Примерно 55 миллионов человек во всем мире живут с деменцией. И это страшное число растет — продолжительность жизни увеличивается, а доля пожилого населения возрастает, соответственно возрастает и количество пациентов с деменцией. По подсчетам экспертов Международной ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, к 2030 году число пациентов с деменцией достигнет 78 миллионов.
Деменция — хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется нарушением когнитивных способностей.
Страдают память, способность ориентироваться в пространстве и времени, утрачиваются навыки самообслуживания.
По мере прогрессирования болезни человек перестает адекватно воспринимать все, что его окружает, не может контактировать с окружающими, испытывает перепады настроения, часто сопровождающиеся агрессией. Он не может жить самостоятельно и нуждается в постоянной помощи.
Опрос, результаты которого были опубликованы Международной ассоциацией по борьбе с болезнью Альцгеймера в 2019 году, показал: 95% респондентов — в ходе исследования опрашивались люди по всему миру — считают, что сами столкнутся с деменцией в той или иной форме в пожилом возрасте. В действительности же деменция не является обязательным «спутником» пожилого возраста, и это состояние ни в коем случае не считается нормой.
Какая бывает деменция
Деменцией называется не одна конкретная болезнь: это целая группа заболеваний, каждое из которых вызывает нарушения работы мозга, приводящие к когнитивным проблемам.
- Болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма деменции, которая встречается в 60–80% случаев. Ее связывают с отложениями в головном мозге бета-амилоида — токсичного белка, повреждающего нейроны. Первый и наиболее заметный признак болезни Альцгеймера — проблемы с памятью.
- Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма. Она связана с нарушением кровообращения в головном мозге, например, из-за инсульта. Клетки мозга, лишенные кислорода, погибают, что проявляется в спутанности речи, шаткости походки, депрессии, перепадах настроения.
- Деменция с тельцами Леви — форма заболевания, при которой в головном мозге образуются крошечные включения, те самые тельца Леви. У пациентов с этой формой деменции нередко встречаются галлюцинации, а также проявления паркинсонизма — тремор, скованность движений.
- Лобно-височная деменция — нарушение, затрагивающее в основном лобную и височные доли головного мозга. Такая деменция часто имеет наследственный характер и встречается у нескольких членов одной семьи.
- Смешанная деменция — форма, при которой одновременно присутствуют признаки, характерные для нескольких патологических процессов.
А вот популярное в обществе выражение «старческая деменция» к классификации никакого отношения не имеет. Даже несмотря на то, что деменция действительно чаще всего развивается у пожилых людей.
Почему возникает деменция?
Деменция возникает на фоне повреждения клеток головного мозга, из-за чего те не могут передавать сигналы и взаимодействовать. Это приводит к нарушениям памяти, координации движений, речи, мышления. Причины повреждений бывают разные: они могут быть связаны как с накоплениями токсичных для нейронов соединений, так и с повреждением кровеносных сосудов, питающих нервные клетки.
Среди самых распространенных состояний, провоцирующих деменцию:
- болезнь Паркинсона и другие нейродененеративные заболевания;
- инсульт и другие состояния, провоцирующие нарушения кровообращения в головном мозге;
- нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения железа, дефицит витамина В);
- инфекции, поражающие головной мозг;
- рассеянный склероз;
- черепно-мозговые травмы;
- онкологические заболевания головного мозга и другие заболевания.
В некоторых случаях деменция бывает обратима: ухудшение работы мозга может возникать на фоне болезней из списка выше. После достижения ремиссии или устранения острого состояния признаки слабоумия могут исчезнуть.
Как обнаружить деменцию: признаки, которые должны насторожить
Деменция не возникает одномоментно. Изменения происходят постепенно и первые заметные признаки начинающейся болезни родные и близкие часто принимают за «чудачества» и «странности», которые нередко связывают с пожилым возрастом.
От появления первых симптомов до постановки диагноза может пройти пять и даже десять лет, в течение которых пациент мог бы получать терапию, тормозящую прогрессирование болезни и улучшающую качество его жизни.
Единого теста на выявление деменции нет. Врач, чтобы поставить диагноз, должен собрать анамнез, назначить обследования и анализы, побеседовать с родственниками и близкими. Поводом для обращения к врачу (это может быть терапевт, невролог, геронтолог) должны стать изменения в когнитивном и физическом состоянии.
