Препараты для лечения функциональных нарушений со стороны ЖКТ

Фармакологическое действие

Блокатор м-холинорецепторов. По сравнению с атропином оказывает менее выраженное влияние на периферические м-холинорецепторы (по действию на гладкомышечные клетки органов ЖКТ и циркулярной мышцы радужки в 5-10 раз слабее атропина). Блокируя м-холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции); подавляет также н-холинорецепторы (значительно слабее). Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или действия м-холиностимуляторов.

В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении в высоких дозах. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает минутный объем. Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается АД (главным образом при в/в введении). Слабее атропина угнетает секрецию желез внутренней секреции; вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, умеренное понижение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей); при гипокинезии - тонус желчного пузыря повышается до нормального состояния. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением тонуса n.vagus или холиностимуляторами, увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез; снижает тонус сфинктеров.

При закапывании в конъюнктивальный мешок глаза и парентеральном введении вызывает расширение зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Одновременно повышается внутриглазное давление и наступает паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние на аккомодацию выражено меньше и короче. Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени - спинной мозг (в высоких дозах возможны судороги, угнетение ЦНС, сосудодвигательного и дыхательного центров). Проникает через ГЭБ.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Подвергается гидролизу с образованием платинецина и платинециновой кислоты.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холецистит, холелитиаз, кишечная колика, почечная колика, желчная колика; бронхиальная астма (для предупреждения бронхо- и ларингоспазма), бронхорея; альгодисменорея; спазм церебральных артерий; ангиотрофоневроз; артериальная гипертензия, стенокардия (в составе комбинированной терапии).

Расширение зрачка с диагностической целью (в т.ч. исследование глазного дна, определение истинной рефракции глаза); острые воспалительные заболевания глаз (в т.ч. ирит, иридоциклит, кератит), травмы глаза.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к платифиллину.

Дозировка

Применяют внутрь, парентерально (п/к, в/в), ректально, местно в офтальмологии.

Доза зависит от показаний, пути введения, возраста пациента.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, жажда, атония кишечника.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возбуждение ЦНС, головокружение, расширение зрачков, паралич аккомодации, головная боль, фотофобия, судороги, острый психоз.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, задержка мочи.

Прочие: ателектаз легкого.

Побочные реакции наиболее вероятны при применении платифиллина в высоких дозах.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с галоперидолом у больных шизофренией возможно снижение антипсихотического эффекта.

Платифиллин является антагонистом прозерина.

При одновременном применении увеличивается продолжительность снотворного действия фенобарбитала, этаминала натрия, магния сульфата.

При одновременном применении с другими м-холиноблокаторами, а также с препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. амантадин, галоперидол, фенотиазин, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные средства) повышается риск развития побочных эффектов.

Морфин усиливает угнетающее действие платифиллина на сердечно-сосудистую систему.

При одновременном применении с ингибиторами МАО наблюдается положительный хроно- и батмотропный эффект; с сердечными гликозидами - положительный батмотропный эффект.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие платифиллина усиливают анальгетики, седативные и анксиолитические средства, при сосудистых спазмах - гипотензивные и седативные средства.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью - ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; при повышении внутриглазного давления - закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться); болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), детском церебральном параличе (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Данные о безопасности применения платифиллина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Применять с осторожностью при хронических заболеваниях легких у детей младшего возраста (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться); болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), детском церебральном параличе (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена).

При нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).

При нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при печеночной недостаточности.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Сергей Чернышов
В ответ на комментарий от Марина Пилипенко История переписки3
Марина Пилипенко
Вы явно что-то перепутали. Платифиллин из парентеральных методов вводится только подкожно.
СсылкаПожаловаться
совершенно верно, платифиллин колется п/к, но иногда врачи назначают в/м.
СсылкаПожаловаться
Roses
Введённый врачём платифиллин мне внутривенно, спас меня в 1985 году от сильнейших отёков.
СсылкаПожаловаться
Алексей Ларин
Вызывал Скорую по поводу болей в ЖКТ (по результатам УЗИ - обострение хронического панкреатита). У меня артериальная гипертензия, ежесуточно пью Престанс. После инъекции платифиллина вчера вечером (21 час) ночь и весь сегодняшний день давление в пределах нормы - 120/70 плюс-минус 10, но учащенный пульс. С одной стороны это хорошо, с др. - а что же дальше?
СсылкаПожаловаться
Натали Шереметьева
при почечной колике кололи и в-м и под -к. мне платифилин дал совершенно обратную реакцию ,после уколов на стенку бросалась ,кололи с ношпой ,мне не подошол ,будьте аккуратны.
СсылкаПожаловаться
DAO
странно, что его популярно назначать беременным при плохой вынашиваемости, учитывая что данных по влиянию нет(((
СсылкаПожаловаться
LUIZA KURBANOVA
мне стало лучше я глаза не могла открыто держать и мышление лучше стало
СсылкаПожаловаться
Станислав
В ответ на комментарий от Марина Пилипенко История переписки3
Марина Пилипенко
Вы явно что-то перепутали. Платифиллин из парентеральных методов вводится только подкожно.
СсылкаПожаловаться
Нет не только подкожно,2 года назад я подыхал от болей камней в желчном пузыре,ни что не спасало,и платифилин в жопу тоже не помог,но когда его начали в физрастворе в перемешку с ношпой по вене,тут всё прекратилось,я месяц его по вене гонял,потом всё успокоилось,сейчас сного спазмы появились,ночью поехал в больницу,сного вогнали в зад,ну примерно ещё чуть помучился,после сьел феназипану 4 т.уснул,сегодня мне напомнили,что если бы по вене пустили,эфект бы наступил в течении 3 минут,и фенозипан бы не понадобился
СсылкаПожаловаться
нина ланина
В ответ на комментарий от Станислав История переписки4
Станислав
Нет не только подкожно,2 года назад я подыхал от болей камней в желчном пузыре,ни что не спасало,и платифилин в жопу тоже не помог,но когда его начали в физрастворе в перемешку с ношпой по вене,тут всё прекратилось,я месяц его по вене гонял,потом всё успокоилось,сейчас сного спазмы появились,ночью поехал в больницу,сного вогнали в зад,ну примерно ещё чуть помучился,после сьел феназипану 4 т.уснул,сегодня мне напомнили,что если бы по вене пустили,эфект бы наступил в течении 3 минут,и фенозипан бы не понадобился
СсылкаПожаловаться
А удалить желчный никак?
СсылкаПожаловаться
Betmen Pobeditel
В ответ на комментарий от Татьяна Князева
Татьяна Князева
Замечательный препарат и при кишечных коликах, при спазмах в жкт(печень,желудок,поджелудочная...), и при головных болях как с низким давлением так и с высоким.Я очень довольна этим препаратом и всегда есть в аптечке дома.
СсылкаПожаловаться
Здрвствуйте я сейчас лежу в больнице колят платефелин. У меня эротмия замучала. Головные боли Может из за того что я поленефритом когдато переболел? И сейчас печень болит почки чтото борахлят в левой почке камень 6 мм тихокордия беспокоит незнаю что такое с организмом
СсылкаПожаловаться
Лидия Смирнова(Шеретова, Гоц)
Платифилин в/в делали и в/м в больнице.....В ягодицу очень болезненно, кстати...Но эффект был хороший, спазмы от панкреатита и гастрита сняли...Мне нравится этот препарат..Однако в больнице медсестра меня предупредила что надо осторожно колоть и в больнице...
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.