Что же такое бесплодие? Напомню, бесплодие — это неспособность пары в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни без использования контрацепции на протяжении 1–1,5 лет.
Ученые выявили, что в 50% случаев, когда паре не удается завести детей, причина — женское бесплодие, в 45% — мужское бесплодие и 5% — редкий случай, когда у пары биологическая или иммунологическая несовместимость.
Если пара долго не может долгое время зачать ребенка, и у них появляются подозрения о бесплодии — нужно обратиться к врачу, причем обоим. Врачи рекомендуют наблюдаться совместно в одной клинике, чтобы специалистам было удобнее наблюдать за лечением пары.
Для мужчины выявление и лечение бесплодия начинается со сбора анализов. Главный анализ — спермограмма: показатель способности спермы к оплодотворению. Далее следуют обязательные анализы на половые инфекции (сифилис, ВИЧ, герпес, гепатиты B и C), анализ крови на гормоны (изучаются гормоны, отвечающие за нормальный спермотогенез), а также мазок из уретры на различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем. После врач может установить диагноз, выявить причину бесплодия и назначить лечение.
О главных причинах бесплодия «Здоровью Mail.Ru» рассказывает уролог сети медицинских клиник «Семейная» Денис Вдовин.
Варикоцеле
Это варикозное расширение вен мошонки. Как правило, заболеванию подвержена левая яичковая вена. Происходит это из-за несостоятельности ее клапанов: кровоток нарушается, кровь не поднимается вверх, застаивается в мошонке рядом с яичком. Нарушение кровотока приводит к изменению температурного режима, что, в свою очередь, приводит к сбоям в выработке сперматозоидов и собственно к бесплодию.
Заболевание выявляется совершенно случайно, оно может появиться у мужчины любого возраста, в особую зону риска попадают подростки. Диагностировать первую стадию варикоцеле возможно и у совсем маленьких мальчиков, но с оперативным вмешательством обычно советуют подождать, пока не наступит возраст полового созревания. Раньше половозрелого возраста делать операцию не надо — велика вероятность рецидива. В 15–17 лет выявить заболевание легче, подросток сам может заметить визуальные проявления: неприятные ощущения в левом яичке и увеличение вен.
У взрослых мужчин варикоцеле также возможно, если нет симптомов, они могут узнать о заболевании, когда обратятся к врачу с подозрением на бесплодие. Если диагноз подтверждается, обязательно нужно провести операцию.
Есть несколько видов операций для лечения варикоцеле, одна из самых популярных и наименее травматичных — микрохирургическая.
Дефекты половых органов (неопущение и перекручивание яичек)
Неопущение яичек возникает еще в детстве. Вопросами неопущения (или «крипторхизма») занимаются детские врачи.
Очень важно, чтобы доктор периодически поднимал эту тему при осмотре ребенка, понимал — выводится или не выводится яичко. Яичко не всегда выводится сразу, но его можно извлечь наружу. Как правило, в детском возрасте производится низведение яичка в мошонку и дальнейшее наблюдение за его развитием. Если каких-то особых изменений не следует, то все функции яичек восстанавливаются.
Дети не всегда рождаются с яичками в мошонке, но обычно к 1,5 месяцам, максимум к полугодовалому возрасту они опускаются. Важно, чтобы за этим следили родители, так как подобные дефекты могут привести к необратимым последствиям, например, раку неопущенного яичка.
Рак яичка до конца не изучен, но специалисты классифицируют крипторхизм как одну из наиболее вероятных его причин.
Инфекционные заболевания
Наблюдается у более взрослых пациентов, живущих активной половой жизнью. Инфекции, передающиеся половым путем, в частности, хламидиоз, запущенные формы уреаплазмоза, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус приводят к нарушению работы половой системы. Однако заболевания, вызванные такими инфекциями, как стафилококк, стрептококк, энтерококк и так далее, протекают с характерными симптомами, их легче идентифицировать и соответственно пролечить. А инфекции, передающиеся половым путем, протекают скрыто, и это проблема, потому что человек узнает о бесплодии уже когда процесс запущен. Не зря в последнее время активно набирают популярность организации, занимающиеся изучением и лечением половых инфекций. Халатное отношение к своему здоровью относительно половой жизни в большинстве случаев может привести к непоправимым последствиям. Причем от невозможности иметь детей в принципе (даже хламидиоз, который на данный момент не воспринимают всерьез, оставляет после себя рубцы на семенных каналах, мешающие передвижению сперматозоидов) — до, в случае удачного зачатия, серьезных патологий у детей.
