16 марта скончалась российская певица и актриса Юлия Началова. Ей было всего 38 лет. Причиной смерти объявили острую сердечно-сосудистую недостаточность, которая развилась из-за заражения крови. Началову положили в больницу сразу с несколькими жалобами: у нее были высокий уровень сахара в крови, обострение подагры, а также рана на ноге, которая и стала «входными воротами» для инфекции.
Сепсис, унесший жизнь певицы, был для нее не первым. В 2007 году она прошла через пластическую операцию на груди, процедура прошла неудачно, и развилось заражение крови, отказали почки. Утверждать, что развитие подагры, с которой певица боролась последние годы, — прямое следствие операции, нельзя, однако это могло произойти из-за нарушения функции почек.
В целом риск осложнений в пластической хирургии не слишком высок — не более 1%. Проблемы чаще возникают у людей, у которых уже есть определенная медицинская история: сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, болезни легких. Еще один фактор, повышающий риск, — это курение, оно же еще и замедляет процесс восстановления. Чаще всего пациенты жалуются на синяки (или гематомы), также возможны потеря крови, тромбоз, потеря чувствительности в области операции, инфекция, повреждение внутренних органов (например, при липосакции).
«Я бы сказал, что осложнения могут возникнуть у каждой двенадцатой-пятнадцатой операции. И проблема здесь в первую очередь — в квалификации врача. Люди покупаются на скидки и акции, выигрывают операции в конкурсах, а это в корне неверно. Представьте, что вы выбираете, где рожать, по этому принципу. Согласитесь, что вряд ли вы пойдете туда, где самая низкая цена. Вы выбираете по рекомендации, смотрите отзывы; в случае пластики нужно точно так же придирчиво оценивать клинику, — пояснил проекту Здоровье Mail.ru пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Артур Ломов. — Если говорить об эстетической стороне, то проблемы часто возникают с симметричностью установки имплантов. Если врач сделал неправильный разрез, то имплант сдвинется в сторону подмышки. Еще одна проблема — бугры на груди, это происходит, если имплант помещается под мышцу.
Отдельно обращу внимание на проблемы после несоблюдения стерильности. Это, безусловно, очень опасно. Гарантировать стопроцентную стерильную обстановку, увы, невозможно. Но опасность в том, что инфекция может развиться вокруг протеза. В таких случаях нужно срочно удалять имплант, не ждать эффекта только лишь от антибиотиков.
Что касается формулировки „имплант не прижился“, я бы сказал, что это в корне неверно. Тут речь идет об инфицировании импланта. К этому ведет как раз несоблюдение условий стерильности перед операцией. Особенно риски велики у женщин с диабетом и хроническими болезнями».
Могут развиться и другие осложнения, гораздо более редкие, и оттого особенно опасные за счет фактора неожиданности.
Ухудшение зрения
Это осложнение может возникнуть, например, в ходе введения филлеров. Ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе провели исследование, в ходе которого выявили 98 случаев ухудшения или даже полной потери зрения после такой процедуры. Из этого числа почти в 40% случаев проблемы возникали после введения филлеров в область над переносицей, более чем в 25% — в область носа, 13% — носогубных складок, 12% — лба. Почти в половине ситуаций пациентам вводили их собственный жир (липофилинг), в 23,5% случаев — гиалуроновую кислоту. Чаще всего люди ощущали боль и переставали видеть, при этом зрение со временем не восстанавливалось. Скорее всего, пояснили ученые, в ходе процедуры косметологи повреждали сосуды.
Жировая эмболия
Если жир при операции попадает в кровоток, он может закупорить сосуды. Известно несколько случаев, когда такое происходило при бразильской подтяжке ягодиц. В ходе этой процедуры врач сперва проводит липосакцию, откачивая жир из живота и верхней части ног пациента, а затем делает инъекции с этим жиром в ягодицы. В 2016 году после такой операции умерла 29-летняя женщина, а в 2013 году — 51-летняя. Врачи, проводившие вскрытие тел, сообщили, что жир закупорил артерии в легких и сердце пациенток.
Осложнения при анестезии
Большинство проблем при пластических операциях возникает из-за самой процедуры — человеческий фактор играет свою роль, врачи тоже могут ошибаться. Однако в некоторых случаях опасность для здоровья несет и анестезия — это может быть аллергия на препарат, гипоксия, изменение кровяного давления. В 2013 году у 18-летней девушки резко упало давление во время операции по увеличению груди, 30-минутная реанимация не дала результатов, пациентка впала в кому. Из-за перенесенной гипоксии ее мозг сильно пострадал, когда она вышла из комы, то не могла говорить и ходить. Спустя три года после инцидента она уже может сказать несколько слов, но не более того. Интересно, что предыдущая пластическая операция (по увеличению ягодиц) у той же пациентки окончилась успешно. В 2016 году у другой пациентки во время липосакции трижды фиксировали остановку дыхания. В марте 2019 года 43-летний мужчина скончался от анафилактического шока после пересадки волос, но пока нет точной информации о том, что именно вызвало такую сильную аллергическую реакцию: использовавшиеся лекарства или что-либо еще.
Перечисленные выше осложнения — далеко не полный список того, что может случиться во время пластической операции. Так, у Началовой развился сепсис, известны случаи развития опоясывающего лишая после липосакции и дисфагии и общей слабости после введения ботулотоксина. Возможно, это только вершина айсберга, потому что часть процедур, которые относятся к сфере пластической хирургии, вполне могут проводить и люди без медицинского образования, например, в салонах красоты.
Ученые из Бразилии также выяснили, что проблемы статистически чаще возникают, когда пациенты слишком мало весят, когда им требуются дополнительные процедуры и когда сама операция продолжается дольше 4 часов. В таких случаях специалисты рекомендовали особенно тщательно планировать операцию и дополнительно ухаживать за пациентами во время и после нее.
