Как заставить себя записаться к гинекологу, если не были на приеме (два года или больше)? Как отличить врача, которому можно доверять от того, кто вас обманет? Как справиться с волнением перед осмотром? На эти и другие вопросы о женском здоровье (в том числе об эстетике, возбуждении и контрацепции) гинеколог Дмитрий Лубнин отвечает в своей новой книге «Project woman. Тонкости настройки женского организма. Узнай, как работает твое тело». Предлагаем вам прочесть отрывок из книги «Project woman. Тонкости настройки женского организма. Узнай, как работает твое тело» — о том, как подготовиться к приему гинеколога.
Кроме стеснения и просто волнения от похода в клинику, многие переживают, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест», а главное, сэкономить деньги и нервы. Сначала о простых вещах. Надо вспомнить, когда у вас началась последняя менструация, каким был цикл в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.
Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто пациентки приходят на прием как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное — факт визита. Именно такой пассивный подход — причина того, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда он сможет навязать вам свою «игру», а это не всегда правильно в условиях современной российской медицины. Тут два нюанса: с одной стороны, гинекология довольно коммерциализирована, и вы можете сильно потратиться на лишние анализы и лечение, с другой — есть риск попасть к не очень грамотному врачу и не сразу понять это.
Итак, если вам не нравятся выделения, или вы хотите провериться на инфекции, сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор-17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею. Конечно, можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничиться только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения.
Что я бы совсем не рекомендовал: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Напомню, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствие зуда — чаще всего норма. Кроме этого, фаза цикла также имеет значение: мало выделений — после месячных, как яичный белок — к середине цикла и молочные — во второй фазе. При приеме контрацептивов выделения, как правило, одинаковые. Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко выделения, которые я расценивал как патологические, и это впоследствии подтверждали анализы, пациентками воспринимались как «нормальные».
Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы и тут же рассказать вам про «страшный» вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видел, там может быть рак».
В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы, — вы бы их обнаружили самостоятельно в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть в кабинете врача), обычного зеркальца — или в крайнем случае сфотографировав на телефон. Если это мелкие, 1-2 мм, кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, можно их не трогать. Если кондиломы большие, — их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. Таким образом, мелкие кондиломы — это в большей степени эстетическая проблема.
Далее врач вводит зеркало — пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть, что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать, насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало и расслабятся, а боль — уменьшится. Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы, и зеркало врезается в слизистую, либо сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище; также возможно, что врач действует довольно быстро и агрессивно, и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите его вводить зеркало медленнее, чтобы вы успевали за его движениями.
4 сентября в 19:00 в книжном магазине «Республика» на Воздвиженке (д.4/7 стр.1) пройдет презентация книги, и Дмитрий ответит на вопросы читателей (даже самые интимные) лично! Приходите и узнайте, как устроено тело на самом деле!
Другие рекомендации о том, что делать на приеме у гинеколога, читайте в новой книге Дмитрия Лубнина Project WOMAN. Эта первая «инструкция» по работе женского организма, нескучный научпоп, основанный на современных медицинских представлениях о здоровье. Кроме того, как распознать врача, которому нельзя доверять, вы узнаете: как устроен женский организм, какая роль отведена гормонам, о четырех «любимых» инфекциях гинекологов (и 10 нелюбимых); о пользе секса для здоровья и многое другое о том, что нужно вашему телу. Книгу можно купить в сети магазинов «Читай-город» и в интернет-магазине Book24.
Читайте также, как построить доверительные отношения с врачом.
