Кардиолог рассказал, как горящий лес убивает сердце

Кардиолог Ярослав Ашихмин, кандидат медицинских наук, советник генерального директора Фонда международного медицинского кластера опубликовал на своей странице в Facebook подробный пост о том, как дым лесных пожаров действует на сердечно-сосудистую систему. Еще важнее — врач дал практические рекомендации тем, кто живет в задымленных регионах. С разрешения Ярослава Ашихмина, Здоровье Mail.ru публикует этот пост.

Последствия пожаров для здоровья могут быть гораздо серьезнее, чем кажется. Все знают о том, насколько дым от пожаров тяжел для дыхательной системы, но влияние дыма на сердечно-сосудистую систему может быть много опаснее в плане реального риска смерти. 

Серьезно задумались о вреде в этом контексте в середине прошлого века. В 1952-м году в течение двух месяцев после того, как Лондон накрыл смог, было зарегистрировано на 12 тысяч (!) смертей больше обычного!

Эти частицы повреждают внутреннюю оболочку сосудов и, главное, приводят к дестабилизации атеросклеротических бляшек. Это выливается в очень существенное повышение риска инфаркта миокарда и инсульта.

Повышение плотности микрочастиц РМ2,5 на каждые 10 мкг/м³ повышает риск развития инфаркта на 5%. Два часа дыхания воздухом с концентрацией РМ2,5 на уровне 25 мкг/м³— риск инфаркта возрастает на 48%. Также растет риск развития нарушений ритма сердца. Поскольку от здоровья эндотелия зависит эректильная функция, очень вероятно, что дым отразится и на мужском здоровье. Больше всего жалко детей, у которых до пожарищ не было атеросклеротических бляшек.

Хорошо известно и доказано, что жизнь в областях с большим загрязнением воздуха приводит к развитию атеросклероза в ранее чистых сосудах.

Интересно, те предельно циничные люди, которые принимали решение не тушить/не контролировать пожары в случае, если ущерб от них меньше, чем расходы на тушение, учитывали долгосрочный эффект на здоровье детей? Они учли эффект отсроченных смертей молодых сибиряков от инфарктов и инсультов на ВВП?

Что можно сделать в горящих регионах

1. Провести замеры плотности микрочастиц, построить модели риска и передать в Минздрав и Минэкономразвития.
2. Я считаю, что из регионов с существенным задымлением нужно эвакуировать беременных, детей и тех, кто уже перенес инсульт, инфаркт миокарда, стентирование сосудов, так как у них наибольший риск повреждения сосудов.
3. Каждый выход на улицу в качественном респираторе, в дом — воздушный фильтр, очень важно — он должен соответствовать стандарту HEPA или, лучше, ULPA (их совсем мало), идеально — с фотокатализом (только он убирает запах и «разлагает» органические молекулы, среди которых канцерогены, вред от которых в этой заметке не рассмотрен).
4. Нужно проверить уровень общего холестерина и холестерина ЛНП у детей старше пяти лет, у которых один из родителей умер от инфаркта миокарда в возрасте до 55 лет. Уровень ЛНП более 4,9 ммоль/л у ребенка может быть связан с опасной «генетической патологией» — так называемой семейной гиперхолестеринемией.
5. Противостоять поражению сосудистой стенки, вызванной частицами дыма, у взрослых могут статины. Они не позволяют формироваться атеросклеротическим бляшкам у тех, у кого их не было, и не дают разорваться уже сформированным. У пациентов высокого риска с наличием атеросклеротических бляшек и с артериальной гипертензией нужно добиться уровня «плохого» холестерина ЛНП менее 2,5 ммоль/л.
6. В отношении тех, кто перенес инсульт или инфаркт, — должны быть приложены все усилия, чтобы уровень ЛНП был менее 1,8 ммоль/л. Что касается этих пациентов, совершенно точно, если уровень ЛНП выше — нужно повысить дозу статина (кому не нравится статины по религиозным соображениям, пожалуйста, есть супербезопасные ингибиторы PCSK9, они даже входят в ЖНВЛП).

Читайте также

Пожар не тушили, и он стал неуправляемым: к чему приведет экологическая катастрофа в Сибири