Варикоз вен нижних конечностей — это хроническая патология, которая особенно часто развивается у женщин. Она характеризуется неравномерным расширением подкожных вен вследствие истончения их стенок и снижения тонуса (1). Клинически варикоз проявляется такими специфичными симптомами, как ощущение тяжести в ногах, боль, судороги в икрах, отечность (1, 2). Со временем это заболевание может привести к развитию ряда осложнений, включая хроническую венозную недостаточность (1, 2).
В обзор лучших мазей при варикозе мы включили разные группы препаратов, сравнили их по составу, ценам, описали основные преимущества и недостатки.
Обзор мазей при варикозе вен нижних конечностей
Чтобы подобрать наиболее эффективные средства, при составлении обзора лучших мазей при варикозе нижних конечностей мы ориентировались на современные клинические рекомендации по лечению данной патологии и другие достоверные источники. Рассматривали преимущественно недорогие препараты.
Публикация носит информационный характер и не является руководством к действию или медицинской рекомендацией.
1. Гепаринсодержащие мази
Гепариновая мазь при варикозе способствует улучшению микроциркуляции кожи, снижению выраженности веноспецифичных симптомов, улучшению качества жизни (3). Применяют мази или гели с гепарином и при появлении осложнений, например, тромбофлебите. Они помогают рассасыванию тромбов (3).
Характеристики
| Примеры | Гепариновая мазь, Тромблесс, Лиотон |
| Цена | От 64 руб.* |
| Влияние на веноспецифичные симптомы | Да |
| Противопоказания | Непереносимость гепарина, повышенная кровоточивость, детский возраст. Нельзя наносить на раны (при их наличии) |
| Побочные эффекты | Покраснение кожи, ухудшение свертываемости крови |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- низкая цена;
- предупреждают образование тромбов и способствуют их растворению;
- снижают выраженность веноспецифичных симптомов (3);
- могут применяться после проведения склеротерапии, лазерной коагуляции для уменьшения частоты побочных реакции (3, 4).
Минусы:
- у некоторых пациентов может возникать аллергия;
- повышают кровоточивость (3);
- нельзя использовать при наличии ран (3);
- не разрешено применять у детей до двух лет (3).
2. Мази и гели с троксерутином
Способны оказывать венотонизирующее, ангиопротекторное действие, уменьшать проницаемость сосудов, снимать отечность (5). В комбинации с индометацином такие препараты применяют местно для уменьшения ощущения натяжения пораженной вены (симптом «струны») (4).
Характеристики
| Примеры | Троксерутин гель, Троксевазин |
| Цена | От 61 руб.* |
| Влияние на веноспецифичные симптомы | Да |
| Противопоказания | Непереносимость троксерутина, нарушение целостности кожи в месте нанесения |
| Побочные эффекты | Покраснение кожных покровов |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- низкая цена;
- наличие во многих аптечных сетях;
- уменьшают выраженность веноспецифичных проявлений, в том числе симптома «струны» (4, 5).
Минусы:
- у некоторых пациентов могут возникать аллергические реакции в виде крапивницы, экземы, дерматита (5);
- нельзя применять при наличии ран (5).
3. Обезболивающие мази
В состав обезболивающих мазей при варикозе чаще всего входит действующее вещество индометацин, относящееся к группе НПВС. Применение этих средств способствует уменьшению воспалительных явлений, отека, боли (6). В сочетании с троксерутином применяют местно для уменьшения выраженности симптома «струны» (1, 4).
Характеристики
| Примеры | Индометациновая мазь, гель Индометацин |
| Цена | От 96 руб.* |
| Влияние на веноспецифичные симптомы | Да |
| Противопоказания | Непереносимость индометацина, нарушение целостности кожных покровов, беременность и кормление грудью (6) |
| Побочные эффекты | Аллергия |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- доступная цена;
- наличие во многих аптеках;
- уменьшают выраженность веноспецифичных проявлений (4, 6).
Минусы:
- местные (зуд, покраснение кожи) и общие (отек Квинке) аллергические реакции при непереносимости действующих веществ (6);
- нельзя использовать при наличии ран (6);
- противопоказаны при беременности, грудном вскармливании (6).
4. Противомикробные мази
При присоединении осложнений в виде трофических язв целесообразно применение противомикробных мазей. В их состав входят антибиотики, антисептики, ранозаживляющие средства (7, 8, 9). Эти средства способствуют снятию воспаления, ускоряют регенерацию (восстановление) тканей (8).
