенок болел и смесь была только низколактозная, творог с добавлением лактазара. Вчера ввела 1 ложку мерную в ночное кормление и на утро стул вновь разжижен с желтовато-пенной оболочкой... Вопрос в том, как поступить правильнее: ввести обычную смесь с лактазаром с постепенным его уменьшением (т.к. лактоза организму все таки нужна), или дать более длительный период организму привыкнуть к лактозе через добавление к низколактозной смеси обычную? Как вы считатете наиболее правиьлным подходом. Так как многие по сути лактазар тормозит выработку собственных ферментов. (Сдавали анализы на пищевые аллергены - не было выявлено ни к молоку, ни к пшенице, ингаляционной, к мясу и крупам...) Ввод продуктов также затруднен - на пшеницу, яблоки, груши, тыкву, морковь, гречку есть высыпания в виде аалергического кольца на попе. Атопический дерматит пока за лето прошел, есть подозрения на реакцию на воду или холод (с осени по весну шершавые ноги под коленкой, проходил дерматит в прошлом году летом и в этом году, пока вновь не проявился). Ребенок на текущий момент не получает фруктов, но ест - говядину, индейку, курицу, кабачок, картофель, детские светлые макароны, лук, овсянную и кукурузную каши, реже манную (кольцо на попе при более частом вводе), творог с лактазаром, брокколи, цветную капусту, реже белокачанную (пучит сильно), рис. Заранее благодарю вас за ответ.
Если вопрос невозможно задать, то вышлете хотя бы текс, чтобы перенаправить другому специалисту
Консультация врача педиатра на тему «Питание и график прививок индивидуальный» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос