Что такое витамин D
Витамин D – жирорастворимый витамин, который содержится в некоторых продуктах питания, а также может вырабатываться организмом под воздействием солнечного света.
Он существует в двух формах: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол). Считается, что витамин D3, синтезируемый в коже и содержащийся в продуктах животных, лучше усваивается и используется организмом, чем витамин D2, содержащийся в некоторых растительных источниках (например, свежих лесных грибах).
Достаточное пребывание на солнце, а также сбалансированная диета, включающая продукты, богатые витамином Д, помогают поддерживать его оптимальный уровень.
Что важно знать о витамине D
| Как работает витамин D | Витамин D поступает в наш организм с пищей, витаминными добавками или синтезируется в коже под действием ультрафиолета, а его производные участвуют в самых разных реакциях в организме. |
| Зачем нужен витамин D | Он необходим для усвоения фосфора и кальция, крепости костей и зубов. Кроме того, этот витамин важен для иммунитета и помогает снижать уровень воспаления в организме[1,2]. |
| Как распознать дефицит витамина D? | Симптомы нехватки: усталость, судороги, повышенная ломкость костей, перепады настроения, чрезмерная раздражительность. |
| Чем опасна передозировка витамина D | При передозировке может появиться тошнота, рвота, снижение аппетита, нарушиться сердечный ритм. |
| Какой анализ надо сдать, чтобы узнать концентрацию витамина D в организме? | Для этого сдается анализ на 25-(ОН) D – промежуточное соединение обмена, эксперты считают нормальной концентрацию от 30 нг/мл [3]. |
| Как часто надо сдавать анализ? | При отсутствии жалоб достаточно контролировать уровень витамина D раз в год. |
Когда нужно принимать витамин D
Эксперты в области здравоохранения придерживаются мнения, что пить витамин Д нужно круглый год, вне зависимости от того, какое на дворе время года. «Запастись» витамином D летом на весь осенне-зимний период не получится. Несмотря на то, что в жировой ткани действительно формируется «депо» этого витамина, его ресурсы ограничены и исчерпываются за пару месяцев. Запасы витамина нужно будет пополнять, включая продукты с ним в свой рацион, регулярно бывая на свежем воздухе, а также, если необходимо, принимая добавки с ним.
Формы витамина D
Витамин D выпускается в самых разных формах – это делается для того, чтобы каждый нашел для себя тот вариант, который ему удобно принимать.
1. Витамин Д в каплях
Жидкая форма лучше всего подходит для детей, которые не в состоянии проглотить таблетку или капсулу. Как правило, капли обладают приятным вкусом, и их удобно давать – можно капать нужно количество малышу прямо на язык или же отмерить необходимое количество капель с помощью чайной ложки.
Растворы витамина D бывают масляными и водными. Масляные растворы считаются более физиологичными, но из-за того, что пищеварительная система новорожденных несовершенна, желчи, необходимой для усвоения этого витамина, может вырабатываться недостаточно. Альтернативой становится витамин Д на водной основе.
Принимать витамин D в каплях могут не только дети, но и взрослые – это вопрос личных предпочтений. Стоит помнить, что жидкая форма витамина — менее стойкая и более «требовательна» к условиям хранения. Важно изучить информацию на вкладыше и не использовать препарат, когда срок годности после вскрытия истечет.
2. Витамин Д в капсулах
Капсулы витамина D часто содержат не только сам витамин, но и некоторые другие компоненты, усиливающие его действие. Капсулы обычно стоят дороже таблеток, но некоторым пациентам удобнее принимать именно их из-за продолговатой округлой формы.
Веганам важно помнить, что капсулы обычно имеют желатиновую оболочку, то есть имеют животное происхождение. Изредка желатин может вызывать аллергию.
3. Витамин Д в таблетках
Таблетки – одна из самых распространенных форм препаратов, в них можно «поместить» практически любую дозировку того или иного компонента, в том числе и витамина Д.
Как правило, действующее вещество высвобождается из состава таблеток медленнее, чем из препаратов в жидкой форме, однако в случае витамина D это не слишком принципиально.
4. Витамин Д в ампулах
Витамины в этой форме можно применять как перорально, то есть через рот, так и внутримышечно. Уколы витамина D делать куда сложнее, чем принимать таблетки, капсулы или капли – это, как правило, происходит в условиях стационара или амбулаторно.
5. Витамин Д в форме спрея
Спрей с витамином D – одна из вариаций, используемых для витамина в форме раствора. Один «пшик» соответствует определенной дозировке. Как правило, такие препараты распыляют масляный раствор. Спрей может использоваться как для детей, так и для взрослых. Среди минусов – довольно высокая цена по сравнению с другими формами.
6. Витамин Д в форме жевательных пастилок
Еще один вариант, который отлично подходит для детей. Жевательные пластинки съесть куда проще и веселее, особенно если пастилки сделаны в форме забавных фигурок. Как правило, они имеют яркую окраску и приятный запах.
Один из возможных минусов – опасность, что ребенок может принять пастилки с витамином D за конфеты. Важно хранить и такие, и любые другие препараты вне досягаемости детей.
Правила приема витамина D взрослым
Важно помнить, что витамин D – это не просто пищевая добавка, которую можно начать принимать по своему усмотрению в любых дозах. Лучше всего сдать анализы и определить оптимальную дозировку.
1. Найдите оптимальный режим приема
Некоторым пациентам неудобно принимать препарат каждый день. Вполне допустимо всю недельную дозу принимать раз в неделю – в специально отведенный для этого день. Препараты витамина D могут быть назначены в особом режиме вашим лечащим врачом, исходя из терапевтических потребностей пациента.
