Сухой, или непродуктивный, кашель не сопровождается отделением мокроты, обычно носит навязчивый приступообразный характер. По продолжительности выделяют три вида: острый длится до трех недель, затяжной до восьми недель, хронический беспокоит человека более двух месяцев. К причинам возникновения сухого кашля относят: ОРВИ, заболевания лор-органов, бронхиальную астму, коклюш, плеврит, болезни сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, опухоли дыхательных путей (1).
Сухой кашель, особенно хронический, доставляет человеку немало беспокойства, ухудшает качество жизни, может негативно влиять на трудоспособность и даже вызывать осложнения. Лечение зависит прежде всего от причины возникновения симптома, но для улучшения самочувствия допустимо использовать противокашлевые препараты. Они работают в двух направлениях: подавляют активность соответствующего центра в головном мозге или блокируют рецепторы в дыхательных путях (1).
В обзоре мы рассмотрели лучшие средства от сухого кашля, которые можно использовать взрослым для облегчения самочувствия. Статья носит ознакомительный характер, не является руководством к действию и самолечению.
Обзор рецептурных средств от сухого кашля
В эту группу входят препараты на основе кодеина и декстрометорфана, которые обладают центральным действием, то есть подавляют активность кашлевого центра в головном мозге. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 459Н от 01.09.2023, такие средства подлежат предметно-количественному учету (2). Приобрести их в аптеке можно только по специальному рецепту на особом бланке, и врачи выписывают такие препараты очень редко. В основном их используют в онкологии для облегчения симптомов у больных с раком легких.
Поэтому в обзоре рецептурных средств мы рассмотрели другие группы эффективных средств от сухого кашля — те, которые отпускают из аптек по обычному рецепту. Они могут быть комбинированными и монокомпонентными, оказывать центральное или периферическое противокашлевое действие.
1. Комбинированные препараты центрального действия
В эту группу вошли лекарства, которые содержат глауцин и эфедрин. Первое вещество обладает центральным действием, то есть подавляет кашлевой центр в мозге, при этом не влияет на дыхание и не вызывает зависимости (3). Второй компонент расслабляет мышцы бронхов и уменьшает отек слизистой, увеличивая их просвет, за счет чего облегчает дыхание (3).
Характеристики
| Примеры препаратов | Бронхолитин, Бронхотон |
| Основные компоненты | Глауцина гидробромид, эфедрина гидрохлорид, масло базилика |
| Форма выпуска | Сироп |
| Показания | Состояния, сопровождающиеся сухим кашлем: астма, коклюш, бронхит, обструктивная болезнь легких (3) |
| Нежелательные реакции | Учащение сердцебиения, повышение давления, головокружение, бессонница, сыпь, тошнота, снижение остроты зрения (3) |
| Особенности применения | Не рекомендуется принимать вечером из-за риска возникновения бессонницы, лечение дольше двух недель может вызвать кариес (3) |
| Цена | От 229 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- хорошо подавляют кашель за счет блокировки соответствующего центра в головном мозге (3);
- оказывают комплексное лечебное действие, одновременно подавляя кашель и облегчая дыхание;
- не вызывают лекарственной зависимости (3);
- доступные цены.
Минусы:
- небольшой выбор препаратов;
- много побочных эффектов;
- противопоказаны при глаукоме, заболеваниях сердца, щитовидной железы, надпочечников (3);
- нельзя применять беременным и кормящим (3);
- содержат этиловый спирт (3).
2. Препараты периферического действия
В этой группе оказался лишь один препарат, который облегчает кашель за счет влияния на бронхи. Действующее вещество лекарства увеличивает просвет дыхательных путей благодаря расслаблению их мышц. Дополнительно препарат подавляет выработку слизи в бронхах, обладает противоаллергическим действием (4).
Характеристики
| Примеры препаратов | Эладис |
| Основной компонент | N-[2-(1H-Имидазол-4-ил)-этил]-6-оксо-дельта-лактам (ХС8) |
| Форма выпуска | Таблетки |
| Показания | Сухой кашель на фоне респираторных инфекций (4) |
| Нежелательные реакции | Редко возникают тошнота, аллергические реакции, изменение вкуса, диарея (4) |
| Особенности применения | При лечении дольше недели рекомендуется контролировать уровень билирубина в крови (4) |
| Цена | От 534 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- единственное противопоказание к применению — аллергия (4);
- побочные эффекты возникают редко;
- тройное лечебное действие (4).
