Менструальные боли могут вызывать значительный дискомфорт и даже мешать повседневной жизни. Лекарства с болеутоляющим действием помогают снизить интенсивность неприятных ощущений, действуя на механизм их появления.
В обзор лучших обезболивающих таблеток при месячных вошли как рецептурные, так и безрецептурные препараты. Рассказываем, какие из них наиболее эффективны, кому противопоказаны и как правильно их применять.
Обзор рецептурных обезболивающих таблеток при месячных
Менструации, которые сопровождаются пульсирующей, спазматической или схваткообразной болью внизу живота, по-научному называют дисменореей. С ней сталкивается 45—95% женщин репродуктивного возраста и около 93% девочек-подростков (1, 2).
Дисменорея бывает первичной и вторичной.
- Первичная — впервые появляется в течение 6—12 месяцев после первой менструации, сопровождается схваткообразными болями, возникает за 8—72 часа до начала месячных или непосредственно во время них. Главной причиной первичной дисменореи считается повышение уровня простагландинов — особых биологических веществ (2).
- При вторичной боль обусловлена болезнями органов малого таза.
Согласно клиническим рекомендациям, для облегчения болевых ощущений за 1—2 дня до начала менструации или в первые несколько суток можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (3).
Сильные обезболивающие таблетки при месячных из группы НПВС продают только по рецепту от врача. Чтобы его получить, нужно проконсультироваться с гинекологом — он оценит симптомы, проведет диагностику, чтобы исключить серьезные заболевания, и затем выпишет назначение.
Ниже рассмотрим подробнее лучшие обезболивающие таблетки при месячных, отпускаемые из аптек по рецепту.
Уточняем, что обзор носит исключительно ознакомительный характер — он не является медицинской рекомендацией и не должен служить руководством к действию. Прежде чем применять какие-либо медикаменты, следует внимательно изучить инструкцию и получить консультацию врача.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) работают сразу в нескольких направлениях: помогают снять болевые ощущения, уменьшить воспаление и снизить температуру. Они работают, блокируя особые ферменты, которые участвуют в синтезе простагландинов — веществ, вызывающих воспаление, боль и жар (4).
Характеристики
| Действующее вещество | Нимесулид, кеторолак, кетопрофен, целекоксиб |
| Примеры | Нимесил, Найз, Нимулид, Кеторол, Кеторол Экспресс, Кетопрофен, Целекоксиб-ВЕРТЕКС |
| Цена | От 56 руб.* |
| Показания | Боль в спине и пояснице, зубная боль, дисменорея, головная боль, подагра, посттравматический и послеоперационный болевой синдром (4) |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- облегчают боль благодаря угнетению синтеза простагландинов (4);
- могут использоваться у девочек–подростков старше 12 лет (4);
- действуют на разные виды боли, в том числе умеренной и сильной выраженности (5).
Минусы:
- могут вызывать диарею, тошноту, головокружение, сонливость, отеки и повышение артериального давления АД (5);
- совместный прием с другими препаратами группы НПВС увеличивает вероятность появления побочных эффектов (5);
- следует проявлять осторожность при управлении автомобилем или занятии другими потенциально опасными видами деятельности (6).
Обзор обезболивающих таблеток при месячных без рецепта
К лучшим обезболивающим таблеткам при болях месячных, отпускаемых из аптек без рецепта врача, относятся нестероидные противовоспалительные средства и комбинированные лекарственные препараты, которые содержат несколько активных компонентов.
1. Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС — препараты первой линии для лечения первичной дисменореи. Их следует начинать принимать за один-два дня до начала менструации и продолжать с регулярными интервалами в течение первых двух-трех дней, когда уровень простагландинов наиболее высок (7).
Характеристики
| Действующее вещество | Ибупрофен, Напроксен, Декскетопрофен |
| Примеры | Ибупрофен, Нурофен, Нурофен Экспресс, Нурофен Экспресс Леди, Дексонал, Налгезин, МИГ |
| Цена | От 83 руб.* |
| Показания | Головная и зубная боль, мигрени, боли в спине и суставах, болезненные менструации (8) |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- способны быстро действовать против боли, жара и воспаления (8);
- максимальная концентрация в крови и действие наступают через 30—35 минут (8);
- есть формы с ускоренным действием, которые быстрее растворяются в желудке и всасываются в кровь, а также содержат увеличенную дозу активного вещества;
- препараты на основе ибупрофена считаются средствами с оптимальным соотношением риска развития побочных эффектов и пользы (9).
Минусы:
- ибупрофен способен влиять на свертываемость крови (10);
- из побочных эффектов — тошнота, рвота, боль в эпигастрии, вздутие, запор или диарея, раздражительность, звон в ушах, кровотечения (10);
- препараты на основе напроксена могут снижать эффективность средств для лечения артериальной гипертензии (11).
2. Комбинированные препараты
Эффективные обезболивающие таблетки при месячных, которые содержат несколько активных компонентов, за счет чего их действие может быть более выраженным. В состав могут входить вещества из групп нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, спазмалитиков, а также блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, расширяющих сосуды, снижающих отеки и воспаления.
