Зачем идти к маммологу и другие вопросы о здоровье груди

В октябре по всей России прошла масштабная социальная кампания против рака груди #ЯПРОШЛА, которую проводит компания Philips и благотворительная программа «Женское здоровье». В ее рамках у тысячи женщин была возможность бесплатно пройти обследование молочных желез. Кроме того, в рамках программы Леонид Парфенов и Екатерина Гордеева выпустили одноименный документальный фильм.

В этом году социальную инициативу поддержал Клинический госпиталь на Яузе, в котором жительницы Москвы смогли записаться на бесплатную диагностику. Хирург, онколог-маммолог, д.м.н. Валерий Викторович Каневцев рассказывает, когда пора обследоваться и о чем спрашивать врача на приеме:

— Валерий Викторович, в каком возрасте женщина впервые должна обратиться к врачу для диагностики молочных желез?
— Обычно на первом же осмотре у гинеколога, визит к которому в любом случае должен состояться до 22-23 лет. Если имеются какие-то симптомы, и тем более жалобы на боли, выделения, уплотнения, изменение формы, рекомендуется пройти осмотр уже у маммолога (врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний молочной железы), в первой половине менструального цикла. Также важно показаться этому специалисту, если вы планируете беременность.

— Набухание груди перед циклом — повод для волнений?
— Набухание, уплотнение молочной железы перед менструацией — нормальный физиологический процесс. И повод не для волнений, а для обращения к маммологу, который оценит симптомы и решит, не являются ли они проявлением диффузной мастопатии.

— Но ведь нащупать опухоль женщина может и сама?
— Самостоятельно женщина нащупывает опухоль, как правило, уже на второй или третьей стадии. Именно для того, чтобы выявить рак груди как можно раньше, и нужно регулярно проходить профилактическое обследование. Раннее обращение — залог успешного лечения даже при самых опасных диагнозах, включая рак молочной железы.

— Среди женщин бытует мнение, что маммография гораздо информативнее УЗИ. Так ли это?
— Маммография, то есть исследование с помощью рентгена, чувствительнее, поэтому именно она и является методом планового всеобъемлющего обследования женщин. Но только начиная с сорока лет, и затем каждые два года. До этого возраста обычно применяется УЗИ, так как в молочной железе у молодых женщин преобладает железистая ткань, что затрудняет рентгенологическое исследование. УЗИ также является методом дополнительной диагностики у пациенток более зрелого возраста.

— На каких аппаратах сегодня проводят эти процедуры?
— УЗИ — на современных УЗ-сканерах. Это абсолютно безопасный и в то же время достаточно информативный метод. Его можно проводить даже беременным, в отличие от маммографии. УЗИ помогает в диагностике мастопатии, мастита, лактостаза, опухолей молочных желез, в том числе злокачественных. А вот маленькие новообразования, кальцинаты лучше выявляет рентген.

Вообще маммографы последнего поколения позволяют гораздо точнее, чем раньше, выявлять разные виды патологии молочных желез. Например, цифровой маммограф Клинического госпиталя на Яузе позволяет провести обследование одновременно быстрее — не более пяти минут — и точнее, чем любой пленочный аппарат. Он выявляет самые маленькие образования, позволяя вовремя заподозрить опасность и провести дополнительное исследование, своевременное лечение.

— Какие еще методы обследования есть сегодня?
— УЗИ и маммографию дополняет компьютерная и магнитно-резонансная томография молочных желез.

Для уточнения диагноза может потребоваться цитологическое исследование измененной ткани молочной железы. Забор ткани (биопсию) производят из патологического очага, затем ее изучают под микроскопом, выявляя особенности клеток измененной ткани.

В случае диагностики опухоли может проводиться секторальная резекция молочной железы — иссечение участка с подозрительным образованием и его гистологическое исследование, чтобы уточнить вид опухоли.

— Может неудобный бюстгальтер или удар мячом в грудь спровоцировать образование опухоли?
— Неправильно подобранный бюстгальтер не может быть причиной развития рака молочной железы. А вот ушибы в области груди, появление на этом месте синяка, гематомы являются факторами риска. Как и нарушение гормонального фона, стрессовые ситуации, переживания, а также наследственная предрасположенность.

— В каких случаях необходим генетический анализ?
— Генетическое обследование для выявления наличия мутаций генов BRCA1 и BRCA2 необходимо пройти в первую очередь тем женщинам, у кого по материнской линии (у сестры, мамы, бабушки) были случаи заболевания раком молочной железы и яичников (они связаны между собой). Выявление этих мутаций говорит о том, что пациентка находится в группе риска по развитию рака молочной железы и яичников, и поэтому должна быть под особым контролем. Эти исследования можно пройти в нашем госпитале.

— Действительно ли отказ от курения и кормление грудью снижают риск развития рака груди?
— Безусловно. Рождение ребенка и кормление грудью, полноценное питание, отсутствие вредных привычек и вообще здоровый образ жизни — все это опосредованно помогает снизить риск развития онкологических заболеваний вообще. Несоблюдение этих простых норм приводит к ослаблению защитных сил организма, в том числе иммунной системы, истощению и нарушению продукции белков, ответственных за защиту организма от появления чужеродных клеток. Таким образом повышая риск развития онкологии.

— Всегда ли рак означает удаление груди?
— Конечно, нет! В Клиническом госпитале на Яузе отдается приоритет органосохраняющим операциям. А если удаление груди необходимо, возможно одномоментное проведение восстанавливающей грудь операции (с помощью имплантата, экспандера). Такая методика исключает психологическую травму пациентки, неизбежную при удалении груди.

— Превентивная мастэктомия, которую делала Анджелина Джоли, — это крайняя мера или необходимость?
— В нашей стране приказом Минздрава разрешена профилактическая мастэктомия женщинам, являющимся носительницами мутаций генов BRCA1 и BRCA2 и у которых был выявлен рак в одной из молочных желез. Поскольку высок риск развития рака и второй молочной железы. Других вариантов удаления в профилактических целях здорового органа в России нет.

В этом году в рамках социальной кампании против рака груди состоялась презентация документального фильма Леонида Парфенова и Катерины Гордеевой «#ЯПРОШЛА» о важности ранней диагностики. Фильм создан при поддержке компании Philips и благотворительной программы «Женское здоровье». Он доступен на YouTube и на странице кампании #япрошла на сайте Philips. Смотрите фильм, не откладывайте посещение маммолога на потом.