Характеристики
| Примеры | Левомеколь, мазь Банеоцин, Стрептоцид, Бетадин, Мирамистин, Сульфаргин |
| Цена | От 44 руб.* |
| Влияние на веноспецифичные симптомы | Нет |
| Противопоказания | Непереносимость компонентов мази (7, 8, 9). Детский возраст до года (8). Нарушение функции щитовидной железы (7). Почечная, печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания крови, анемия, дефицит фермента, ответственного за устойчивость эритроцитов, тиреотоксикоз, повышенное количество порфирина и азотсодержащих соединений в крови, беременность, лактация, повышенная чувствительность к сульфаниламидам и т. д. (9) |
| Побочные эффекты | Покраснение, шелушение кожи (7, 8, 9). Окрашивание кожных покровов (7). Головная боль, головокружение, диспептические проявления, цианоз, кристаллурия при длительном приеме в больших дозах (9) |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- доступная цена;
- наличие во многих аптеках;
- способствуют заживлению ран, обладают противомикробным действием (7, 8, 9).
Минусы:
- иногда могут возникать аллергические реакции на коже в виде высыпаний, покраснения и жжения (7, 8, 9);
- нельзя использовать в возрасте до года (8);
- ограниченное применение при нарушениях функции щитовидной железы (7);
- нет прямого влияние на варикоз, воздействуют лишь на его последствия в виде трофических язв (7, 8, 9);
- нельзя применять при беременности, грудном вскармливании, анемии, недостаточности функции отдельных органов и систем и наличии ряда других противопоказаний (9);
- признаки интоксикации при применении в течение длительного времени в больших дозах (9).
5. Комбинированные средства
В клинических рекомендациях по варикозу рекомендуется применять комбинации следующих веществ:
- гепарин, эсцин, эссенциальные фосфолипиды;
- индометацин и троксерутин.
Поэтому в терапии варикозного расширения вен применяют препараты, сочетающие в составе несколько перечисленных компонентов.
Характеристики
| Примеры | Детрагель (гепарин натрия, фосфолипиды, эсцин), Троксиметацин, Индовазин (индометацин и троксерутин), Венолайф (гепарин натрия, декспантенол, троксерутин) |
| Цена | От 164 руб.* |
| Влияние на веноспецифичные симптомы | Да |
| Противопоказания | Непереносимость отдельных компонентов (10, 11, 12). Геморрагический диатез (10). Нарушение целостности кожных покровов, экзема, кожные инфекции в области нанесения препарата (10, 11, 12). Детский возраст: препараты на основе индометацина и троксерутина нельзя применять до 14 лет, на основе гепарина натрия, декспантенола, троксерутина — до 1 года (11, 12). Беременность в III триместре и кормление грудью (11) |
| Побочные эффекты | Аллергические реакции (10, 11, 12) |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- соотношение цены и качества;
- доступность в аптеках;
- совмещают действие нескольких активных веществ.
Минусы:
- может возникать непереносимость;
- не применяют у детей до определенного возраста (11, 12);
- противопоказаны при беременности и кормлении грудью (11);
- не применяют в области ран, ссадин, высыпаний (10, 11, 12);
- противопоказания и побочные эффекты активных веществ суммируются.
Как выбрать эффективную мазь от боли и усталости ног при варикозе
Важно помнить, что применение препаратов местного действия при варикозе — только вспомогательный метод лечения. Кроме того, согласно рекомендациям Минздрава России, основная цель применения мазей при варикозе — купирование веноспецифичных симптомов. При отсутствии таких проявлений использование препаратов местного действия, содержащих флеботропные лекарственные средства (ФЛС), не показано (1). Поэтому подбирать препараты для лечения самостоятельно, без консультации врача-флеболога, не рекомендуется.
В случае, когда применение местного средства оправдано, для выбора лучшей мази при варикозе вен на ногах рекомендуем обратить внимание на следующие характеристики товаров.
1. Состав мази
Действие лекарственного средства на мазевой основе зависит от того, какие активные компоненты входят в его состав. Подробности о лечебных компонентах и механизме действия можно узнать из инструкции к конкретному препарату.
2. Стадия заболевания
На разных стадиях заболевания лечение будет отличаться, поэтому сначала следует обратиться к врачу и пройти необходимое обследование, чтобы точно определить выраженность патологии. От нее зависит схема лечения и необходимые дозировки лекарственных компонентов.
3. Наличие средства в клинических рекомендациях
Клинические рекомендации пересматриваются каждые два года. Выбирать мазь для ног от варикоза и усталости необходимо с учетом современных протоколов лечения.
