В лидерах по тучности в мире по-прежнему американцы (38% населения), но и в России за последние восемь лет количество страдающих от ожирения выросло в два раза. Цифры настораживают. Ожирение не щадит ни женщин, ни стариков, ни детей.
По данным Роспотребнадзора, каждая четвертая россиянка (26%) и каждый седьмой россиянин (14%) страдают от избыточной массы тела. Но дабы не захлебнуться волной негодования бодипозитивистов, оговоримся: хорошо в своем могучем теле — на здоровье. Вопрос как раз о случаях, когда здоровья-то и нет. Отчего мы толстеем — выясняли «Известия».
Человек в квадрате
«Мировая практика показывает, что рост ожирения отмечается в тех странах, в которых падает уровень жизни людей, — говорит “Известиям” врач-диетолог Алексей Ковальков. Когда-то он и заинтересовался диетологией, потому что сам весил за 150 кг и надо было в прямом смысле себя спасать: уже до цирроза печени было недалеко, он перестал помещаться в автомобиль, а из-за стенокардии с трудом мог осилить подъем на два этажа. — Люди переключаются на самые дешевые продукты, которые содержат углеводы (каши, макароны), и доступные жиры в виде молока, молочных продуктов, которые на самом деле не являются очень полезными. Белковые продукты уходят на второй план, и в связи с этим возникает масса заболеваний».
Вторая причина, по мнению Ковалькова, кроется в отсутствии профилактики: квест «пройди диспансеризацию за один день» — практически «Миссия невыполнима», только без Тома Круза.
«Дежурный врач, к примеру, будет принимать с 3 часов, но после 3 часов рентген уже не работает, а значит, вам надо потратить два или три дня, — говорит Ковальков. — Раньше это всё делалось за один день. Я еще застал ту золотую эпоху, когда приводили школьников и вся поликлиника закрывалась только на диспансеризацию».
И вообще в этой истории многого нет, отмечает Ковальков: хромает просвещение в области правильного питания («о кулинарии, о том, как готовить, существует много передач, но как правильно питаться старикам, детям, работникам офисов, тем, кто в отпуске, работникам различных специальностей, а также тем, кто страдает сопутствующими заболеваниями, — практически нет»), университеты не готовят врачей-диетологов — нужно заканчивать отдельные курсы («ожирение — это медицинское заболевание, входящее в международную классификацию медицинских заболеваний, его обязаны лечить бесплатно, а в каждой поликлинике должен быть врач-диетолог. Сейчас этого, по сути, нигде нет»).
«Статистика роста заболеваемости ожирением в два раза — это всего лишь надводная часть айсберга. Она собирается на основе статистических данных больниц, которые ведутся довольно убого, — поясняет “Известиям” терапевт, врач-диетолог, член Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов Елена Тихомирова. — Статистику ожирения нигде не фиксируют, если только в кабинете эндокринолога. У нас есть абсолютно точная статистика — статистика смертности и статистика рождаемости, а статистика некоторых болезней, а уж тем более таких как ожирение, очень-очень приблизительна и имеет погрешности. Я бы сказала, что число страдающих от ожирения выросло больше чем в два раза».
Проблема еще и в том, говорят специалисты, что не все воспринимают свои лишние килограммы как проблему, но это до поры до времени, пока жареный петух не клюнет в чувствительное место.
«У меня недавно была пациентка, которая сказала: “Меня ничего не беспокоило до 80 лет”. Сейчас она на костылях, потому что при росте 156 см весит 120 кг. По сути, ко мне пришел “квадратик”, — рассказывает “Известиям” врач реабилитолог-диетолог, эксперт сервиса “НаПоправку” Дмитрий Бобунов. На наш вопрос: “И в 80 лет можно побороть ожирение?” утвердительно кивает. — В любом возрасте можно поправить ситуацию, если соблюдать рекомендации. У меня пациентка 1949 года рождения похудела на 15 кг. Просто пожилой человек меньше двигается: лишний вес, больные суставы и сильной мотивации нет, из-за того что всё болит, уже ничего и неохота, проще сидеть у телевизора».
