Как освободиться от цистита и избежать его рецидивов

Цистит — болезнь, которая ставит жизнь на паузу. Ведь неприятные симптомы не позволяют надолго покинуть дом. В результате страдают отношения с близкими, возникают проблемы на работе, нарушается сон, нарастает тревога и депрессия [1]. Ежегодно в России регистрируется 26–36 млн случаев острого цистита [2]. Болезнь чаще всего развивается в 25–30 лет, а также у женщин после менопаузы. До 60% обращений к урологу [3] связано с острым или рецидивирующим циститом.

Причины возникновения цистита

Бактериальные инфекции. Около 80% всех инфекций мочевыводящих путей [4] (ИМП) вызываются кишечными бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути. Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать воспаление.

1. Изменения микробиоты. До 2012 года мочевыводящие пути здоровых людей считались стерильными. С появлением метагеномного секвенирования стало известно, что моча обладает [5] естественной уникальной микробиотой. Этот сдвиг парадигмы заставил переосмыслить причины цистита и других заболеваний мочевыводящей системы.
2. Беременность. Анатомические изменения во время беременности [6], гормональная перестройка и механическое сжатие мочеточников увеличивающейся маткой нарушают процесс опорожнения мочевого пузыря и приводят к застою мочи. Кроме того, во время беременности изменяется механизмы иммунной защиты, рН мочи, повышается концентрация глюкозы в моче, что служит благоприятным фоном для развития инфекций.
3. Менопауза. Инфекции мочевыводящих путей представляют собой частую проблему во время менопаузы. В этот период жизни около 35–40% женщин [7] испытывают хотя бы один эпизод цистита. Дело в том, что слизистая оболочка уретры становится тоньше из-за недостатка эстрогена. Также меняется естественный баланс микрофлоры во влагалище, что может привести к увеличению числа потенциально вредных бактерий.
4. Эндокринные заболевания (диабет). Инфекции мочевыводящих путей при диабете [8] в большинстве случаев (около 90%) имеют малосимптомное или бессимптомное течение. Для пациентов с диабетом существуют специфичные факторы [9], провоцирующие развитие цистита, а именно: снижение иммунитета, повышенное содержание глюкозы в моче (благоприятные условия для размножения бактерий), ухудшение кровоснабжения в мочеполовых органах.
5. Образ жизни. Повышают риск развития цистита следующие факторы:

• сидячая работа или тяжелый труд [10];
• активная сексуальная жизнь [11];
• тесное белье или ношение стрингов [12];
• частые переохлаждения организма [13];
• раннее начало половой жизни (первый сексуальный опыт в возрасте до 15 лет [14] определяет максимальный риск развития хронического рецидивирующего цистита);
• несбалансированное и нерегулярное питание [15]: злоупотребление острой и жареной пищей, алкоголем;
• неправильное проведение гигиенических процедур и недостаточно тщательное соблюдение личной гигиены [16];
• стрессы [17], хроническое недосыпание.

10 самых полезных соков (и один вредный):

Симптомы цистита

Для эффективного лечения важно при первом появлении следующих тревожных признаков [18] обратиться к врачу:

• потребность в срочном и частом мочеиспускании с выделением небольшого количества мочи;
• боль или неприятные ощущения при мочеиспускании или в мочевом пузыре;
• внизу живота (непосредственно над лобковой костью), в пояснице или в животе;
• выделение мутной, темного цвета мочи с сильным запахом, возможно, со следами крови (гематурия);
• плохое самочувствие, слабость или лихорадка;
• психическое состояние (депрессия или тревога) [19].

Рецидивы цистита: почему они возникают?

По данным одного социологического исследования, около 70% пациентов «лечатся» не у врачей [20], а по рекомендации фармацевтов из ближайших аптек. Кроме того, многие женщины нередко занимаются самолечением по советам от подруг или интернет-сообществ. К сожалению, это приводит к серьезным последствиям и осложнениям [21] (сепсис, пиелонефрит, недиагностированные заболевания, инвалидизация и прочие). 

