МРТ, КТ или рентген: что лучше?

Вместе с заместителем директора по лучевой диагностике «Гута Клиник», врачом-рентгенологом Станиславом Александровичем Кивасевым разбираемся, чем отличаются и для чего служат три главных метода лучевой диагностики.

Еще полвека назад выбора не было: единственным способом «просветить» ткани и увидеть патологический процесс был рентген. В 1970-е годы появилась компьютерная томография (КТ), а затем и магнитно-резонансная (МРТ). Однако возникновение новых методов исследования не отменило эффективного использования более ранних.

Рентгенография

Принцип метода в том, что рентгеновские лучи проходят через ткани организма и, «натыкаясь» на них, ослабляются, что и фиксируется аппаратом. Кости, как самая плотная ткань, видны лучше всего. Хорошо заметны и плотные патологические изменения в воздушной ткани легких. Использование контрастных веществ позволяет оценить состояние внутренних органов (кишечника, почек и т.д.). Лучевая нагрузка при этом методе небольшая и в значительной степени зависит от класса аппарата.

Важно: в современных клиниках используются либо аппараты, преобразующие аналоговое изображение в цифровое, либо полностью цифровые. Вторые позволяют достичь более высокого качества визуализации и при этом существенно снизить лучевую нагрузку. 

Компьютерная томография

В основе метода тоже лежит использование свойств рентгеновских лучей, однако КТ позволяет делать послойные снимки и получать объемное 3D изображение высокого качества. Трехмерное изображение существенно повышает возможности диагностики. Лучевая нагрузка при КТ выше, чем при обычной рентгенографии.  

При выборе между рентгеном и КТ врач исходит из того, какую задачу предстоит решить. В частности, если речь идет о диагностике перелома, то преимущество, скорее всего, будет у рентгенографии. Если же необходима, например, детализация органов грудной клетки, то врач может назначить КТ.

Важно: компьютерные томографы совершенствуются постоянно. Сегодня оптимальны аппараты с низкодозовой лучевой нагрузкой и большим количеством срезов. Нередко в клиниках применяются аппараты, выполняющие 64 среза. Компьютерный томограф в «Гута Клиник» выполняет 256 срезов, обеспечивая высокую степень детализации при минимальной лучевой нагрузке.

Магнитно-резонансная томография

В основе этого метода совсем другой принцип, не рентгеновский. Датчик магнитно-резонансного томографа улавливает электромагнитные волны, возникающие при возбуждении атомов водорода. Эта технология имеет целый ряд преимуществ:

— МРТ не связана с лучевой нагрузкой, поэтому может применяться у беременных и детей. Это совершенно безопасный метод. Единственное существенное противопоказание — наличие магнитоактивных имплантов в организме (кардиостимуляторы, миостимуляторы и т.д.). Впрочем, и эта проблема разрешима.

— МРТ обеспечивает самую высокую степень визуализации в 3D-формате.

— МРТ позволяет увидеть сосуды (например, головного мозга) без введения контрастных препаратов.

Однако МРТ — достаточно длительное исследование (например, МРТ головного мозга длится около 40 минут), во время которого пациенту требуется сохранять неподвижность, находясь в замкнутом пространстве. Поэтому врач обязательно спрашивает, нет ли у пациента клаустрофобии. Впрочем, бояться нечего: в руки пациенту дают специальную «грушу», которую можно нажать, если он чувствует себя неважно, и доктор сразу останавливает исследование. Если необходимо исследовать подвижные органы (сердце, легкие, кишечник и т. д.), то более оправданным будет КТ.

Важно: магниторезонансные томографы нового поколения могут решать даже те задачи, которые недоступны большинству аппаратов МРТ.

На заметку пациенту:

— МРТ можно выполнить как по назначению врача, так и по желанию пациента. Нередко люди обследуются, чтобы удостовериться в отсутствии онкопатологии. С этой целью выполняется общая МРТ. Кроме того, существует расширенная МРТ и прицельная МРТ в отношении «подозрительного» органа. 

— исследования, связанные с лучевой нагрузкой (рентген и КТ), выполняются только по назначению врача.