Уровень сахара в крови — один из важнейших маркеров здоровья, который может рассказать о многом: от риска развития диабета до эффективности его лечения. Но современная диагностика предлагает столько вариантов анализов, что легко запутаться.
Нужна ли вам просто ежегодная проверка уровня глюкозы или стоит пройти углубленное исследование? В каких случаях домашний глюкометр — достаточная мера, а когда необходим непрерывный мониторинг? Как разобраться в нормах и не пропустить тревожные сигналы?
Чтобы помочь вам сориентироваться в этом потоке информации, Здоровье Mail поговорил с эндокринологом клиники DocDeti & DocMed Марией Елесиной. Она подробно объяснила, какие анализы на сахар действительно нужны в разных ситуациях, как правильно их интерпретировать и когда стоит бить тревогу.
5 ключевых анализов на сахар
1. Глюкоза крови венозная
Этот простой, но важный тест — первая линия обороны в выявлении нарушений углеводного обмена.
Когда необходим:
- В рамках ежегодной диспансеризации для всех взрослых.
- При появлении тревожных симптомов (постоянная жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, необъяснимая усталость).
Как подготовиться:
- Сдавать строго натощак (8–14 часов без пищи).
- Утром можно пить только воду.
- Избегать стрессов и физических нагрузок перед анализом.
Критические значения:
- До 6,1 ммоль/л — норма.
- Выше 7,0 ммоль/л — возможен диабет (требует повторной проверки).
Когда результаты будут недостоверными:
- После приема пищи (уровень глюкозы временно повышается).
- При сильном стрессе или недосыпе.
- Во время острых заболеваний.
Помните: Даже нормальный результат не исключает полностью проблем с углеводным обменом — при наличии факторов риска может потребоваться глюкозотолерантный тест.
2. Глюкозотолерантный тест (ГТТ, «сахарная кривая»)
Этот тест выявляет скрытые проблемы с усвоением глюкозы, которые обычный анализ натощак может не показать.
Кому необходим:
- Людям с избыточным весом.
- Беременным (обязателен между 24–28 неделями).
- При пограничных значениях глюкозы натощак (6,1–6,9 ммоль/л).
Как проводится:
- Измеряется сахар натощак.
- Выпивается 75 г глюкозы.
- Через 2 часа — повторный замер.
Расшифровка результатов:
- <7,8 ммоль/л — нормальная реакция.
- 7,8–11,0 — нарушение толерантности (преддиабет).
- ≥11,1 — вероятен сахарный диабет.
Для беременных — особые нормы.
Когда тест бесполезен:
- При уже диагностированном диабете.
- Во время простуды, инфекций или обострений хронических болезней.
- После недавних операций.
Важно: Тест проводится строго по назначению врача и требует специальной подготовки (3 дня обычного питания, отсутствие стрессов и нагрузок накануне).
3. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Этот анализ раскрывает важный аспект: каким был ваш средний уровень глюкозы за последние 3 месяца.
О чем говорят цифры:
- <5,7% — отличный результат, поводов для беспокойства нет.
- 5,7–6,4% — тревожный звоночек (преддиабет), нужны дополнительные обследования.
- ≥6,5% — критерий диагностики сахарного диабета.
Когда это исследование нужно:
- Для первичной диагностики диабета.
- Для оценки компенсации у пациентов с установленным диагнозом (проверяют каждые 3–6 месяцев).
Когда результаты могут обмануть:
- При анемии.
- Недавней кровопотере.
- Нарушениях структуры гемоглобина.
- Беременности (для гестационного диабета нужны другие тесты).
Важно: Этот анализ не заменяет регулярные измерения глюкозы, а дополняет их, показывая общую картину.
4. Непрерывный мониторинг (CGMS, ФМГ — флеш-мониторинг)
Современные системы вроде FreeStyle Libre и Dexcom позволяют отслеживать уровень сахара в режиме реального времени, без постоянных проколов пальцев. Они фиксируют:
- Полную динамику — колебания глюкозы 24/7.
- Время в целевом диапазоне (TIR) — оптимально >70%.
- Резкие скачки после еды.
- Скрытые гипогликемии, которые можно не почувствовать.
Кому необходимо:
- Пациентам с сахарным диабетом 1-го типа.
- Сахарным диабетом 2-го типа на инсулине.
Беременным с гестационным диабетом (чтобы реже колоть пальцы).
Когда не требуется:
Если углеводный обмен в норме и нет признаков гипергликемии — в этом случае достаточно обычных анализов.
5. Домашний глюкометр
Глюкометр — это компактный прибор, который за несколько секунд показывает текущий уровень сахара в капле крови из пальца.
Основное применение:
- Регулярный самоконтроль при установленном диабете.
- Мониторинг состояния при гестационном диабете у беременных.
- Проверка при подозрении на гипогликемию (слабость, дрожь, потливость).
Важные ограничения:
- Не подходит для первичной диагностики диабета.
- Имеет погрешность 15–20% (как и все экспресс-методы).
- Показывает уровень глюкозы в капиллярной крови, который может отличаться от венозной.
Тревожный сигнал:
Если прибор показывает значение выше 11 ммоль/л в любое время суток — это повод срочно сдать лабораторный анализ венозной крови.
Как выбрать правильный анализ? Руководство для пациентов
Выбор метода исследования уровня глюкозы зависит от конкретной ситуации, но при этом существуют четкие медицинские рекомендации:
Обязательные обследования для всех:
- Ежегодный анализ венозной глюкозы натощак — минимальный необходимый скрининг для каждого взрослого человека.
Специальные показания:
- Беременным женщинам между 24–28 неделями обязательно проводится глюкозотолерантный тест (ГТТ).
- Пациентам с диагностированным диабетом — регулярный контроль гликированного гемоглобина каждые 3 месяца.
Важные нюансы:
- При пограничных результатах анализов врач может назначить дополнительные исследования.
- Разные методы дополняют друг друга, но не взаимозаменяемы.
- Самодиагностика по результатам анализов опасна — одинаковые цифры у разных пациентов могут иметь совершенно разное значение.
Помните, что любые исследования уровня глюкозы должны назначаться и интерпретироваться врачом с учетом возраста, симптомов, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных факторов.