2. Не превышайте дозировку без надобности
Для большинства взрослых, в средней полосе России, обычно рекомендуется профилактическое суточное потребление 2000 МЕ (международных единиц). Однако рекомендуемое суточное потребление витамина D зависит от возраста пациента и специфических потребностей.
3. Не забывайте о приеме даже летом
Принимать препарат в профилактической дозе нужно постоянно, даже в солнечные дни.
4. Не стоит сдавать анализы на витамин D каждый месяц
При ежедневном приеме препарата витамина D его лабораторный контроль не требуется, это бесполезная трата денег.
Правила приема витамина D детям
Как правильно давать витамин D ребенку.
1. Доза зависит от возраста
В зависимости от возраста рекомендуются различные уровни потребления витамина D: от 400 МЕ для младенцев до 600 МЕ для детей старшего возраста, но перед началом приема обязательно надо проконсультироваться с педиатром.
2. Выберите препарат, подходящий для ребенка
Капли, спрей или жевательные пастилки с витамином Д – таким формам надо отдавать предпочтение, оставив капсулы или таблетки для более старшего возраста. Малышам, которые находятся на грудном вскармливании или едят смесь, препарат можно давать вместе с жидкостью – смесью или грудным молоком.
Противопоказания для применения витамина D
Препараты витамина D в целом безопасны для большинства людей, но иногда следует учитывать некоторые противопоказания. Лучше всего перед началом приема препарата проконсультироваться с медицинским работником, особенно людям, у которых имеются хронические заболевания.
Гиперкальциемия
Лицам с повышенным содержанием кальция в крови или заболеваниями, которые могут привести к этому состоянию, такими как первичный гиперпаратиреоз или некоторые виды рака, следует избегать приема витамина D без предписания врача.
Саркоидоз
С осторожностью следует принимать витамин D пациентам с саркоидозом, поскольку при этом заболевании витамин D тоже может повышать уровень кальция в крови.
Продукты с высоким уровнем витамина D
Некоторые продукты особенно богаты витамином Д – надо стараться включать их в рацион как детей, так и взрослых. Суточная норма потребления – 400–1000 МЕ в сутки [4]
| Печень трески | 10000 МЕ в 100 г |
| Сельдь | 1500 МЕ в 100 г |
| Устрицы | 300 МЕ в 100 г |
| Яичные желтки | 20-40 МЕ в одном желтке |
| Грибы | 100-400 МЕ в 100 г |
| Сливочное масло | 50 МЕ в 100 г |
Советы врача по приему витамина D
«Лучше всего принимать препараты витамина D утром во время еды, смешав их с умеренно- или маложирным молочным продуктом, поскольку так лучше усвоится и само вещество, и кальций, который находится в молоке», — объясняет Александр Лаврищев.
Вопросы и ответы
Вместе с врачом Александром Лаврищевым отвечаем на самые популярные вопросы о витамине D.
Нужно ли принимать витамин D при беременности?
Беременным женщинам часто рекомендуют принимать добавки витамина D для поддержания здоровья и правильного развития плода. Рекомендуемое суточное потребление витамина D в средней полосе России во время беременности обычно составляет 2000 МЕ, но индивидуальные потребности конкретной пациентки могут отличаться в зависимости от предписаний наблюдающего беременность гинеколога.
Как правильно принимать витамин D пожилым людям?
Пожилые люди часто испытывают повышенную потребность в витамине D в связи с такими факторами, как уменьшение пребывания на свежем воздухе и возрастное снижение процессов синтеза этого витамина в стареющей коже.
Профилактическая дозировка для пожилых в средней полосе России такая же, как и для взрослых — 2000 МЕ в день. Однако прием препарата 1 раз в неделю не рекомендован, поскольку это увеличивает риск падений; лучше принимать препарат ежедневно.
Поскольку пожилые люди часто страдают хроническими заболеваниями, перед началом приема витамина Д необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Что можно сделать для профилактики дефицита витамина D?
Самое главное, нужно помнить, что никакой прием лекарства или биологически активной добавки к пище не заменяет здорового образа жизни: в данном случае, разнообразного питания и прогулок на свежем воздухе – достаточно даже 40 минут.
Загорать для профилактики дефицита витамина D не рекомендуется, поскольку сегодня загар считается главным фактором риска преждевременного старения и рака кожи.
Как принимать витамин D в разное время года?
Последние научные данные свидетельствуют о том, что сезонной зависимости при назначении профилактической дозы витамина D нет – круглый год обычно принимают одну и ту же дозировку. Однако врач может предписать особый режим приема витамина D в зависимости от времени года, если этого будет требовать имеющееся у пациента состояние.
Источники
1. Aranow C. Vitamin D and the immune system. J Investig Med. 2011 Aug;59(6):881-6. doi: 10.2310/JIM.0b013e31821b8755. PMID: 21527855; PMCID: PMC3166406.
2. Yin K, Agrawal DK. Vitamin D and inflammatory diseases. J Inflamm Res. 2014 May 29;7:69-87. doi: 10.2147/JIR.S63898. PMID: 24971027; PMCID: PMC4070857.
3. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr342_deficit_vitamina_d_u_vzroslyh.pdf (дата обращения 7.11.2023)
4. Мельниченко Г.А., Намазова-Баранова Л.С., Громова О.А., Драпкина О.М., Каронова Т.Л., Куликова К.С., Крупинова Ю.А., Лесняк О.М., Мазурина Н.В., Панов А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Руяткина Л.А., Суплотова Л.А. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D: ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО ПОДХОДА // ВСП. 2021. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-defitsita-vitamina-d-vybor-optimalnogo-podhoda (дата обращения: 07.11.2023)
Читайте также: Что такое FODMAP-диета и кому она нужна
5 рекомендаций ученых, которые продлевают жизнь:
