Ученые из Университета Ноттингема (University of Nottingham) под руководством профессора Кэрол Култон (Carol Coupland) проанализировали медицинскую информацию более 280 тысяч пациентов в возрасте от 55 лет и старше. Исследователи сопоставили данные о назначении антихолинергических препаратов с частотой постановки диагноза деменции. В течение последующего периода наблюдения (до 20 лет) у более чем 58 тысяч участников была зафиксирована деменция. Результаты были опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine.
Главный вывод: прием определенных препаратов на протяжении длительного времени (год и более) был связан с увеличением риска развития деменции на 49%.
Особенно высокий риск наблюдался у тех, кто принимал антидепрессанты, препараты от болезни Паркинсона и мочеполовой дисфункции.
К препаратам с подобным эффектом относятся антигистамины, снотворные, некоторые антидепрессанты, а также лекарства, применяемые при урологических нарушениях. По мнению специалистов, длительное применение этих медикаментов, особенно у пожилых пациентов, может привести к стойким когнитивным изменениям.
Первая группа — антигистаминные препараты, в том числе безрецептурные средства от аллергии. Некоторые из них, включая средства на основе хлорфенирамина или дифенгидрамина, могут проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему.
Вторая — седативные и снотворные препараты, также часто содержащие дифенгидрамин. Они используются для кратковременного лечения нарушений сна, но накопительные дозы способны снижать уровень бодрствования и ухудшать внимание, особенно у лиц старше 65 лет.
Третью группу составляют антидепрессанты с антихолинергическим профилем, такие как амитриптилин и доксепин. При длительном приёме они могут оказывать угнетающее действие на холинергическую передачу, что повышает риск когнитивных нарушений.
Четвертая группа — препараты, используемые при синдроме гиперактивного мочевого пузыря, включая оксибутинин и толтеродин. Их механизм действия также связан с блокадой ацетилхолина, что вызывает опасения при длительной терапии у пожилых.
По данным специалистов, антихолинергическая нагрузка — совокупное воздействие всех принимаемых препаратов с таким эффектом — может быть значимым фактором риска деменции. Исследования показывают, что у людей с высокой антихолинергической нагрузкой когнитивные функции снижаются быстрее, особенно при приёме более трёх таких препаратов одновременно.
Авторы подчеркивают, что эти данные не означают автоматическую отмену терапии, но указывают на необходимость регулярной ревизии схемы лечения, особенно у пациентов с возрастными изменениями памяти. Консультация с врачом и индивидуальный подбор медикаментов с минимальным когнитивным риском рассматриваются как часть профилактики старческой деменции.