Характеристики
| Действующее вещество | Парацетамол + ибупрофен, парацетамол + кофеин, напроксен + парацетамол, метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид, дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамин |
| Примеры | Ибуклин, Цитрамон П, Пенталгин, Пенталгин Нео, Спазмалгон |
| Цена | От 117 руб.* |
| Показания | Боль различного генеза: дискомфорт в суставах и мышцах, менструальные и зубные боли, невралгии, болезненные ощущения, вызванные спазмом гладкой мускулатуры (12) |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- комбинированный состав усиливает обезболивающий эффект;
- сочетание компонентов обеспечивает разнонаправленное действие — облегчение боли, снятие спазма, уменьшение воспаления;
- средства на основе парацетамола подходят людям с заболеваниями ЖКТ, в том числе с желудочно-кишечными кровотечениями (13).
Минусы:
- количество возможных побочных эффектов больше за счет использования нескольких активных компонентов;
- при одновременном употреблении с алкоголем увеличивается риск гепатотоксического действия (14);
- некоторые препараты противопоказаны для применения людям младше 18 лет.
3. Спазмолитики
Еще одна группа обезболивающих таблеток при месячных для женщин — спазмолитики. Они снимают спазмы гладкой мускулатуры органов малого таза, что позволяет улучшить кровообращение и уменьшить болевые ощущения.
Характеристики
| Действующее вещество | Дротаверин, гиосцина бутилбромид |
| Примеры | Дротаверин, Но-шпа, Бускопан |
| Цена | От 31 руб.* |
| Показания | Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях ЖКТ, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также головные боли напряжения и дисменорея (15) |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- расслабляют гладкую мускулатуру, тем самым убирая болезненные спазмы;
- можно использовать девочкам-подросткам (15);
- относительно небольшой список противопоказаний и побочных реакций.
Минусы:
- следует применять с осторожностью людям с артериальной гипотензией, так как есть риск чрезмерного снижения показателей (15);
- в состав некоторых таблеток входит лактоза, поэтому их нельзя применять людям с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы (16);
- могут провоцировать головокружение, головную боль, бессонницу (16).
Как выбрать обезболивающие таблетки при месячных
Выбор обезболивающих таблеток при болезненных месячных зависит от множества индивидуальных факторов. Не стоит подбирать препараты самостоятельно — неправильный выбор лекарства может привести к снижению эффективности лечения или появлению нежелательных побочных эффектов. Только специалист, учитывая особенности вашего организма и возможные противопоказания, сможет подобрать наиболее подходящее спазмолитическое средство. Расскажем, на что врач обращает внимание при выборе.
Причина болей
Врач проводит опрос пациентки, собирает анамнез и при необходимости назначает дополнительные исследования. Это помогает исключить гинекологические или другие патологии, которые могут вызывать усиленные боли.
Клиническая картина
Для подбора лучших обезболивающих таблеток при месячных для девушки или женщины учитываются возраст, тяжесть симптомов, индивидуальные особенности здоровья, наличие аллергии и сопутствующих заболеваний. Врач также выясняет, принимает ли пациентка другие препараты, чтобы избежать нежелательных взаимодействий во время терапии.
Интенсивность боли
Существует несколько уровней боли: легкая, средняя и тяжелая. Врач оценивает, как проявляются эти ощущения, как долго длятся, как влияют на качество жизни. Понимание интенсивности боли помогает выбрать оптимальное обезболивающее, а также определить необходимость дополнительных исследований или лечения.
Побочные эффекты и индивидуальная переносимость
Некоторые анальгетики могут вызывать нежелательные последствия, такие как тошнота, мигрень или аллергические проявления. Необходимо принимать во внимание индивидуальную восприимчивость к лекарству и наличие хронических болезней.
Противопоказания к применению обезболивающих таблеток при месячных
У лекарственных препаратов есть свои противопоказания и побочные эффекты — о них можно узнать из инструкции по применению. Мы выделили самые общие.
- Аллергия на компоненты препарата.
- Если у вас есть известные аллергические реакции на конкретные обезболивающие средства, их применение может вызвать серьезные побочные эффекты, например, крапивницу или отек Квинке — опасное для жизни состояние, которое требует неотложной медицинской помощи.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Некоторые препараты, особенно НПВП, могут ухудшить состояние при наличии язвы, гастрита или других болезней желудка и кишечника.
- Проблемы с печенью или почками.
- Если у вас есть хронические заболевания этих органов, например, почечная или печеночная недостаточность, некоторые обезболивающие могут быть противопоказаны, так как могут ухудшить их функцию.
- Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
- Некоторые компоненты обезболивающих могут влиять на свертываемость крови, что может усугубить состояние людей с патологиями кровеносной системы.
- Грудное вскармливание.
- Многие обезболивающие препараты могут проникать в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам с дисменореей перед применением болеутоляющих важно консультироваться с врачом.
