- никотинамид (nicotinamide)
- инозин (inosine)
- рибофлавина фосфат натрия (riboflavin)
- янтарная кислота (succinic acid)

прозрачный, оранжевого цвета.

Вспомогательные вещества: меглюмин - 165 мг, натрия гидроксид - pH 6.0-7.0, вода д/и - до 1 мл.

10 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

10 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав данного средства.

Усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах.

Повышает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани.

Улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания.

При применении данного средства в первые 12 ч от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.

При в/в инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный препарат) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.

пик концентрации определяется в течение 1-й минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением ее уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа.

метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.

быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками. T

из плазмы - около 1.3 ч, равновесный V

- около 60 л, общий клиренс - около 0.6 л/мин.

распределяется неравномерно: наибольшее количество - в миокарде, печени и почках. T

из плазмы - около 2 ч, равновесный V

- около 40 л, общий клиренс - около 0.3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связывание с белками плазмы - 60%. Выводится почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах - преимущественно в неизмененном виде.

У взрослых в комплексной терапии: инфаркта мозга; последствий цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза); токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания, а также для профилактики и лечения гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения.

У детей (в т.ч. недоношенных со сроком гестации 28-36 недель) в комплексной терапии в периоде новорожденности: при церебральной ишемии.

Повышенная чувствительность к компонентам данного средства; беременность, период грудного вскармливания.

Не применятся у пациентов (кроме периода новорожденности), находящихся в критическом состоянии, до стабилизации центральной гемодинамики и/или при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт.ст.

При нефролитиазе, подагре, гиперурикемии.

Вводят в/в капельно. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и возраста пациента.

очень редко - реакции гиперчувствительности, анафилактический шок.

очень редко - головная боль, головокружение, парестезии, тремор, гипестезия.

очень редко - психомоторное возбуждение (беспокойство, повышенная двигательная активность).

очень редко - тахикардия, кратковременные боли и дискомфорт в области грудной клетки, ощущение учащения или усиления сердечных сокращений.

очень редко - повышение или понижение АД, гиперемия или бледность кожных покровов разной степени выраженности.

очень редко - затруднение дыхания (одышка), удушье, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, парестезия в носу, дизосмия. бронхоспазм.

очень редко - горечь, сухость, металлический привкус во рту, кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, гипестезия полости рта, диспепсия.

очень редко - кожный зуд, сыпь, отечность лица, крапивница, ангионевротический отек, потливость.

очень редко - транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение подагры. У детей (в т.ч. недоношенных) в периоде новорожденности возможно развитие алкалоза.

редко - озноб, чувство жара, слабость, повышение температуры тела, боль и покраснение по ходу вены.

очень редко - учащенное дыхание.

Янтарная кислота, инозин и никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами.

Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином.

Хлорпромазин, имипрамин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой.

Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина.

Уменьшает и предупреждает развитие побочных эффектов хлорамфеникола (нарушения гемопоэза, неврит зрительного нерва).

Совместим со средствами, стимулирующими гемопоэз, антиоксидантами, анаболическими стероидами.

Введение препарата новорожденным (недоношенным) детям следует осуществлять под контролем показателей кислотно-основного состояния капиллярной крови не реже 2 раз/сут (как перед началом, так и в процессе терапии). По возможности следует контролировать показатели сывороточного лактата и глюкозы.

Скорость введения раствора, содержащего препарат, следует уменьшить или временно прекратить инфузию новорожденным (недоношенным) детям: находящимся на ИВЛ - при появлении признаков смешанного (респираторно-метаболического) алкалоза, угрожающего развитием нарушений мозгового кровообращения; при сохраненном спонтанном дыхании и респираторной поддержке методом постоянного положительного давления в дыхательных путях или получающим воздушно-кислородную смесь через маску - при появлении лабораторных признаков метаболического алкалоза, угрожающего появлением или учащением приступов апноэ.

У

лечение следует проводить под контролем показателя глюкозы крови.

Возможно интенсивное окрашивание мочи в желтый цвет.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с точными механизмами из-за возможного развития побочного действия (головокружение, психомоторное возбуждение). При развитии указанных побочных эффектов необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работы с точными механизмами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

У детей (в т.ч. недоношенных со сроком гестации 28-36 недель) в комплексной терапии в периоде новорожденности по показаниям.

Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов.