Психологические проблемы
В первую очередь, качество сексуальной жизни портят психологические травмы и неправильное сексуальное воспитание (или его отсутствие). Истинная фригидность и боли во время интимной близости — это медицинский вопрос, ответ на который нужно искать у врачей. Чаще проблема кроется в несоответствии между ожиданиями и реальностью, возникающей из-за незнания собственной физиологии и некомпетентности в вопросах секса.
Например, в корне испортить впечатления от интимной близости может банальная сухость влагалища, чаще всего связанная с недостаточным возбуждением.
Использование лубрикантов — искусственное решение проблемы, долгая прелюдия — естественный путь к преодолению сухости.
Отсутствие оргазма — обычно результат незнания его природы и уверенность, что «настоящая женщина» обязана испытывать вагинальный оргазм. На самом деле максимальное удовольствие только от вагинального проникновения могут получить 18% женщин, остальным необходима стимуляция клитора — и это нормально.
Итого: для хорошего секса важен психологический настрой и знание женской физиологии.
Проблемы интимной гигиены
Влагалище имеет надежный защитный механизм. Основа этого механизма — лактобактерии, или молочнокислые палочки Дедерлейна, которые плотно покрывают стенку влагалища и являются ее постоянными обитателями. Среди всех колонизирующих микроорганизмов лактобактерии занимают основную часть микробиоты — до 90%. Выделяя защитные бактериоцины, они сдерживают напор других микроорганизмов, не позволяют им размножиться и помогают организму противостоять инфекциям. Всего во влагалище идентифицировано около 20 видов лактобактерий.
Частые влагалищные души, спринцевания, применение тампонов, использование средств, не предназначенных для интимной гигиены и влагалищных методов контрацепции, могут привести к изменению кислотного баланса, дисбиозу влагалищной флоры и к воспалению слизистой наружных половых органов, а также непосредственно влагалища. Это происходит, потому что создаются условия, в которых жизнеспособность палочек Дедерлейна утрачивается, из-за чего они гораздо хуже выживают в условиях защелачивания среды.
Первые признаки дисбиоза — это выделения из влагалища, зуд, жжение в области половых органов, особенно когда на них попадает моча, боль и сухость при половом контакте.
При появлении дискомфорта нужно незамедлительно принять меры по восстановлению среды.
Изменение гормонального фона
Количество и «сила» лактобактерий напрямую зависят от половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, которые вырабатываются яичниками.
Эстрогены заставляют клетки слизистой оболочки влагалища накапливать гликоген (этим сложным углеводом питаются молочнокислые палочки). Прогестерон помогает приготовить из гликогена «блюда», которые лактобактерии могут «съесть». Если уровень этих гормонов снижается, как это бывает при нарушении работы яичников, в менопаузе, то нарушается баланс между лактобактериями и другой флорой, которая при избыточном размножении проявляет себя в виде воспалительного процесса.
Логический вывод: чтобы восстановить нормальную микрофлору, нужно устранить гормональные нарушения.
Если это сделать невозможно, необходимо пополнить клан лактобактерий извне и помочь «новичкам» обосноваться на новом месте. Либо одновременно местно использовать комбинированные гормональные препараты, способные восстановить стенку влагалища после микроповреждений, снять воспаление и заселить влагалище правильными лактобактериями.
Инфекции и антибиотики
Возбудители половых инфекций часто проникают в организм во время полового контакта. Они изначально сильнее лактобактерий, легко приживаются во влагалище, матке, ее придатках — и победить их можно только с помощью антибиотиков. Беда в том, что антибиотики убивают не только врагов, но и полезную микрофлору. Именно поэтому после лечения часто возникают молочница и бактериальный вагиноз.
К слову, любая антибактериальная терапия, неважно, при каком заболевании ее назначил врач, может приводить к дисбактериозу — нарушению влагалищной микрофлоры. Именно поэтому очень часто вторым этапом лечения интимных заболеваний является применение интравагинальных пробиотиков.
Молочница, или кандидоз
Многие женщины в течение жизни хотя бы раз сталкивались с этим очень неприятным заболеванием. У 40% кандидоз возвращается раз или два, а у 5% он переходит в «хроническую» форму(больше 6 эпизодов в год).
Возбудитель вагинального кандидоза в 90% случаях — гриб Candida albicans, который мирно сосуществует с лактобактериями во влагалище у 20% здоровых женщин. Причиной внезапной агрессии гриба становятся антибактериальная терапия, общее или местное снижение иммунитета (например, при длительном перелете, смене климата, стрессе). Белые творожистые выделения и зуд половых органов появляются перед менструацией, после секса, изменений в питании или водной среды, после посещения общественной сауны или бассейна. Для лечения кандидоза применения одних только противогрибковых препаратов бывает недостаточно.
Как только лечение заканчивается, грибы могут начать быстро размножаться, не позволяя здоровой микрофлоре, лактобактериям, восстановить свое господство.
Рецидив заболевания встречается почти у каждой второй женщины. Поэтому после окончания первого этапа лечения важно задуматься о заселении влагалища нормальной лактофлорой для профилактики повторного размножения бактерий.
Бактериальный вагиноз
Каждая шестая женщина, обращающаяся к гинекологу по поводу выделений из влагалища, страдает бактериальным вагинозом. Он не относится к воспалительным заболеваниям.
Бактериальный вагиноз — состояние стойкого нарушения состава микрофлоры влагалища, при котором количество лактобактерий резко уменьшается, а их место занимают другие микробы, такие как гарднереллы.
«Возбудители» бактериального вагиноза — обычные микробы, которые живут во влагалище здоровых женщин. К их безудержному размножению приводит уменьшение количества лактобактерий.
Опасность вагиноза в том, что он предрасполагает к воспалительным заболеваниям половых органов, что может приводить к бесплодию, выкидышам, внутриутробным инфекциям плода и осложнениям после родов.
Симптомы вагиноза — обильные водянистые серовато-белые выделения из влагалища, имеющие запах сырой рыбы, зуд в области половых органов — причиняют неудобства и сказываются на сексуальной жизни женщины.
Лечат бактериальный вагиноз антибиотиками широкого спектра действия, а после их применения, как правило, назначают препараты, восстанавливающие микробиоту (или биоценоз) влагалища.
Для восстановления вагинальной флоры многие врачи отдают предпочтение вагинальным формам пробиотиков, например на основе Lactobacillus casei rhamnosus 35 (LCR 35). При попадании во влагалище их активные метаболиты могут усиливать антимикробное действие, способствуют нормализации pH влагалища, лактобактерии создают специальные пленки, которые являются защитным барьером от патогенов. Специалисты подчеркивают важность присутствия определенного штамма лактобактерий в вагинальном препарате, так как некоторые штаммы, например Lactobacillus casei rhamnosus (LCR35), обладают наиболее выраженным и доказанным действием, в отличие от некоторых других видов лактобактерий.
Поддерживать микрофлору здоровой может помочь французский препарат Лактожиналь — в его состав входят пробиотическая культура LCR35, которая способствует восстановлению естественной микрофлоры и поддерживает местный иммунитет. Лактожиналь имеет негормональный состав, разрешен при беременности и лактации.