Минусы:
- высокая стоимость;
- не рекомендуется принимать беременным и кормящим (4).
Обзор безрецептурных средств от сухого кашля
В эту группу вошли четыре типа препаратов: влияющие на кашлевой центр, действующие в бронхах, с комбинированным составом, а также растительные средства.
1. Препараты центрального действия
Подавляют активность кашлевого центра в головном мозге, при этом не приводят к развитию лекарственной зависимости. Действующее вещество (бутамират) не вызывает эффекта привыкания, поэтому такие лекарства при необходимости можно принимать достаточно долго (5).
Характеристики
| Примеры препаратов | Синекод, Панатус Форте, Омнитус, Коделак Нео, Бутамират Фармстандарт, Бутамират Тева, Туссикод |
| Основной компонент | Бутамират |
| Форма выпуска | Сироп, таблетки, раствор для приема внутрь, капли для приема внутрь |
| Показания | Сухой навязчивый кашель различного происхождения: коклюш, бронхит, состояния после бронхоскопии и хирургических вмешательств (5) |
| Нежелательные реакции | Редко возникают тошнота, диарея, сыпь на коже (5) |
| Особенности применения | Средства от сухого кашля нельзя принимать одновременно с отхаркивающими препаратами, иначе мокрота будет накапливаться в бронхах (5) |
| Цена | От 325 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- большое разнообразие лекарственных форм;
- хорошо подавляют кашель благодаря центральному действию;
- не содержат глюкозу, поэтому препараты можно применять у больных сахарным диабетом (5);
- побочные эффекты возникают редко (5).
Минусы:
- нельзя применять беременным и кормящим (5);
- сиропы и капли содержат этиловый спирт (5);
- относительно высокие цены.
2. Периферического действия
В эту группу вошли препараты на основе леводропропизина и преноксдиазина, которые действуют на уровне бронхиального дерева, не влияя на кашлевой центр в головном мозге.
Первое вещество блокирует передачу нервных импульсов и выработку биологически активных веществ в слизистой оболочке дыхательных путей. В результате рецепторы становятся менее чувствительны к раздражителям, что приводит к уменьшению интенсивности кашля. Второе вещество снижает восприимчивость нервных окончаний в слизистой оболочке дыхательных путей, расширяет просвет бронхов. Благодаря этому дыхание облегчается, а кашель становится менее выраженным.
Характеристики
| Примеры препаратов | Левопронт, Либексин |
| Основные компоненты | Леводропропизин, преноксдиазин |
| Форма выпуска | Сироп, раствор для приема внутрь, таблетки |
| Показания | Сухой кашель различного происхождения (6) |
| Нежелательные реакции | Редко возникают сыпь на коже, аллергические отеки, снижение артериального давления, слабость, головокружение (6, 7) |
| Особенности применения | Во время лечения следует соблюдать особую осторожность при вождении автомобиля и работе с подвижными механизмами (6, 7) |
| Цена | От 494 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- подавляют кашель, не вызывая привыкания и зависимости (6, 7);
- эффективны при кашле любого происхождения (6, 7);
- побочные действия встречаются редко (6, 7).
Минусы:
- противопоказаны беременным и кормящим (6);
- нежелательно использовать у людей с заболеваниями печени и почек, сахарным диабетом (6);
- относительно высокие цены.
3. Комбинированные препараты
В этой группе оказался препарат, содержащий два активных компонента: бутамират и гвайфенезин. Первое вещество уменьшает выраженность кашля за счет подавления активности соответствующего центра в головном мозге. Второй компонент разжижает слизь в бронхах, благодаря чему она лучше отхаркивается (8).
Характеристики
| Примеры препаратов | Амбробене Стоптуссин |
| Действующие вещества | Бутамират, гвайфенезин |
| Форма выпуска | Таблетки, капли для приема внутрь |
| Показания | Сухой кашель различного происхождения (8) |
| Побочные эффекты | Часто возникают головокружение, тошнота, диарея. Редко наблюдаются одышка, сыпь на коже, боли в груди (8) |
| Особенности применения | Не рекомендован для лечения острого или хронического кашля с мокротой (8) |
| Цена | От 300 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- двойное лечебное действие;
- выраженный противокашлевой эффект.
Минусы:
- противопоказан беременным и кормящим (8);
- противопоказан людям с миастенией (8).