Одна из особенностей болезни — частые рецидивы. После впервые перенесенного острого неосложненного цистита в течение 6 месяцев повторный эпизод развивается [22] у 27% женщин, в течение года — у 50%, при этом у 75% больных рецидивы возникают более 4 раз в год.

15 простых и надежных способов противостоять стрессу — смотрите в галерее:

Профилактика цистита у женщин имеет первостепенное значение. Забота о своем здоровье позволит уменьшить использование антибиотиков, что особенно актуально по трем причинам:

1. Кишечная палочка (Escherichia coli). Многоцентровое исследование в России выявило, что в 80% случаев [23] острый цистит вызывает кишечная палочка Escherichia coli. Кишечная палочка быстро приобретает устойчивость к антибиотикам.
2. Даже короткие курсы антибиотиков оказывают негативное влияние на микробиоту кишечника и влагалища [24], что может стать причиной рецидива цистита и развития других заболеваний.
3. Прием антибиотиков связан с высокими рисками развития аллергических реакций, побочных действий и вагинальных кандидозных инфекций, которые встречаются у 22% женщин [25], получающих лечение от неосложненного цистита.

Профилактика цистита

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), в том числе и цистит, являются одной из наиболее распространенных причин использования антибиотиков во всем мире. Растущая проблема устойчивости [26] к противомикробным препаратам означает, что профилактика имеет решающее значение. Женщинам необходимо знать простые правила предотвращения заболевания мочевыводящих путей:

1. Соблюдение правил гигиены [27]. Поскольку уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, бактериям кишечной палочки легче попасть из прямой кишки в мочеполовые пути. Чтобы этого избежать, после дефекации рекомендуется всегда вытираться спереди назад. Женщинам также следует соблюдать правила гигиены во время менструального цикла, чтобы избежать инфекций:

• Употребление большого количества жидкости. Обильное питье [28] может помочь удалить бактерии из мочевыводящих путей. Частое мочеиспускание может снизить риск развития инфекции, особенно если в анамнезе были случаи острого цистита.
• Изменение противозачаточных средств. Имеются доказательства [29] того, что контрацептивы на основе спермицидов (такие как презервативы с покрытием, диафрагмы и цервикальные колпачки) являются фактором риска рецидивов ИМП.
• Смена одежды. Отказ от плотно облегающей одежды, открывающей поясницу (особенно в холодное время года), капроновых колготок и стрингов снижает [30] потоотделение и риск самозаражения (перенос кишечной палочки в мочеполовые пути).

Как восполнить витамин D? 11 советов:

2. Специальный уход. Еще в 1947 году была установлена [31] связь между состоянием уротелия (поверхностного слоя мочевого пузыря) и уровня половых гормонов. Уротелий покрыт тонким слоем протеогликанов. Поверхностные протеогликаны или муцин выполняют защитную функцию, потеря которой существенно повышает вероятность инфицирования.

При этом образование муцина у женщин является гормонально зависимым процессом, то есть эстрогены (женские половые гормоны) влияют на его синтез. Следовательно, для женщин в период менопаузы риск развития цистита повышается из-за гормональной перестройки. Поэтому некоторым женщинам в постменопаузе врач может порекомендовать [32] вагинальные лекарственные формы (свечи, крем), содержащие эстроген. Это может снизить риск развития ИМП из-за изменения pH влагалища.

3. Биологически активные добавки. БАДы могут быть эффективным дополнением к основному лечению или использоваться для профилактики рецидивов. Профилактика цистита может включать в себя БАДы, которые избирательно взаимодействуют [33] только с бактериями E.coli, выводя их из организма, обладают противовоспалительным и обезболивающим действиями. 

Цистит — широко распространенное заболевание, оказывающее сильное влияние на качество жизни и имеющее возможные серьезные осложнения. Это делает его одним из наиболее социально значимых заболеваний среди женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы. Поэтому для пациентов из группы риска крайне важна профилактика осложнений и рецидивов. Прежде всего рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за личной гигиеной и соблюдать все рекомендации врача.