Комментарий специалиста об использовании обезболивающих таблеток при месячных
О том, почему появляются болезненные менструации и как облегчить самочувствие в эти дни, рассказывает Ольга Сохина, главный врач Ecofamily Clinic, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, гинеколог-эндокринолог:
«Болезненные менструации, или дисменорея, — это, пожалуй, самое распространенное заболевание среди женщин. Однако, как показывает практика, к врачу с этой проблемой обращается наименьшее количество пациенток. Обычно женщины справляются с дискомфортом во время месячных самостоятельно, часто советуясь с подругами и коллегами о возможных методах обезболивания.
Как правило, болезненные менструации связаны со снижением уровня прогестерона и избыточной выработкой простагландинов. Последние вызывают повышенную сократительную активность мышц матки, что, в свою очередь, приводит к локальной гипоксии тканей и появлению боли. Такой механизм характерен для первичной дисменореи — болезненных менструаций. В таких случаях наиболее эффективными являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые непосредственно воздействуют на причину дискомфорта, снижая выработку простагландинов.
Поскольку боль может возникнуть еще до начала менструации, мы часто рекомендуем принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) за пару дней до предполагаемого начала месячных. Однако, следует учесть, что лекарства этой группы противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка, заболеваниями крови, нарушениями функции печени, сердца и почек, а также при бронхиальной астме.
Также можно использовать препараты со спазмолитическим действием в сочетании с анальгетиками. Эти средства расслабляют маточные мышцы, что способствует снижению тканевой гипоксии и уменьшению болевого синдрома. К таблеткам от спазмов при месячных относятся препараты на основе дротаверина или гиосцина бутилбромида.
Если женщина не планирует беременеть и нуждается в надежной контрацепции, то при дисменорее идеальным вариантом будут гормональные препараты. Они подавляют овуляцию, снижают тонус матки и уменьшают выработку простагландинов. Чтобы подобрать наиболее эффективный и безопасный гормональный контрацептив, следует обратиться к гинекологу.
Важно помнить, что болезненные менструации могут быть вызваны не только естественными причинами, но и различными гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз, миома матки, стеноз цервикального канала и хронические воспалительные процессы в органах малого таза. В таких случаях, как правило, не помогают обычные методы облегчения боли и необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения».
Обзор обезболивающих таблеток при месячных
Обезболивающие таблетки при месячных помогают облегчить менструальные боли и дискомфорт. Чтобы облегчить выбор, мы сделали таблицу, в которую вошли основные характеристики препаратов — цены, краткие описания механизмов действия и примеры лекарственных средств.
| Название | Характеристики | Цена |
| Рецептурные НПВС | Помогают снять боль, уменьшить воспаление и снизить температуру. Они работают, блокируя особые ферменты, которые участвуют в синтезе простагландинов. Применяются для облегчения болевого синдрома средней и сильной интенсивности. К этой группе относятся Нимесил, Найз, Нимулид, Кеторол, Кеторол Экспресс, Кетопрофен, Целекоксиб-ВЕРТЕКС | От 56 руб.* |
| Безрецептурные НПВС | Действуют по тому же механизму, угнетая выделение простагландинов. Используются для облегчения головной и зубной боли, мигрени, боли в спине и болезненных менструаций. Примеры препаратов — Ибупрофен, Нурофен, Нурофен Экспресс, Нурофен Экспресс Леди, Дексонал, Налгезин, МИГ | От 83 руб.* |
| Комбинированные средства | Содержат несколько активных болеутоляющих веществ, например, парацетамол и ибупрофен, парацетамол и кофеин, парацетамол и напроксен. Также могут содержать спазмолитические компоненты. К группе комбинированных обезболивающих препаратов относятся Ибуклин, Цитрамон П, Пенталгин, Пенталгин Нео, Спазмалгон | От 117 руб.* |
| Спазмолитики | Снимают спазмы гладкой мускулатуры органов малого таза, помогают расслабить мышцы и улучшить кровообращение, тем самым облегчая симптомы дисменореи. Примеры — Дротаверин, Но-Шпа, Бускопан | От 31 руб.* |
* Цены актуальны на момент публикации.
Список источников
- Ferries-Rowe E. Corey E. Archer JS. Primary Dysmenorrhea: Diagnosis and Therapy. Obstet Gynecol. 2020.
- De Sanctis V. Soliman A. Bernasconi S. Bianchin L. Bona G. Bozzola M. Primary Dysmenorrhea in Adolescents: Prevalence, Impact and Recent Knowledge. Pediatr Endocrinol Rev. 2015.
- Дисменорея. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
- Нимесил. Инструкция по применению.
- Кеторол Экспресс. Инструкция по применению.
- Кетопрофен. Инструкция по применению.
- McKenna K. A., Fogleman C. D. Dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2021.
- Нурофен Экспресс Леди. Инструкция по применению.
- Коренная В. В. НПВП в лечении пациенток с первичной дисменореей. Гинекология. 2015. № 1.
- Ибупрофен. Инструкция по применению.
- Налгезин. Инструкция по применению.
- Пенталгин. Инструкция по применению.
- Солпадеин экспресс. Инструкция по применению.
- Пенталгин Нео. Инструкция по применению.
- Дротаверин. Инструкция по применению.
- Но-Шпа. Инструкция по применению.
