Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое расстройство, при котором кислое содержимое желудка регулярно забрасывается обратно, в пищевод — полую мышечную трубку, по которой пища поступает из глотки в желудок. Такой обратный заброс содержимого желудка называется кислотный рефлюкс.
Кислотный рефлюкс (изжога) происходит из-за того, что нижний пищеводный сфинктер — клапан, расположенный на стыке между пищеводом и желудком, — слишком слабо и неплотно закрывается после того, как пища добралась по пищеводу до желудка. В результате вы ощущаете чувство жжения за грудиной, которое поднимается вверх, достигая горла, — это желудочная кислота раздражает слизистую пищевода.
Во рту при этом появляется кислый или горький вкус.
С подобными неприятными ощущениями в течение жизни сталкиваются многие, но если кислотный рефлюкс происходит несколько раз в неделю или даже каждый день, то, скорее всего, у вас развилась ГЭРБ. Это состояние требует лечения не просто из-за дискомфортных симптомов, а из-за того, что оно может приводить к гораздо более серьезным проблемам.
Симптомы ГЭРБ
Основной симптом заболевания — комбинация изжоги и отрыжки (когда вверх по пищеводу поднимаются газы из желудка). Но ГЭРБ могут сопровождать и другие, не столь очевидные проявления:
- боль в середине грудной клетки, отдающая в спину, из-за чего иногда этот симптом ГЭРБ принимают за сердечный приступ;
- трудности при глотании;
- боль в горле;
- навязчивый сухой кашель;
- охриплость голоса по утрам;
- избыточное слюноотделение;
- одышка;
- плохой запах изо рта;
- ощущение отека в горле;
- тошнота, рвота;
- повышенный износ зубной эмали.
Факторы риска ГЭРБ
Недавние исследования показали, что ГЭРБ встречается у младенцев и детей гораздо чаще, чем думали до сих пор. Именно это расстройство является причиной частых срыгиваний у младенцев и повторяющихся приступов рвоты у детей постарше, а также кашля и других проблем с дыханием.
Есть также предположения, что риск ГЭРБ повышается при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда верхняя часть желудка через это отверстие перемещается в грудную клетку. Это может произойти при кашле, рвоте, сильном напряжении, резких физических нагрузках, когда увеличивается давление на брюшную полость.
Среди других факторов риска ГЭРБ — лишний вес или ожирение, беременность, гастропарез (задержка опорожнения желудка), аутоиммунные заболевания соединительной ткани, такие, как ревматоидный артрит, склеродерма и волчанка.
Кислотный рефлюкс также провоцируют курение, шоколад, жирная и жареная еда, кофе, алкоголь, слишком большие порции пищи, еда прямо перед сном, прием некоторых лекарств, например аспирина.
Осложнения ГЭРБ
1. Язва пищевода
Желудочная кислота разъедает слизистую пищевода, и на ней образуются болезненные язвы, которые могут кровоточить. Из-за них возникают проблемы при глотании.
2. Стриктура пищевода
Желудочная кислота повреждает нижнюю часть пищевода, и там формируется рубцовая ткань. Из-за этого просвет пищевода сужается и пища проходит по нему с трудом.
3. Пищевод Барретта
Кислотный рефлюкс вызывает изменения в клетках слизистой пищевода, что повышает риск развития рака.
4. Проблемы с легкими
Если рефлюкс достигает задней стенки гортани, это может вызывать не только раздражение и боль. Вы можете случайно вдохнуть кислое содержимое желудка, и оно попадет в легкие. Это может вызывать чувство стеснения в груди и навязчивый кашель, а также приводить к астме, бронхиту и воспалению легких.
Лечение ГЭРБ
Чаще всего врачи назначают препараты, снижающие количество желудочного содержимого, попадающего в пищевод, или снижающие ущерб от кислоты для его слизистой.
Речь идет о различных продающихся без рецепта антацидах, то есть препаратах от изжоги, нейтрализующих кислотность желудочного сока. Кроме того, прописывают прием более серьезных современных лекарств, таких как блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы. Эти препараты снижают выработку кислоты в желудке.
Но помимо лекарств облегчить симптомы ГЭРБ могут помочь и некоторые изменения в образе жизни:
- Избегайте пищи и напитков, которые провоцируют приступ изжоги, — шоколада, кофе, алкоголя, жирного и жареного. Откажитесь также от еды и напитков, которые могут раздражать поврежденные участки слизистой пищевода, — от цитрусовых фруктов и соков из них, помидоров, томатного сока, острой пищи.
- Ешьте маленькими порциями.
- Не ешьте перед сном. Между последним приемом пищи и отправлением в постель должно пройти 2-3 часа. За это время кислотность желудка понизится, а сам он частично опорожнится.
- Ешьте медленно. Как следует разжевывайте каждый кусок. Берите следующий, только когда вы прожевали и проглотили предыдущий.
- Откажитесь от курения. Сигаретный дым способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера.
- Приподнимите тот конец вашей постели, где лежит верхняя часть туловища. Это поможет снизить риск кислотного рефлюкса во сне.
- Снизьте вес.
- Носите свободную одежду, которая не давит на область талии и не повышает давление на нижнюю часть пищевода.
По материалам сайтов webmd.com, hopkinsmedicine.org, my.clevelandclinic.org