Источники:

1. _{ScienceDirect — Relationship among symptoms, mood, and personality traits in patients with interstitial cystitis/bladder pain syndrome}
2. _{Русский медицинский журнал — Острый и рецидивирующий цистит. Сложный пациент}
3. _{Клинические рекомендации — “Цистит”}
4. _{Medical News Today — Everything you need to know about cystitis}
5. _{National Library of Medicine — The Role of Urinary Microbiota in Lower Urinary Tract Dysfunction: A Systematic Review}
6. _{Русский медицинский журнал — Современный взгляд на терапию инфекций мочевыводящих путей у беременных}
7. _{National Institutes of Health — Prevention and treatment of cystitis during menopause}
8. _{Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. Москва; 2000 — 241 с.}
9. _{Ludwig E. Urinary tract infections in diabetes mellitus. Orv Hetil 2008; 149(13): 597-600.}
10. _{NetHealth.ru — ЦИСТИТ КАК ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. КОГДА ПОРА МЕНЯТЬ РАБОТУ?}
11. _{«КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ» — Посткоитальный цистит: что о нем важно знать}
12. _{Международная медицинская платформа 103 — «Стринги могут спровоцировать развитие цистита». Гинеколог о том, как не заболеть в межсезонье}
13. _{Русский медицинский журнал — Воспалительные заболевания органов мочевой системы} 
14. _{Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В., Мамедов Э.А., Манцов А.А., Мамедов В.К., Ибишева А.Х. Место иммунотерапии в лечении рецидивирующего цистита. Вестник урологии. 2021;9(1):87-94.}
15. _{Университетская клиника — Урологическая диета: что можно и нельзя есть при урологических заболеваниях} 
16. _{Сибирский медицинский портал — Откровенно о цистите} 
17. _{Юга.ру — портал Южного региона — Стресс, питание и цистит: в чем взаимосвязь? Отвечает уролог} 
18. _{Медицинский портал medportal.ru — Цистит}
19. _{Медицинское заключение Ханса Д. Бхаргава 15 июня 2020 г. — Цистит}
20. _{ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО DVINA29 — Цистит: от простого до сложного — один шаг}
21. _{ZdorovieInfo — Осложнения после цистита}
22. _{Русский медицинский журнал — Трудности лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей. Возможности фитопрепаратов} 
23. _{Русский медицинский журнал — Острый и рецидивирующий цистит. Сложный пациент}
24. _{Институт микробиоты Биокодекс — ВЛИЯНИЕ АНТИБИОТИКОВ НА МИКРОБИОТУ КИШЕЧНИКА. ВАЖНО ЛИ ЭТО?}
25. _{Karger Journals — Prevention of Cystitis: Travelling between the Imaginary and Reality}
26. _{Всемирная организация здравоохранения — Устойчивость к антибиотикам}
27. _{ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора — Интимная гигиена девушек}
28. _{Вести «Израиль по-русски» — Без лекарств: ученые нашли простой способ профилактики цистита} 
29. _{National Center for Biotechnology Information — A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women}
30. _{Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ — КАК ВЫБРАТЬ НИЖНЕЕ БЕЛЬЕ: БЕЗ ВРЕДА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ}
31. _{Тюзиков И.А. Гормональные механизмы патогенеза хронического рецидивирующего цистита у женщин как перспективная фармакотерапевтическая опция управления заболеванием // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 29. С. 34–46.}
32. _{UROWEB Урологический информационный портал — Менопаузальный цистит цисталгия: практические рекомендации по диагностики, лечению и профилактике. Алгоритмы}
33. _{National Library of Medicine — Prospective study to compare antibiosis versus the association of N-acetylcysteine, D-mannose and Morinda citrifolia fruit extract in preventing urinary tract infections in patients submitted to urodynamic investigation}

Читайте также: Выявлено новое полезное свойство женского молока

Смотрите наши видео: