- гемцитабин (gemcitabine)

в виде пористой массы белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: маннитол - 1000 мг, натрия ацетат - 62.5 мг, натрия гидроксида раствор 1М или хлористоводородной кислоты раствор 1М - до pH от 2.7 до 3.3.

1000 мг - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Противоопухолевое средство. Оказывает цитостатическое действие, которое связано с ингибированием синтеза ДНК. В клетке метаболизируется до активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов. Дифосфатные нуклеозиды ингибируют действие рибонуклеотидредуктазы, при участии которой в клетке образуются дезоксинуклеозидтрифосфаты, необходимые для синтеза ДНК, что приводит к снижению их концентрации в клетке. Трифосфатные нуклеозиды активно конкурируют за включение в цепь ДНК, а также могут включаться в РНК. После встраивания внутриклеточных метаболитов гемцитабина в цепь ДНК к ее растущим цепям добавляется один дополнительный нуклеотид, что приводит к полному ингибированию дальнейшего синтеза ДНК и запрограммированной гибели клетки.

При в/в инфузии гемцитабина в дозах 500-2592 мг/м

в течение 0.4-1.2 ч C

в плазме составляла 3.2-45.5 мкг/мл и определялась в течение 5 мин в конце инфузии. V

в центральной части составляет 12.4 л/м

у женщин и 17.5 л/м

у мужчин (индивидуальные различия - 91.9%). V

в периферической части составляет 47.4 л/м

и не зависит от пола. Связывание с белками практически отсутствует.

Системный клиренс варьирует от 29.2 л/ч/м

до 92.2 л/ч/м

. У женщин клиренс приблизительно на 25% ниже, чем у мужчин. Менее 10% выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет 2-7 л/ч/м

. T

зависит от возраста и пола и составляет 42-94 мин. При введении 1 раз в неделю гемцитабин не кумулирует.

Гемцитабин быстро метаболизируется при участии цитидиндеаминазы в печени, почках, крови и других тканях. При внутриклеточном метаболизме активного вещества образуются моно-, ди- и трифосфаты гемцитабина, которые обладают фармакологической активностью. Эти метаболиты не определяются ни в плазме, ни в моче.

Основной метаболит 2-деокси-2,2-дифлуороуридин не обладает фармакологической активностью и определяется в плазме и в моче.

Немелкоклеточный рак легкого (IIIa-IV стадии); поздние карциномы поджелудочной железы.

Повышенная чувствительность к гемцитабину.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

тошнота, рвота, диарея; редко - запор.

протеинурия, гематурия; редко - периферические отеки; в единичных случаях - почечная недостаточность.

кожная сыпь, зуд, алопеция, стоматит; редко - шелушение, везикулезная сыпь, экзема.

транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, увеличение концентрации билирубина в плазме.

редко - бронхоспазм, одышка.

редко - сонливость, слабость, парестезии.

редко - артериальная гипотензия, отек легких; в единичных случаях - инфаркт миокарда, аритмии.

гриппоподобный синдром.

Риск развития и тяжесть лейкопении и тромбоцитопении повышается после предшествующей терапии цитостатиками.

Обладает некоторой активностью при поздних стадиях рака молочной железы, яичников, почек, мочевого пузыря и предстательной железы, мелкоклеточном раке легких.

С осторожностью применяют при нарушениях процессов кроветворения; нарушениях функции печени и/или почек. В период лечения следует регулярно проводить контроль картины периферической крови. При развитии токсического гематологического эффекта требуется коррекция режима дозирования в зависимости от степени лейкопении и тромбоцитопении.

Безопасность и эффективность применения гемцитабина у детей не изучена.

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Безопасность гемцитабина при беременности у человека не изучена.

В

показано, что гемцитабин оказывает эмбрио- и фетотоксическое действие, негативно влияет на течение беременности и постнатальное развитие.

Следует избегать применения гемцитабина при беременности. Женщинам детородного возраста в период лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Безопасность и эффективность применения гемцитабина у детей не изучена.

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек, при этом проводят периодический контроль их функционального состояния.

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, при этом проводят периодический контроль ее функционального состояния.