4. Растительные средства
В эту группу вошли препараты, содержащие растительные компоненты в качестве действующих веществ. Экстракты подорожника и мальвы обладают противовоспалительным и отхаркивающим эффектом (9).
Характеристики
| Примеры препаратов | Гербион сироп подорожника |
| Мальвы и подорожника сироп с витамином С | |
| Основные компоненты | Экстракт подорожника, экстракт цветков мальвы, аскорбиновая кислота |
| Форма выпуска | Сироп |
| Показания | Сухой кашель на фоне респираторных инфекций и у курильщиков (9) |
| Нежелательные реакции | В редких случаях возникают аллергические реакции (9) |
| Особенности применения | В процессе лечения рекомендуется пить больше жидкости (9) |
| Цена | От 198 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- побочные эффекты возникают редко (9);
- двойное лечебное действие;
- доступные цены.
Минусы:
- нельзя применять людям с сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе (9);
- не рекомендованы для беременных и кормящих женщин (9).
Как выбрать эффективное и недорогое средство от сухого кашля для взрослых
При выборе лучшего недорогого средства от сухого кашля взрослому нужно учитывать несколько важных моментов, касающихся причины возникновения симптома, индивидуальных особенностей организма, образа жизни пациента.
1. Причина кашля
Сухой кашель может возникать по самым разным причинам: ОРВИ, коклюш, длительное курение сигарет, трахеобронхит, опухоли легких, диагностические и лечебные манипуляции на дыхательных путях (1). Обычно он бывает кратковременным, но может продолжаться и месяцами, ухудшая качество жизни человека. Механизм развития кашля тоже бывает разным: раздражение нервного центра в головном мозге или рецепторов в дыхательных путях (1). Точно установить причину проблемы может только врач, который осмотрит больного и проведет обследование. Только после этого доктор назначит наиболее подходящее лечение.
2. Наличие сопутствующих заболеваний
Практически у всех противокашлевых препаратов есть ограничения к применению, связанные с наличием сопутствующих заболеваний. Чаще всего это сахарный диабет, эндокринные патологии, аллергии. Кроме того, многие препараты противопоказаны при беременности и грудном вскармливании. Ограничения указаны в инструкции по применению, поэтому при выборе лекарства внимательно читайте соответствующий раздел вкладыша.
3. Форма выпуска лекарства и особенности схемы приема
Противокашлевые средства нужно принимать по схеме, соответствующей инструкции. Важно соблюдать дозу и кратность приема, чтобы добиться желаемого эффекта. Значение имеет и форма выпуска средства от сухого кашля: например, таблетки удобнее принимать в поездке или носить с собой на работу, чем сироп или капли.
4. Стоимость
Стоимость лекарства — немаловажный фактор при покупке. Во многих группах препаратов есть более дешевые аналоги, поэтому вы можете без труда подобрать для себя оптимальный вариант.
Противопоказания к применению средств от сухого кашля
Все лекарственные средства, помогающие от сухого кашля, имеют противопоказания к применению. Перечислим наиболее распространенные из них:
- индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
- болезни сердца и органов эндокринной системы;
- беременность и период грудного вскармливания;
- болезни легких, при которых образуется большое количество мокроты;
- сахарный диабет.
С полным перечнем противопоказаний вы можете ознакомиться в инструкции по применению лекарственного препарата.
Комментарий специалиста об отхаркивающих и других средствах от сухого кашля
Екатерина Ярцева, провизор и нутрициолог CSC Pharma в Москве, рассказала нам о принципах выбора препаратов для облегчения сухого кашля:
«Сухой кашель не сопровождается выделением мокроты, и к тому же бывает мучительным для пациента, поэтому для снятия этого симптома назначают противокашлевые препараты.
Лекарственные препараты от сухого кашля делятся на две основные группы: центрального и периферического действия.
Препараты центрального действия влияют непосредственно на кашлевый центр в головном мозге. Часть таких лекарств взаимодействуют с μ-опиатными рецепторами, являются наркотическими и применяются в стационаре. Другие препараты близки к опиатам, но не вызывают зависимости — тем не менее применение их, как правило, находится под строгим контролем. Это средства на основе декстрометорфана, глауцина. Как правило, они продаются по рецепту.