Практически все вышеописанные заболевания лечатся, и их можно контролировать. Из-за особенностей иммунитета мужчины могут даже не подозревать, что у них есть инфекции, которые могут существовать в организме годами.
Совет тут простой: вести здоровую половую жизнь, использовать средства контрацепции и периодически посещать врача и сдавать анализы.
Воспаление мужских мочеполовых органов, например, предстательной железы (простатит)
Еще недавно оно считалось проблемой, свойственной мужчинам среднего и пожилого возраста. Сейчас можно сказать, что патология стала моложе и может наблюдаться у молодых людей в возрасте 27–35 лет.
Простатит сопровождается нарушением функций мочевой и половой системы, болевыми ощущениями (тянущего или режущего характера). Кроме того, он влияет и на интимную жизнь: снижается влечение, ослабевает эрекция, происходит преждевременное или неконтролируемое семяизвержение, появляются болезненные ощущения во время полового акта. Изменяется качество и количество сперматозоидов — показания спермограммы значительно ухудшаются, что понижает вероятность нормального оплодотворения яйцеклетки.
Гормональные нарушения
Работой яичек и простатой управляют щитовидная железа и гипофиз. Гормоны вырабатываются в яичках — дальше, в простате, гормон тестостерон из неактивной формы переходит в активную. Часто гормональные нарушения у мужчины или склонность к ним появляются из-за лишнего веса. Гормон, который вырабатывается жировой тканью, является антагонистом тестостерона, соответственно, такие мужчины могут страдать снижением эректильной функции, пониженным либидо, в том числе и бесплодием.
Поскольку гормональные нарушения — одна из причин бесплодия, при исследовании проблемы врачи-урологи работают совместно с эндокринологами.
К гормональным нарушениям также можно отнести и идиопатическое бесплодие, когда человек изначально родился с нарушением клеток, которые вырабатывают тестостерон. Ответы на вопросы о возможном бесплодии даст спермограмма.
Стресс
За последние десятки лет качественные показатели спермограмм значительно ухудшились и даже появились новые, так называемые «пограничные», показатели. То есть показатели, при которых несколько лет назад назначали лечение, сейчас являются нормой. Получается, что у каждого второго мужчины наблюдаются те или иные проблемы с зачатием ребенка, так или иначе связанные с психологическим состоянием.
Такие изменения объясняются стрессом и образом жизни в целом. Из-за отсутствия правильного питания, необходимых для здорового организма ежедневных физических нагрузок, регламентированного времени работы и отдыха у мужчин появляется подавленное психологическое состояние (хронический стресс, депрессия).
На «помощь» часто приходят проверенные способы расслабления и «ухода от реальности», такие как алкоголь, наркотики, табак, некоторые лекарственные препараты, длительное и чрезмерное употребление которых может привести к нарушению функций половой системы, бесплодию, а также к дефектам у новорожденного.
Выход в таких случаях только один — начать любить себя, ценить свои способности и свой организм. Почему-то принято считать, что походы к массажистам и в спа-центры — исключительно женский способ расслабиться. Это совершенно не так — хороший массаж поможет снять напряжение и зажимы после тяжелой трудовой недели в офисе. Еще один отличный вариант — спортзал: физические нагрузки помогают избавиться от негативной энергии, плюс стабилизируют работу всего организма. Обратите внимание на советы современных психологов, иногда смешной и неудобный на первый взгляд метод может оказаться отличным лекарством от стресса, например, отказ от телефона и интернета хотя бы на один день в неделю или ежедневные пешие прогулки перед сном. Не стоит также пренебрегать и походом к психологу, в этом нет ничего зазорного (хоть представители мужчины привыкли думать, что «настоящий мужчина жаловаться не должен»).
Читайте также о том, чего не стоит говорить парам, у которых нет детей.