Среди тревожных симптомов, которые должны насторожить:
- ухудшение памяти;
- проблемы при письме и разговоре;
- сложности с ориентацией в пространстве;
- отказ от любимых занятий и хобби;
- пренебрежение гигиеной;
- изменения в поведении, в том числе приступы ярости и агрессии.
Если вы заметили один или несколько признаков, особенно в том случае, когда человек ранее не склонен был к забывчивости или, например, никогда не проявлял признаков агрессии, то не игнорируйте их, а обратитесь за консультацией к врачу.
Эксперты сайта Memini.ru разработали специальные тесты, которые можно пройти самому или проверить с помощью них своих родственников, у которых отмечаются когнитивные нарушения. В том случае, если тестирование не подтвердит наличие проблем с памятью и других когнитивных изменений, рекомендовано проходить их каждые полгода, чтобы не пропустить нарушения и вовремя их заметить.
Что делать после выявления деменции?
Если вам кажется, что у вас или у вашего близкого есть симптомы, характерные для деменции, а тест для оценки когнитивных способностей тоже указывает на нарушения, важно не медлить, а обратиться к врачу. В поиске специалиста также поможет сайт memini.ru, где собрана база врачей из разных российских городов.
Врач проведет обследование, по результатам которого подтвердит или опровергнет диагноз. Не исключено, что кроме обычных анализов и исследований придется сделать МРТ головного мозга или даже компьютерную томографию. Комплекс обследований необходим для выяснения, какие именно причины привели к когнитивным нарушениям. В зависимости от этого будет назначаться терапия.
Как лечат деменцию
Несмотря на то, что лекарства, способного вылечить пациента, которому диагностировали деменцию, не существует, а ученые годами бьются над его созданием, у медицины есть что предложить пациентам.
Как правило, терапия подбирается индивидуально с учетом особенностей пациента.
Это могут быть препараты, улучшающие память, мышление и другие когнитивные способности — среди них ингибиторы холинэстеразы, NMDA-антагонисты, а также лекарства, относящиеся к другим классам соединений. Конкретные препараты назначает врач, однако в аптеке могут предложить их аналоги.
К этому следует отнестись внимательно. Препараты против деменции существуют разные — оригинальные (то есть запатентованные, проверенные и доказанные компанией-разработчиком) и те, которые создаются «по следам» оригинала — так называемые дженерики. Дженерики содержат в основе такое же активное вещество, но, как правило, не копируют формулу целиком — в составе могут быть другие вспомогательные вещества. Поэтому нужно строго следовать рекомендациям врача.
В дополнение к основной терапии могут быть назначены нейролептики, антидепрессанты и снотворные препараты.
Всем пациентам рекомендована и немедикаментозная терапия, например, упражнения для тренировки когнитивных функций — они являются важной частью как профилактики болезни, так и уже проводимой терапии при поставленном диагнозе. Примеры таких упражнений собраны на memini.ru. Их выполнение помогает образованию новых нейронных связей и тормозит прогрессирование болезни.
Важными составляющими счастливой здоровой жизни, как всегда, остаются простые вещи: физическая активность, хорошее питание, развивающие хобби, общение с близкими, родными, друзьями.
Что может сделать каждый, чтобы снизить риск развития деменции
К сожалению, не существует универсального совета, следуя которому, можно на все 100% защититься от деменции. Однако есть целый перечень рекомендаций, прислушаться к которым стоит — это поможет снизить вероятность развития деменции в будущем.
- ведите активный образ жизни — двигайтесь, занимайтесь спортом, ходите пешком;
- откажитесь от спиртного и сигарет;
- пересмотрите питание — старайтесь есть как можно меньше полуфабрикатов, фастфуда и других не слишком полезных продуктов;
- следите за своим сном: идеальная продолжительность ночного сна — 6–8 часов;
- учитесь чему-то новому и не останавливайтесь в развитии;
- следите за своим здоровьем и не допускайте осложнений эндокринных и других нарушений;
- старайтесь минимизировать стресс в вашей жизни и освойте техники борьбы с ним.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