«Люди не воспринимают ожирение как болезнь и пытаются похудеть самостоятельно. По статистике, большая часть людей в течение жизни предпринимает до 10 попыток похудеть. Из этих 10 раз порядка 90% успехом не увенчаются, поэтому надо обращаться к специалисту, — говорит Бобунов. — Онкологию люди воспринимают как науку, как и гематологию, кардиологию, но ожирение основано на таких же рисках. Чем больше степень ожирения, тем хуже для пациента: для его сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы. Как только прекратятся эти глупые диеты (“однодневки”, “похудей за неделю”), а люди будут обращаться к врачу, тогда и будет успех. Потому что уровень качества продуктов, к сожалению, только падает».
Детки и конфетки
В декабре вице-премьер Татьяна Голикова назвала на правительственном часе самые «упитанные» регионы страны. Больше всего вызывают обеспокоенность Кировская, Оренбургская, Пензенская, Самарская, Курганская. Тюменская и Новосибирская области. Здесь, как следствие, уровень заболеваемости диабетом очень высок.
«Очень сильно печалит детское ожирение, ожирение подростков, которое встречается намного чаще, чем поколение назад, — говорит Елена Тихомирова. — Остальные возрастные группы тоже набирают лишний вес. Почему? Начиная с 1990-х годов к нам на рынок хлынул огромный поток высококалорийной легкодоступной пищи: выпечка, печенье, фастфуд. Люди начали всё это есть и никак не могут остановиться. Если вспомнить полки магазинов в 1980-е, что было? Ничего не было. Всё по талонам, были Дарницкий хлеб и белая булка. А сейчас столько разновидностей хлебобулочных изделий, конфет, печенья, снеков, чипсов!».
«Дети, к сожалению, перенимают привычки своих родителей. Если родители питаются неправильно, то дети тоже, — говорит Дмитрий Бобунов. — Когда ко мне приходят с детьми, я спрашиваю у родителей: “А вы себя-то видели? У вас же тоже ожирение”. Отвечают: “Да я ладно, главное — ребенок!” Как говорят в самолете? “Наденьте сначала маску на себя, затем на ребенка”. Но в случае с ожирением пациенты почему-то поступают ровно наоборот».
К слову, «утолщились» и призывники. По данным Министерства обороны, из-за проблем с нарушением питания забраковано 13 тыс. потенциальных солдат (возможно, они даже не расстроились, но мы точно не знаем). Ведомство успокаивает: эти данные составляют около 6% от общего числа освобожденных от призыва и серьезной погоды не делают.
«Огромное количество гаджетов сделали нашу жизнь абсолютно нединамичной: нам не надо никуда идти, чтобы пообщаться. У всех машины — до работы мы не идем, а, по сути, сидим, даже если ездим на общественном транспорте, всё равно не очень много ходим, — говорит Тихомирова. — Гиподинамия, огромное количество еды родили вспышку ожирения. Нефиксированность приема пищи: еда впопыхах, на бегу, между прочитыванием статей в интернете. Еду можно взять везде. Раньше, чтобы поесть, нужно было зайти в столовую или домой, была привычка домашнего питания».
Кстати, недавно знаменитые британские ученые написали в журнале Scientific Reports об очевидном: с недостатком движения и, как следствием, болезнями сердца и ожирением помогут справиться собаки. Нет, если вы не готовы ухаживать за питомцем, затею лучше оставить, но то, что владелец пса будет проводить больше времени на улице, бесспорно. При любой погоде и в разное время суток.
Коварный сок и хлопья
Открываем холодильник человека с выдающимися формами, а там…
«Пельмени, пицца, готовые макароны. Такой фастфуд — разогрел и съел. Как правило, эти изделия содержат огромное количество жиров и углеводов, небольшое количество белков и еще много соли, — говорит Тихомирова. — В фастфуде есть такая фишка: для повышения пищевой привлекательности в еду добавляют побольше сахара, побольше соли, вкусоароматических приправ и жира. Эта комбинация является гарантом продаваемости изделия».
