Врач-ревматолог, врач-артролог, врач высшей категории, эксперт «СМ-Клиника» Рустем Усеинов рассказал Здоровью Mail об одном из сложнейших аутоиммунных заболеваний, при котором иммунитет начинает работать против самого человека.
Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое системное аутоиммунное заболевание, которое характеризуется устойчивой активностью или чередованием периодов обострений и ремиссий. При волчанке иммунная система человека ошибочно атакует собственные ткани и органы.
СКВ является сложным заболеванием и может поражать один или несколько органов тела человека: кожу, суставы, мышцы, кровь и кровеносные сосуды, мозг, почки и сердце.
В дебюте заболевания СКВ может отмечаться повышение температуры тела с лихорадкой до 40°С (практически у 80–100%), с характерными для общего воспаления симптомами интоксикации: головные боли, общее недомогание, регионарное воспаление лимфоузлов.
Отмечается снижение массы тела и различные поражения кожи (около 50–90%) которые могут протекать под маской острого респираторного или вирусного заболевания, также может отмечаться лихорадка, снижение массы тела и покраснение лица.
Эту болезнь сложно диагностировать. Некоторые пациенты и врачи первичного звена могут путать ее с волчаночной бабочкой (эритематозная сыпь в области переносицы и скул).
На первых этапах заболевания диагностика СКВ может быть затруднительна и ее симптомы могут быть типичны для многих других других заболеваний: ОРВИ, пневмонии, аллергические реакции, пиело- и гломерулонефриты и т. д.
При первичном обращении складывается подозрение на острую респираторную инфекцию, далее возникают подозрения на бактериальную инфекцию, назначаются курсы антибактериальной терапии, которые не приносит эффекта. И только после этого или при появлении новых симптомов возникает предположение, что это системное аутоиммунное заболевание, в частности системная красная волчанка.
В настоящее время помимо инструментальных методов исследования (рентгенография и компьютерная томография легких, УЗИ сердца и почек), для лабораторной диагностики СКВ существует возможность определения ряда антител:
- антинуклеарный фактор (АНФ),
- антитела к двуспиральной ДНК,
- антитела к фосфолипидам и кардиолипинам, определение С3 и С4 комплемента,
- антитела к гистонам,
- антитела к рибонуклеопротеидaм,
- антитела к Sm- и к Ro/SS-A антигену.
Для диагностики СКВ важны и другие лабораторные показатели, общеклинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи и определение суточной экскреции белка.
Для лечения СКВ, в арсенале врачей ревматологов в настоящее время имеется ряд препаратов, которые при грамотном назначении могут поддерживать минимальную активность заболевания или ремиссию, а именно глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, аминохинолиновые препараты и препараты генно-инженерной биологической терапии.