5. Стоимость
Необходимо учитывать, что мазь является лишь вспомогательным способом лечения варикоза. Пациенту потребуется применять и другие методы терапии, включая компрессионный трикотаж и пероральные медикаменты.
6. Наличие противопоказаний
У каждого препарата помимо показаний есть противопоказания к применению. Их обязательно необходимо учитывать при подборе любого лекарственного средства. В число ограничений могут входить индивидуальные реакции гиперчувствительности, хронические патологии, острые состояния, одновременный прием других лекарств.
Противопоказания к применению мазей при варикозе вен
В число частых ограничений входят:
- непереносимость отдельных компонентов;
- беременность, кормление грудью;
- детский возраст;
- наличие ран;
- повышенная кровоточивость.
Подробный список противопоказаний вы найдете в инструкции по применению.
Комментарий специалиста
Об основных принципах лечения варикоза рассказала Дарья Цветкова, терапевт, физиотерапевт центра «Медфрендс» (г. Москва):
«Варикозное расширение вен — серьезное хроническое заболевание. Одним из методов комплексной терапии является применение специальных мазей или гелей (1). Важно отметить, что выбирать их нужно только после консультации с врачом-флебологом.
Специалист проведет диагностику состояния вен, определит стадию заболевания и подберет наиболее подходящие средства с учетом индивидуальных особенностей пациента.
В составе таких препаратов ключевую роль выполняют определенные активные компоненты. Поэтому важно обращать внимание на состав и основное действие.
Гепарин способствует улучшению кровотока и предотвращает образование тромбов. Мази на его основе часто используются для лечения варикоза и связанных с ним осложнений.
Троксерутин укрепляет стенки сосудов и снижает отечность. Также он обладает ангиопротекторным и противовоспалительным действием. Индометацин входит в состав мазей, назначаемых при болях при варикозе.
Эсцин тоже предотвращает воспаление. Дополнительно этот компонент улучшает тонус венозных стенок и микроциркуляцию крови. Эсцин содержится в семенах конского каштана и часто используется в составе мазей и гелей для лечения варикоза.
У мазей от варикоза имеется свой перечень противопоказаний и возможные побочные эффекты. Не стоит забывать об этом, особенно при наличии заболеваний или аллергических реакций на компоненты других средств. Нужно соблюдать рекомендации по нанесению, частоте использования и длительности курса, которые описаны в инструкции или рекомендованы флебологом.
Применение эффективных мазей при варикозе на ногах — лишь часть комплексного лечения варикоза. Для достижения лучшего результата врач может посоветовать скорректировать образ жизни, питание, оптимизировать физическую активность, назначить таблетки от варикоза, подобрать компрессионное белье. При неэффективности консервативных методов проводят хирургическое лечение варикоза».
Ключевые характеристики лучших мазей от варикоза
Для вашего удобства мы собрали основные лечебные и потребительские характеристики препаратов в таблицу.
| Группа | Характеристики | Цена |
| Гепаринсодержащие мази | Улучшают микроциркуляцию, уменьшают веноспецифичные проявления, применяются при появлении осложнений в виде тромбоза вен | От 64 руб.* |
| Средства с троксерутином | Укрепляют и тонизируют сосуды, уменьшают специфические проявления заболевания | От 61 руб.* |
| Обезболивающие мази | Уменьшают боль и другие проявления воспаления, наблюдающиеся при варикозном расширении вен | От 96 руб.* |
| Противомикробные мази | Обладают антисептическими, антибактериальными свойствами, способствуют заживлению трофических язв | От 44 руб.* |
| Комбинированные средства | Сочетают в себе несколько действующих веществ, оказывая разностороннее лечебное воздействие | От 164 руб.* |
* Цены указаны на момент публикации.
Список источников
1. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
2. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Туркин П. Ю., Лобанов В. Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А. В. Покровского. 2019. Т. 25. № 4.
3. Гепариновая мазь. Инструкция по применению.
4. Голованова О. В., Ефремова О. И., Селиверстов Е. И. и др. Частота и выраженность симптома «струны» после термической облитерации большой подкожной вены снижаются в результате местной терапии. Флебология. 2022. Т. 16. № 4.
5. Троксевазин гель. Инструкция по применению.
6. Мазь индометациновая. Инструкция по применению.
7. Бетадин мазь. Инструкция по применению.
8. Левомеколь. Инструкция по применению.
9. Стрептоцид мазь. Инструкция по применению.
10. Детрагель. Инструкция по применению.
11. Индовазин гель. Инструкция по применению.
12. Венолайф гель. Инструкция по применению.
