«Здоровье не купишь», «Главное – здоровье, а остальное приложится», — перлы житейской мудрости на тему здоровья и его отсутствия можно перечислять долго. Казалось бы, если здоровье в цене, то и отношение к нему должно быть соответствующим, — бережным. Однако в России это не так. По данным исследования 2011 года, только 8,7% населения не курят, не употребляют алкоголь, придерживаются принципов здорового питания и стараются поддерживать необходимый уровень физической активности. Остальные не хотят отказываться от привычного образа жизни. Видимо, наши люди чувствуют себя здоровыми? Не совсем так: оценивают состояние своего здоровья как хорошее только 65% населения. При этом оценка тем выше, чем выше уровень доходов.
Как соотносится «ощущение здоровья» и реальный уровень заболеваемости? Результаты исследования показывают, что люди зачастую не подозревают о том, что больны. Например, знают о риске сердечно-сосудистых заболеваний 7,5%, а имеют их 13,1% россиян. Люди, как правило, не обращают внимания на первые, мало выраженные симптомы, — такие, как головокружение и головная боль при артериальной гипертензии, ночной голод при начале сахарного диабета или постоянный кашель при хронической обструктивной болезни легких. Почти половина населения не посещали врачей и 79% не проходили диспансеризацию в течение года.
| Выбор – качество жизниМедицина пользуется понятием качество жизни, связанным со здоровьем. Это обобщенная характеристика физического, психологического, социального и эмоционального состояния пациента, оцениваемая исходя из его субъективного восприятия. Современные принципы лечения хронических заболеваний учитывают качество жизни. По возможности, делается выбор в пользу стратегий, которые его повышают. Высокое качество жизни способствует комплаенсу, то есть приверженности лечению. Снижение качества жизни при лечении может привести от отказу от терапии (например, при онкологических заболеваниях). |
Среди тех, кто диспансеризацию все же прошел, только 30% оказались здоровыми. По данным Минздрава России, у 65% граждан России найдены заболевания или высокий риск смертности из-за неправильного образа жизни, нездорового питания и плохой наследственности. У каждого 15-го человека обнаружилась артериальная гипертония, у каждого 50-го — ишемическая болезнь сердца, у каждого 200-го — подозрение на онкологическое заболевание. И это только вершина айсберга, потому что диспансеризация коснулась главным образом работающего населения, то есть находящегося в «цветущей поре жизни».
Однако диспансеризация выявляет уже сформировавшиеся нарушения в жизнедеятельности организма, когда человек уже нездоров. Известная врачебная шутка «здоровых нет, есть недообследованные» как нельзя лучше характеризует направление мыслей российских эскулапов (она имеет право на существование, потому что симптомы некоторых заболеваний, например остеоартроза, можно обнаружить практически у всех людей старше 60). Нас же интересует именно здоровье: что это такое, как его сохранить или вернуть, если оно пошатнулось.
Определений здоровья насчитывается множество. ВОЗ предлагает считать его «состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Это определение весьма широко и включает в себя социальную составляющую. Несомненно, отсутствие стрессов и беспокойства о завтрашнем дне очень важно, но нас интересует в данном случае медицинская сторона дела. Врачи пользуются понятием «клинически здоровый» (в отличие чисто теоретического понятия «абсолютно здоровый») человек. Его характеризует отличное самочувствие, потому что внутренние органы работают гармонично и слаженно, а организм полностью адаптирован к внешней среде (такие люди не боятся сквозняков и жары, не реагируют на перемену погоды и магнитные бури). С возрастом или вследствие стрессов, плохой экологической обстановки может наступить дезадаптация: течение физиологических процессов нарушается, организм становится чувствителен к различным неблагоприятным факторам. На этой стадии нарастающие изменения еще можно обратить вспять. Но если не обращать внимания на «беспричинную» усталость, физический и душевный дискомфорт, то наступает стадия предболезни, когда организм готов к развитию заболевания. А там уже и до болезни недалеко.
| Дело не в деньгахСогласно исследованию, которое провело HelpAge International при поддержке ООН, Россия находится на 78-м месте из 91 по качеству жизни пожилых людей. Наша страна на 12 пунктов отстает от Украины, на 18 — от Белоруссии и на 41 — от Грузии. В первой десятке находятся Швеция, Норвегия, Германия, Нидерланды, Канада, Швейцария, Новая Зеландия, США, Исландия и Япония. Аутсайдерами стали Афганистан, Танзания и Пакистан. Исследование показало, что в развивающихся странах с низким и средним уровнем дохода, например, Боливии и Шри-Ланке, качество жизни пожилых людей выше, чем в некоторых более богатых странах. К примеру, борьба с бедностью среди людей старшего поколения в Китае и Бразилии помогла этим странам попасть в первую половину рейтинга. Главный вывод, который сделали исследователи, состоит в том, что забота о качестве жизни пожилых людей зависит от государственной воли, причем деньги в этом случае не главное. |
Правда, существуют состояния, по поводу которых в даже медицинском сообществе нет единого мнения. Например, целлюлит. Гинекологи-эндокринологи могут сколько угодно утверждать, что это не заболевание, а особенность строения подкожно-жировой клетчатки у женщин с нормальным гормональным фоном. А косметологи и пластические хирурги в это же время предлагают различные операции для устранения целлюлита, которые могут иметь серьезные осложнения (вплоть до смерти на операционном столе во время липосакции). Еще больше споров вызывают душевные недуги, где определить границу нормы и патологии весьма сложно.
Наши сограждане привыкли возлагать ответственность за состояние своего здоровья на разрушенную систему здравоохранения, плохую экологическую обстановку и наследственность. Однако, по данным ВОЗ, здоровье человека зависит на 50% от образа жизни, на 20% — от наследственности, на 20% — от окружающей среды и только на 8-10% от развития системы здравоохранения. Так что «спасение утопающих – дело рук самих утопающих».
Ольга Редичкина
