Спасут ли гормоны от старости?

С другой, как только женщина становится возрастной, как теперь говорят, и делает мыслимое и немыслимое, чтобы не стареть, ее же и высмеивает, снисходительно напоминая, что негоже ярко одеваться, краситься, заводить молодых любовников, в общем, молодиться. Время-то прошло! Но только сама дама может определить, начинает ли она стареть. Важнейший из признаков для нее – наступление менопаузы. Многие женщины уверены, что именно тогда и подбирается старость. То, что раньше раздражало и мешало, вызывало недомогания и неудобства, — все это обеспечивало блеск волосам, сияние коже, нормальное настроение и заинтересованность в противоположном поле. 

Примерно к 50 годам обмен веществ у женщин замедляется, выработка гормонов уменьшается, обновление клеток затормаживается, возникают болезни и проблемы, связанные с гормональным дефицитом, которые в молодости практически не встречаются (мастопатия, рак молочной железы, рак женских половых органов, опущение половых органов, остеопороз). Также верными спутниками становятся плохое самочувствие, раздражительность, «приливы», потливость, перепады давления, учащенное сердцебиение. Гормональные изменения отражаются на состоянии кожи: снижение уровня эстрогенов (женских половых гормонов) делает кожу сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина, морщинистой, набирается вес, от которого уже не избавиться с помощью диет. 

Но жить-то еще долго, и хочется делать это со вкусом. Мало того, что женщины и так живут дольше мужчин, так еще и государство поставило перед теми и другими цель – не умирать раньше 74 лет. Учитывая старение населения Земли, а также попытки правительств разных стран повысить пенсионный возраст, нашему и следующим поколениям, скорее всего, придется оставаться активными до конца своих дней.   

И что теперь? 

Прежде всего – профилактика. Сегодня одним из главных претендентов на роль «спасителя от старения» считается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Она применяется при наступлении климакса для профилактики и лечения симптомов и заболеваний, сопровождающих менопаузу.

История заместительной гормональной терапии климактерических расстройств началась в 50-х годах XX века. Но, несмотря на приличный срок применения и огромное количество исследований, в проблеме ЗГТ остается много спорного и нерешенного. Нет единодушия и среди представителей разных клинических школ, которые по-разному отвечают на вопросы о том, когда начинать ЗГТ, как долго продолжать терапию, что считать показаниями к применению, а что противопоказаниями? 

Одни специалисты считают, что единственным в настоящее время официальным и общепризнанным показанием к назначению препаратов ЗГТ является лечение ранних климактерических расстройств (выраженных и интенсивных «приливов», а также ночной потливости) и профилактика возможных последствий длительного эстрогенного дефицита (постменопаузального остеопороза).

Другие рекомендуют начинать ЗГТ уже при первых признаках изменения менструального цикла, а иногда и без них, если женщине уже исполнилось 40 лет, чтобы предотвратить остеопороз, ишемическую болезнь сердца,  гипертонию, атеросклероз, другие «старческие» болезни.

В России заместительную гормональную терапию применяют менее 1% женщин (в Великобритании 55%). Мифы и страхи сыграли свою роль. Боятся, в основном, сильно поправиться, покрыться неуместными волосами и получить онкологическое заболевание.

Поэтому остается самообразовываться и искать хорошего врача, чтобы вместе принять правильное решение в отношении заместительной гормональной терапии. 

Когда решение принято

Заместительная гормональная терапия может проводиться следующими группами лекарственных средств: 

1) монотерапия эстрогенами; 

2) эстрогены, комбинированные с андрогенами; 

3) эстрогены, комбинированные с прогестагенами; 

4) реже монотерапия андрогенами или прогестагенами.

Также применяется ряд сопутствующих средств, снижающих различные местные симптомы менопаузы, направленные на улучшение кровоснабжения; седативные препараты и транквилизаторы для контроля над настроением и борьбы с депрессиями; витамины для общей поддержки организма и гомеопатические средства.

Специалисты советуют женщинам с 35 лет раз в полгода контролировать свой уровень фолликулостимулирующего гормона. Если он начинает подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то уровень лептина и инсулина уменьшится, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней.

Противопоказания

Противопоказаниями для гормонозаместительной терапии являются: тромбоэмболия и тромбоз, заболевания печени, эндометриоз, внутренние кровотечения неясного генеза, злокачественные опухоли эндометрия и молочных желез. При этом любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).

Если женщина перенесла инфаркт миокарда, значит, время для ЗГТ упущено. Врачи говорят, что инфаркт в относительно молодом возрасте свидетельствует, что давний дефицит эстрогенов у женщины и вызвал развитие атеросклероза.

Чтобы быть уверенной до конца, есть ли противопоказания к применению ЗГТ, женщине необходимо пройти маммографию, УЗИ матки и яичников; проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы. 

Тем, кому противопоказана ЗГТ, гинекологи советуют пить БАДы с фитоэстрогенами. Растительные гормоноподобные вещества помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов. 

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год и не забывать, что терапия терапией, но важно еще правильно питаться и быть физически активной, чтобы не свести на нет успехи заместительной гормональной терапии.

Анна Шарафанович