Кардиолог Ярослав Ашихмин, кандидат медицинских наук, советник генерального директора Фонда международного медицинского кластера опубликовал на своей странице в Facebook подробный пост о том, как дым лесных пожаров действует на сердечно-сосудистую систему. Еще важнее — врач дал практические рекомендации тем, кто живет в задымленных регионах. С разрешения Ярослава Ашихмина, Здоровье Mail.ru публикует этот пост.
Последствия пожаров для здоровья могут быть гораздо серьезнее, чем кажется. Все знают о том, насколько дым от пожаров тяжел для дыхательной системы, но влияние дыма на сердечно-сосудистую систему может быть много опаснее в плане реального риска смерти.
Серьезно задумались о вреде в этом контексте в середине прошлого века. В 1952-м году в течение двух месяцев после того, как Лондон накрыл смог, было зарегистрировано на 12 тысяч (!) смертей больше обычного!
Главный вред наносят частицы диаметром менее 2,5 мкм (РМ2,5), они могут буквально проходить через дыхательные пути и попадать в кровь.
Эти частицы повреждают внутреннюю оболочку сосудов и, главное, приводят к дестабилизации атеросклеротических бляшек. Это выливается в очень существенное повышение риска инфаркта миокарда и инсульта.
Повышение плотности микрочастиц РМ2,5 на каждые 10 мкг/м3 повышает риск развития инфаркта на 5%. Два часа дыхания воздухом с концентрацией РМ2,5 на уровне 25 мкг/м3— риск инфаркта возрастает на 48%. Также растет риск развития нарушений ритма сердца. Поскольку от здоровья эндотелия зависит эректильная функция, очень вероятно, что дым отразится и на мужском здоровье. Больше всего жалко детей, у которых до пожарищ не было атеросклеротических бляшек.
Дым может послужить пусковым фактором, запускающим развитие молчащего (асимптомного) повреждения сосудов, которое раскроется цветами смертей на ровном месте через несколько десятков лет.
Хорошо известно и доказано, что жизнь в областях с большим загрязнением воздуха приводит к развитию атеросклероза в ранее чистых сосудах.
Интересно, те предельно циничные люди, которые принимали решение не тушить/не контролировать пожары в случае, если ущерб от них меньше, чем расходы на тушение, учитывали долгосрочный эффект на здоровье детей? Они учли эффект отсроченных смертей молодых сибиряков от инфарктов и инсультов на ВВП?
Что можно сделать в горящих регионах
- Провести замеры плотности микрочастиц, построить модели риска и передать в Минздрав и Минэкономразвития.
- Я считаю, что из регионов с существенным задымлением нужно эвакуировать беременных, детей и тех, кто уже перенес инсульт, инфаркт миокарда, стентирование сосудов, так как у них наибольший риск повреждения сосудов.
- Каждый выход на улицу в качественном респираторе, в дом — воздушный фильтр, очень важно — он должен соответствовать стандарту HEPA или, лучше, ULPA (их совсем мало), идеально — с фотокатализом (только он убирает запах и «разлагает» органические молекулы, среди которых канцерогены, вред от которых в этой заметке не рассмотрен).
- Нужно проверить уровень общего холестерина и холестерина ЛНП у детей старше пяти лет, у которых один из родителей умер от инфаркта миокарда в возрасте до 55 лет. Уровень ЛНП более 4,9 ммоль/л у ребенка может быть связан с опасной «генетической патологией» — так называемой семейной гиперхолестеринемией.
- Противостоять поражению сосудистой стенки, вызванной частицами дыма, у взрослых могут статины. Они не позволяют формироваться атеросклеротическим бляшкам у тех, у кого их не было, и не дают разорваться уже сформированным. У пациентов высокого риска с наличием атеросклеротических бляшек и с артериальной гипертензией нужно добиться уровня «плохого» холестерина ЛНП менее 2,5 ммоль/л.
- В отношении тех, кто перенес инсульт или инфаркт, — должны быть приложены все усилия, чтобы уровень ЛНП был менее 1,8 ммоль/л. Что касается этих пациентов, совершенно точно, если уровень ЛНП выше — нужно повысить дозу статина (кому не нравится статины по религиозным соображениям, пожалуйста, есть супербезопасные ингибиторы PCSK9, они даже входят в ЖНВЛП).
Читайте также
