Семаглутид (торговые названия Ozempic и Wegovy) вот уже несколько лет является настоящим хитом среди лекарств, и его популярность продолжает расти. Иногда кажется, что на нем «сидят» все: и обычные люди, и инфлюенсеры, и всевозможные знаменитости. Все благодаря тому чудодейственному эффекту, который оказывает этот препарат на вес — он позволяет легко, без диет, изнурительных тренировок и других самоограничений, похудеть.
Хотя оземпик был выпущен на рынок шесть-семь лет назад, ученые продолжают активно изучать, как он действует на организм, и открывают не только новые преимущества этого удивительного препарата, но и новые негативные побочные эффекты, связанные с его приемом.
Как работает оземпик
Изначально препарат предназначался для лечения сахарного диабета 2 типа, а снижение веса оказалось его позитивным побочным эффектом.
Семаглутид является агонистом рецепторов GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1), то есть имитирует в организме действие гормона, который вырабатывается в тонком кишечнике в ответ на поступление в него пищи, и стимулирует секрецию клетками поджелудочной железы гормона инсулина. Инсулин, свою очередь, контролирует уровень глюкозы в крови после еды и стимулирует появление чувства насыщения.
Другими словами, благодаря оземпику, у человека снижается аппетит: он быстрее насыщается во время еды, а значит меньше ест, дольше переваривает пищу, а значит дольше остается сытым. Именно поэтому лишний вес постепенно уходит.
Что стало известно об оземпике к 2025 году
20 января 2025 года в одном из самых престижных научных медицинских журналов Nature Medicine были опубликованы результаты самого масштабного из всех, проводившихся до сих пор, исследования, в ходе которого изучалось, какой эффект оказывает прием оземпика и его аналогов на исход 175 различных заболеваний.
Для этого ученые из Школы медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе (США) систематически проанализировали данные за шесть лет (с 2017 по 2023 годы), касающиеся 2,4 миллиона человек с диабетом 2 типа. Часть из них получала раз в неделю инъекции семаглутида или других агонистов рецепторов GLP-1, а часть получала препараты иного типа.
В итоге исследователи обнаружили, что оземпик снижает риски 42 болезней, то есть почти четверти из тех, что были приняты во внимание. Были подтверждены уже известные и выявлены новые преимущества оземпика, а также обнаружены ранее неизвестные риски, связанные с ним. Всего, как установили исследователи, лекарство повышает риск 19 заболеваний.
Преимущества применения оземпика
Результаты исследования показали, что прием оземпика позитивно влияет на головной мозг, улучшая когнитивную функцию и поведение. У людей, принимающих агонисты рецепторов GLP-1, снижается риск:
- эпилепсии,
- зависимости от алкоголя, каннабиса, стимуляторов и опиоидов,
- суицидальных мыслей,
- самоповреждения,
- булимии,
- психотических расстройств — таких как шизофрения.
Кроме того, что особенно важно, исследование подтвердило — оземпик действительно снижает риск развития неизлечимых нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и деменция.
Авторы исследования объясняют защищающий от зависимостей эффект агонистов рецепторов GLP-1 тем, что лекарства подавляют аппетит, воздействуя на рецепторы в регионах мозга, связанных с контролем импульсивного поведения. Эти же области мозга задействованы в системе вознаграждения и участвуют в развитии различных зависимостей. Таким образом, менее привлекательной становится не только еда, но и другие приносящие удовольствие субстанции.
При этом препараты борются с лишним весом и ожирением, что приводит к снижению уровня воспаления в организме в целом, и в мозге в частности. Это улучшает здоровье всего мозга и снижает риск нейродегенерации.
Результаты исследования также подтвердили данные, полученные ранее — оземпик и его аналоги полезны для сердечно-сосудистой системы, на 10−20% снижая риск инфаркта, инсульта и других проблем, связанных с сердцем и сосудами. В частности, снижается склонность к образованию тромбов, уменьшается риск тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии.
Еще одно преимущество оземпика, выявленное исследователями — прием агонистов рецепторов GLP-1 снижает риск смерти не только от сердечно-сосудистых, но и от инфекционных заболеваний, в первую очередь от ковида.
Препараты GLP-1 также оказались полезны при жировой болезни печени, астме, хронической обструктивной болезни легких, сонном апноэ, остеоартрите, депрессии.
Риски применения оземпика
Исследование подтвердило, что прием оземпика повышает риск желудочно-кишечных проблем — тошноты, рвоты, диареи, запоров, отрыжки, метеоризма, болей в животе, — а также заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, головной боли и бессонницы.
Но кроме того, оказалось, что оземпик и его аналоги могут повышать риск острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы) и острого воспаления почек, а также других заболеваний почек, в частности образования почечных камней. Причем, что особенно опасно, нарушение функции почек на фоне приема оземпика может протекать без симптомов, пока не достигнет поздней стадии, когда возможности лечения ограничены. Поэтому исследователи призвали врачей быть бдительными в отношении признаков панкреатита и контролировать функцию почек у людей, принимающих препараты GLP-1.
Кроме того, оземпик может снижать артериальное давление, поэтому параллельное назначение препаратов от гипертонии может быть опасно.
Об еще одном возможном негативном побочном эффекте оземпика говорится в статье, опубликованной 30 января 2025 года в медицинском журнале JAMA Ophthalmology. Врачи из Офтальмологического центра при Университете штата Юта рассказали о, по меньшей мере, девяти случаях потери зрения у пациентов с диабетом или ожирением на фоне приема препаратов GLP-1.
Так, исследование 2024 года предположило потенциальную связь между семаглутидом и редким заболеванием глаз «неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (NAION)», при котором ограниченный приток крови к зрительному нерву, отправляющему зрительную информацию в мозг, вызывает внезапную потерю зрения.
Новый обзор показал, что у пациентов, принимающих GLP-1, развились три потенциально приводящих к слепоте состояния, поражающих зрительный нерв — у семи пациентов наблюдались симптомы, похожие на NAION; у одного — воспаление головки зрительного нерва; и еще у одного развилась парацентральная острая средняя макулопатия, при которой в поле зрения возникает слепое пятно.
Правда, авторы статьи пишут о том, что пока не могут с точностью утверждать, что эти проблемы напрямую вызываются семаглутидом, потому что все пациенты, о которых идет речь, не молоды и у них, кроме диабета и ожирения, есть и другие заболевания, которые могут способствовать внезапной слепоте. Теоретически, проблемы со зрением могли возникнуть не из-за токсичного действия семаглутида, а из-за слишком быстрого изменения уровня сахара в крови, вызванного препаратом, но в этом еще предстоит разобраться.
Словом, пока у ученых остается много нерешенных вопросов о долгосрочной эффективности и рисках, связанных с оземпиком и его аналогами, поэтому исследования в этом направлении будут продолжаться.
