Вместе с врачом травматологом-ортопедом «СМ-Клиника» Аркадием Калинцевым разбираемся в строении коленного сустава, возможных причинах болей и способах их лечения.
Строение коленного сустава
Коленный сустав — один из самых сложных в организме человека. Благодаря коленям мы можем сгибать и разгибать ноги, во многом они отвечают за координацию и положение тела в пространстве. Колени подвергаются большим нагрузкам, поэтому так важно следить за их состоянием.
Коленный сустав включает:
- Кости: бедренную, большеберцовую и надколенник.
- Хрящи: мениски (внешний и внутренний).
- Связки: крестообразные, боковые и надколенные.
- Синовиальную оболочку и суставную жидкость.
- Сухожилия и мышцы, обеспечивающие движение.
- Кровеносные сосуды и нервные волокна.
Что может болеть в области колена
Боль в колене может быть связана с различными структурами, включая кости, связки, мышцы или суставную капсулу. Рассмотрим возможные причины в зависимости от ситуации.
| Ситуация | Возможные причины |
| При сгибании и разгибании | Артрит, повреждение мениска, воспаление сухожилий |
| При ходьбе | Бурсит, повреждение связок, гонартроз |
| В покое | Воспалительные процессы, артрит |
| При спуске | Перенапряжение мышц, повреждение хрящей |
| При подъеме | Растяжение связок, проблемы с мениском |
| После травмы | Ушибы, разрывы связок, переломы |
Причины болей в колене
Боль в коленном суставе может быть вызвана различными факторами и являться симптомом множества патологий. Основные причины возникновения болей: травмы, воспалительные заболевания, дегенеративные изменения («износ сустава»). К наиболее распространенным травмам относятся: повреждения менисков, повреждения связок, переломы.
1. Артрит коленного сустава
Воспалительные заболевания — например, артрит — могут вызывать боль, скованность и припухлость. Это тоже может быть следствием травмы, либо быть результатом системного воспалительного процесса, затрагивающего весь организм в целом. Существует более ста различных типов артрита (1).
- Остеоартрит, или дегенеративный артрит. Самая частая форма заболевания. Остеоартрит возникает из-за износа коленного сустава по причине слишком большой нагрузки и возраста.
- Ревматоидный артрит. Довольно мучительное аутоиммунное заболевание, которое может поражать практически любой сустав, включая колени.
- Подагра. Возникает, когда в суставе скапливаются кристаллы мочевой кислоты. Обычно поражает большой палец ноги, но также может возникнуть в колене.
- Псевдоподагра. Вызывается содержащими кальций кристаллами, которые образуются в суставной жидкости.
- Септический артрит. Возникает из-за инфицирования коленного сустава, что приводит к отеку, боли и покраснению. Возможно повышение температуры. Это заболевание может быстро вызвать сильное повреждение сустава.
2. Бурсит
Также встречаются бурситы или воспаление бурс (суставных сумок, которые уменьшают трение между тканями) вокруг коленного сустава. Они характеризуются болью при движении и выраженным отеком.
3. Травмы связок и мениска
Разрывы связок и повреждения менисков часто происходят при спортивных нагрузках или падениях.
Часто врачи сталкиваются с разрывом передней крестообразной связки — одной из четырех связок, соединяющих бедренную и большую берцовую кость. Такая травма часто преследует футболистов и баскетболистов, так как эти игры требуют резкой смены направления движения.
Подобная история и с мениском, то есть с эластичным хрящом, который является амортизатором между бедренной и большеберцовой костью. Он также часто рвется у спортсменов, если человек резко поворачивает колено с переносом на него веса тела.
«Вопреки расхожему мнению, разрыв менисков или связок коленного сустава может произойти не только во время занятий спортом, но и после резкого подъема из приседа, резкого поворота, удара. Часто пациенты сначала даже не замечают, что произошло, почувствовав “щелчок” в коленном суставе, боль может прийти через пару суток и до нескольких недель», — отмечает эксперт.
4. Гонартроз
Гонартроз (артроз коленных суставов) — дегенеративное заболевание коленного сустава, при котором разрушается гиалиновый хрящ. Болезнь хроническая и прогрессирующая, возникает из-за возрастного дефицита синовиальной (суставной) жидкости и одновременно повышенных нагрузок на колени.
5. Тендинит надколенника
Воспаление одного или нескольких сухожилий. Тендинит часто возникает у бегунов, лыжников, велосипедистов и тех, кто занимается прыжковыми видами спорта.
«Дегенеративные изменения коленного сустава — это остеоартроз (постепенное изнашивание хряща); хондромаляция — повреждение суставного хряща; тендинит (воспаление сухожилий), которые часто возникают в результате чрезмерной нагрузки. Все эти состояния вызывают боль, хруст, дискомфорт, ограничение подвижности», — комментирует Аркадий Калинцев.