И тут хочется добавить: а еще антибиотики, гормоны…
«Давайте не будем городить огород с гормонами, списывать всё на антибиотики и “Ешки”, — не соглашается Тихомирова. — Люди, для того чтобы оправдать свою неуемность в еде, начинают придумывать про гормоны и антибиотики. Я, как эксперт, проверяю продукты питания в соответствии с их качествами: органолептика, белки, жиры, углеводы, наличие микроорганизмов и остаточных чужеродных веществ. По результатам последней проверки в куриных ножках пяти известных торговых марок антибиотики не обнаружены в четырех, остаточные антибиотики обнаружены только в одном образце. Это нормально».
Самый полезный продукт — тот, который приготовил сам, считает специалист. Приготовленный кусок мяса лучше купленной котлеты, а еще в рационе необходимы рыба, морепродукты.
«Знаете, какая самая полезная рыба? Скумбрия, — говорит Тихомирова. — Она недорогая, ее невыгодно подделывать. Если карман позволяет, покупайте морепродукты: кальмары, креветки. Включите в рацион жирный сыр, яйца, творог — продукты белкового происхождения. Плюс добавьте местные натуральные сезонные овощи, зеленую ботву, орехи (только очень свежие и в небольшом количестве), черный шоколад».
Диетолог рекомендует быть осторожнее со свежевыжатыми соками, хурмой, бананами и виноградом — много сахара. По той же причине стоит разлюбить зефир, пастилу и мармелад. Не зря Минздрав озвучил статистику по прошлому году: на каждого россиянина в 2018 году приходилось 39,4 кг сахара при норме 24 кг.
«В трех штучках пастилы содержатся 80 г сахара — суточная норма худеющей девочки, — говорит Тихомирова. — Вводят в заблуждение хлебобулочные изделия с пометкой «лайт», «диет», «бездрожжевые» или еще что-то «без». Люди думают, что если будут есть бездрожжевой хлеб или хлеб, выращенный на сыворотке, то это на пользу, но количество углеводов что в таком хлебе, что в обычном, одинаковое. Сюда же отнесем маркетинг «а-ля полезных» продуктов: макароны из твердых сортов пшеницы, полбу, киноа, булгур, — перечисляет Тихомирова. — Можно любые гарниры, но не больше 100 г готового продукта. Скрытая угроза в йогуртах, где написано «содержит злаки, чернослив». Кажется, что это полезно, но в одной банке йогурта содержится 50 г сахара. В детских йогуртах джем, варенье смешивают с натуральным молочным йогуртом, там не будет того, что кладут взрослым, но количество углеводов будет зашкаливать. Или хлопья «а-ля фитнес»: 85 г сахара на 100 г продуктов. Когда мы вместе с телевизионщиками искали самую калорийную еду, ничего круче таких хлопьев не нашли. Или еще модно — хлопья глютен-фри. Их делают не из пшеничной, а из других видов муки. Но чтобы эти хлопья слипались, их обливают карамелью, патокой, сиропом. Углеводов под 90, зато на упаковке написано «глютен-фри».
Впрочем, специалисты не советуют бездумно исключать из рациона какие-то конкретные овощи, фрукты, молочку.
«Людей с избыточным весом делят на два лагеря: тех, кто ест всё подряд (газированные напитки, фастфуд, чипсы, сладкое в большом количестве), и тех, кто ест мало и считают, что они сидят на диетах, правильном питании, но в то же время прибавляют вес в течение года, — объясняет Дмитрий Бобунов. — Последние действительно не едят жареного, соленого, но набирают вес, потому что не учитывают количество потребляемой жидкости, солей, микронутриентов (витамины и минеральные вещества. — “Известия”) внутри пищи. Смысл в том, что каждый рацион человека нужно просчитывать по микронутриентам, а не прямо, например, “исключить морковь, свеклу”. Нужно составить конкретное меню в зависимости от класса труда, от того, чем занимается пациент, сколько раз он ходит в неделю, в каком климате живет, какие анализы, что у него с гормонами и т. д. Свежевыжатый сок, например, нельзя пить худеющему человеку, потому что это слишком быстрый углевод, он идеально усваивается».
В апреле правительство подготовило проект закона об «идеологии здорового питания». Медленно, но надеемся, что верно, переходим на здоровое питание.
Читайте также: Как избыточный вес приводит к раку.
