В чем причина эректильной дисфункции
Уролог, главный врач «Клиники Чайка» Дмитрий Лерман рассказал «Здоровью Mail.Ru» о профилактике урологических заболеваний и о том, как выбрать подходящего врача.
Нарушения половой функции могут возникнуть из-за лишнего веса, заболеваний сердечно-сосудистой системы, гормональных нарушений, нейрофизиологических и психоэмоциональных отклонений или комбинации этих причин.
В молодом возрасте чаще всего преобладает психогенная эректильная дисфункция, когда человек физически здоров, но единичные случаи неудач в постели приводят к неуверенности в себе, пациенты начинают избегать близости, а редкие попытки не приносят успеха. Этим пациентам поможет врач-сексолог — психотерапевт или психиатр, специализирующийся на душевных нарушениях сексуальной сферы.
Другой тип эректильной дисфункции — патология кровеносных сосудов половых органов. Чаще всего к этой группе относятся пациенты среднего возраста с сопутствующими заболеваниями системы кровообращения — артериальной гипертензией, атеросклерозом, различными типами воспалений сосудов, сахарным диабетом. Лечение всегда комплексное, с обязательным участием и кардиологов, и эндокринологов, чтобы достичь максимального улучшения состояния.
Еще один тип эректильной дисфункции связан с гормональными нарушениями. Пик уровня половых гормонов приходится на половое созревание, в основном на 14–19 лет, после этого возраста наблюдается постепенное снижение уровня половых гормонов и главного из них — тестостерона. Скорость этого снижения индивидуальна, и зависит от генетики, образа жизни, сопутствующих заболеваний.
Почему появляются камни в почках
Чаще всего причина мочекаменной болезни — сочетание наследственной предрасположенности и неправильного питания, но это не значит, что если в вашей семье ни у кого не было камней в почках, то можно не беспокоиться. Мочекаменная болезнь бывает чаще всего у людей, которые пьют мало воды.
Организм за сутки выделяет примерно одинаковое количество солей, в зависимости от того, сколько человек пьет, они растворяются в разном количестве жидкости. К примеру, в одном или в трех литрах воды — огромная разница . Чем выше концентрация, тем больше вероятность, что эти соли выпадут в осадок, образуются отдельные кристаллы, из которых сначала появляется «песок», а затем и камни.
Пить надо много, в среднем — 30 мл на килограмм веса в сутки (8–10 стаканов). Для среднего мужчины это около 2-2,5 литра в сутки, для средней женщины — 1,5-2 литра. Причем не особо важно, вода это, зеленый чай или брусничный морс. Старайтесь больше пить.
Образование камней также зависит от питания. У вегетарианцев чаще встречаются оксалатные камни, которые образуются из солей щавелевой кислоты. А в кофе много веществ, которые приводят к появлению солей мочевой кислоты, уратов. Так что лучше больше чашки кофе в день не пить. Так же, как не рекомендуется много есть бобовых продуктов — фасоли, гороха, сои. Но не забываем, что самое главное — сбалансированное, разнообразное питание, и конечно, много жидкости.
Когда не нужно лечить простатит
Хронический простатит — самое большое поле для маневров у недобросовестных урологов. Основной и обязательный симптом простатита (воспаления простаты) — боль или дискомфорт внизу живота или в промежности. Однако если единственное проявление болезни — выявленные во время УЗИ кальцинаты в простате, не спешите сразу начинать лечение. У любой болезни должно быть несколько симптомов, а диагноз подтвержден и другими исследованиями. В случае с простатитом: повышением количества лейкоцитов в секрете простаты, результатами посева на микрофлору. Перед началом терапии всегда нужно взвесить эффект от лечения, опасность его не начать и риск осложнений от самого лечения. Важно помнить, что врач должен лечить не болезнь, а пациента.
Когда начинать обследоваться
Мало кто знает, но первые признаки возрастных заболеваний простаты, а именно аденомы простаты (или как сейчас говорят — гиперплазии простаты) выявляются при глубоком обследовании уже после 30 лет. К 50 годам примерно половина мужчин страдает от проблем с мочеиспусканием, чтобы их предотвратить, важно своевременно пройти диагностику и начать лечение.
Рак простаты — самая частая злокачественная опухоль у мужчин, но это и один из самых вылечиваемых раков. Его выявляют во время ежегодного скрининга. Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) — сдается мужчинами старше 50.
Этого достаточно, чтобы выявить группу риска, а при дальнейшем обследовании и само заболевание на первой-второй стадии, когда никаких симптомов у пациента еще нет. Есть разные методы лечения — хирургия, гормональная терапия, лучевая терапия. Выбор зависит от конкретного случая. Кроме опухолей простаты к более или менее частым относятся рак почки и рак мочевого пузыря. Диагностика этих опухолей на ранней стадии проводится также при помощи скрининга — УЗИ почек и мочевого пузыря. Главное, помнить, что чем раньше обнаружена болезнь, тем легче и эффективнее ее лечение.
Как выбрать хорошего врача
Что должно насторожить? Высокомерие и излишняя самоуверенность. Медицина — не математика и не физика в чистом виде, она куда ближе к философии и статистике, поэтому практически всегда возможны варианты как в постановке диагноза, так и в подходе к лечению. Категоричность «только у нас», «по нашей уникальной методике» — явный признак недобросовестности.
Неуверенность и постоянная смена тактики — тоже плохо. Особенно, если врач не может четко сформулировать, почему сегодня он назначает одно лекарство, а завтра другое, а потом — третье. Хороший специалист всегда объясняет все на доступном для пациента языке, без непонятных терминов. Но не стоит сомневаться в компетенции врача, если он советует обратиться к более квалифицированному коллеге в узкоспециализированном центре, на мой взгляд, это скорее говорит в пользу врача.
Самое главное, чтобы врач был внимательным, участливым и искренним. На приеме должно возникнуть доверие. Если его нет — смело меняйте врача, как бы вам его до консультации ни расхваливал кто-то. Врачи — такие же люди, как и вы.