6. Вывих коленной чашечки
Возникает, когда треугольная кость, которая покрывает переднюю часть колена (надколенник), смещается, обычно к внешней стороне колена.
7. Переломы
Кости колена, включая коленную чашечку (надколенник), могут быть сломаны при падении, дтп и других ситуациях. Если у человека есть остеопороз, то перелом колена может случиться буквально на ровном месте, стоит только чуть неправильно поставить ногу.
«Некоторые виды переломов также можно сразу не распознать самостоятельно. Например, существуют линейные переломы (в просторечии — “трещины”) или импрессионные переломы (вдавленные), которые сразу не проявляются в полной мере и поначалу могут не беспокоить», — подчеркивает эксперт.
Как определить причину боли по ее локализации и характеру
Локализация боли может многое сказать о ее причине. Но не советуем заниматься диагностикой самостоятельно. Правильный диагноз может поставить только врач после визуального осмотра и проведения ряда обследований.
- Над коленом: воспаление сухожилий, травмы квадрицепса.
- Под коленом: воспаление сухожилий.
- С внутренней стороны ноги: повреждение медиального мениска, артрит.
- С внешней стороны ноги: травмы связок, воспаление латерального мениска (2).
Способы лечения боли в колене
Для лечения болей в колене применяются различные методы, в зависимости от диагноза.
1. Мази. Мази с противовоспалительными компонентами помогают снять боль и уменьшить отек.
2. Таблетки. При воспалении могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
3. Уколы. Инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты или обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) эффективно уменьшают воспаление и боль.
4. Народные средства. Могут применяться компрессы, настои трав и согревающие мази.
5. Лечебные упражнения. Упражнения для укрепления мышц и повышения гибкости сустава.
6. Физиотерапия. Методы физиотерапии, такие как ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют восстановление.
7. Другие методы. Использование ортопедических приспособлений, например наколенников (3).
Лечение боли в коленном суставе зависит от ее причин, выраженности процесса, и может включать как консервативные методы (медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, ношение ортопедических изделий), так и хирургическое лечение различными методами (артроскопия с удалением поврежденных тканей, иссечение или пластика поврежденных структур, наложение металлических фиксаторов или специальных «якорей»). В ряде случаев может понадобиться и изменение образа жизни: снижение веса, диеты, избегание нагрузок, укрепляющие упражнения.
Чем помочь себе в домашних условиях
При боли в колене можно:
- Обеспечить покой суставу.
- Прикладывать лед для уменьшения отека.
- Использовать эластичный бинт для поддержки.
- Поднять ногу выше уровня сердца для снижения отека.
Диагностика боли коленного сустава
Если у вас появились отек и припухлость коленного сустава, покраснение и повышенная температура кожи в области коленного сустава, ограничение подвижности, щелчки или блоки сустава, чувство нестабильности при нагрузках, необходимо сразу обратиться на прием к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса, доктор может назначить следующие исследования:
- Рентгенографию;
- КТ (компьютерная томография);
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
В ряде случаев показано санационно-диагностическая артроскопия коленного сустава. Это операция, при которой в полость сустава вводится в специальном инструменте — артроскопе камера с подсветкой, что позволяет визуально оценить состояние сустава и принять меры к лечению.
К какому врачу обратиться при боли в колене
Если боль в колене не проходит, стоит обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях может понадобиться консультация ревматолога, а при подозрении на инфекцию — инфекциониста.
Отзывы врача
Рассказывает врач-травматолог-ортопед «СМ-Клиника» Аркадий Калинцев:
«Некоторые факторы могут увеличить риск возникновения проблем с коленями, в том числе:
- Избыточный вес или ожирение увеличивают нагрузку на коленные суставы. Также повышает риск остеоартрита, ускоряя разрушение суставного хряща.
- Недостаток силы мышц и гибкости может увеличить риск травм колена. Сильные мышцы стабилизируют и защищают суставы, а гибкость помогает правильно двигаться.
- Определенные виды спорта или профессии опасны большой нагрузкой на колени. Например, горные лыжи, баскетбол, футбол, профессиональный бег и даже утренние пробежки трусцой. Работы на садовом участке или строительство также могут увеличить риск проблем с коленями из-за постоянной нагрузки на них.
- Предыдущая травма. Если у человека уже есть травма колена, то вероятность повторной травмы выше».
Что нужно запомнить о боли в колене
- Боль может быть вызвана различными причинами: от перенапряжения или травмы до серьезных заболеваний.
- Локализация и характер боли помогают определить ее причину.
- Своевременная диагностика и лечение — ключ к быстрому восстановлению.
- При необходимости обращайтесь к врачу ортопеду-травматологу для диагностики, назначения лечения или перенаправления к другим специалистам при наличии показаний.
Список источников
- Mayo Clinic / Боль в колене: симптомы и причины, 2024.
- Mayo Clinic / Боль в колене: диагностика и лечение, 2024.
- PubMed / Оценка и лечение боли в колене: обзор, 2023.