Препараты периферического действия влияют не на мозг, а на рецепторы, расположенные непосредственно в дыхательных путях (нервные окончания блуждающего нерва, который отвечает за кашлевый рефлекс). Например, это лекарства на основе леводропропизина. Препараты периферического действия — современные средства, которые считаются более безопасными, чем препараты центрального действия. Они снижают чувствительность рецепторов и, соответственно, уменьшают интенсивность и частоту кашля, улучшают качество жизни пациента.
Если кашель продуктивный, то есть выделяется мокрота, то противокашлевые препараты не назначают. Также их не применяют вместе с муколитиками — средствами, которые разжижают мокроту — чтобы избежать „синдрома заболоченных бронхов“. Противокашлевые препараты назначают, если кашель сухой, частый, доставляющий дискомфорт.
Препараты против сухого кашля комбинируют с обволакивающими средствами, которые создают на слизистой оболочке защитный слой. Это растительные экстракты эвкалипта, липы, лакрицы; глицерин, мед. В аптеках они представлены в виде леденцов для рассасывания, а также в виде сиропов или чаев».
Что еще можно сделать при сухом кашле
«Обязательно проветривайте и увлажняйте воздух в комнате, где находится больной: от сухого воздуха дыхательные пути раздражаются еще больше, и кашель усиливается.
Рекомендовано больше пить — теплые чаи, грудные сборы (может способствовать переходу сухого кашля во влажный), минеральную воду. Перед сном полезно пить теплое молоко с медом, солью, содой, сливочным маслом — это поможет смягчить горло. Аллергикам нужно быть осторожными с травяными чаями и медом.
Делайте ингаляции — лучше всего небулайзером с добавлением фито- и солевых растворов, минералки. Дышать над кастрюлей с картошкой не надо: так можно обжечь дыхательные пути. Полощите горло, чтобы успокоить рецепторы. Подойдут теплые солевые растворы, отвары трав.
Важно помнить главное: все эти способы — лишь дополнение к основному лечению, которое назначает врач» — рекомендует Екатерина Ярцева.
Резюме: краткие характеристики препаратов от сухого кашля
В таблицах мы собрали ключевые характеристики хороших препаратов от сухого кашля для взрослых, чтобы вам было удобнее в них ориентироваться.
| Группа препаратов | Характеристики | Цена |
| Центрального действия | Содержат два активных вещества: одно подавляет работу кашлевого центра в головном мозге, второе расслабляет мышцы бронхов и увеличивает их просвет. В первом триместре беременности применять нельзя, во втором и третьем — только в случае крайней необходимости. Лечение может сопровождаться большим количеством побочных эффектов, есть много противопоказаний | От 229 руб.* |
| Периферического действия | Единственный препарат из этой группы обладает комплексным лечебным действием. Его используют для расширения бронхов, уменьшения выработки слизи, подавления аллергического воспаления. Побочные эффекты возникают редко. Беременным и кормящим применять нельзя | От 534 руб.* |
| Группа препаратов | Характеристики | Цена |
| Центрального действия | Подавляют активность кашлевого центра в головном мозге. Не рекомендованы к применению беременными и кормящими. Большое разнообразие лекарственных форм. Побочные эффекты возникают редко | От 325 руб.* |
| Периферического действия | Подавляют кашель без развития зависимости и привыкания. Не рекомендованы к применению беременным и кормящим. Побочные эффекты возникают редко. Подходят для лечения кашля любого происхождения | От 494 руб.* |
| Комбинированные препараты | Оказывают противокашлевое и отхаркивающее действие. Нельзя применять на раннем сроке беременности и во время грудного вскармливания. Подходят для лечения сухого кашля любого происхождения | От 300 руб.* |
| Растительные средства | Обладают комплексным лечебным действием: противовоспалительное и отхаркивающее. Побочные эффекты возникают редко. Подходят для лечения сухого кашля на фоне ОРВИ и у курильщиков. Нежелательно использовать у беременных и кормящих | От 198 руб.* |
* Цены указаны на момент публикации.
Список литературы
1. Кашель: методические рекомендации для врачей. ГВКГ им. Н. Н. Бурденко
ко. 2021.
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.09.2023 № 459н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету».
3. Бронхолитин, сироп. Инструкция по применению.
4. Эладис, таблетки. Инструкция по применению.
5. Синекод, раствор. Инструкция по применению.
6. Левопронт, раствор. Инструкция по применению.
7. Либексин, таблетки. Инструкция по применению.
8. Амбробене Стоптуссин, таблетки. Инструкция по применению.
9. Гербион сироп подорожника, сироп. Инструкция по применению.
