Причины
Наиболее частые причины развития тромбофлебита:
- Варикозная болезнь. Когда имеется застой крови, возникают условия для образования тромбов и развития воспалительного процесса.
- Гнойные очаги, расположенные рядом с венами. Например, инфекция может попасть в сосуд при остеомиелите (гнойное воспаление костей), фурункуле, абсцессе.
- Посттромбофлебитическая болезнь — нарушение оттока крови по венам после того, как был перенесен их тромбоз.
- Заболевания сердца и сосудов. При нарушении насосной функции сердца кровь застаивается в венах.
- Заболевания крови, характеризующиеся повышенным тромбообразованием.
- Состояние после родов. Беременность является большим стрессом для всего организма, в том числе и для вен. Увеличенная в размерах матка сдавливает их, нарушает отток крови.
- Травмы, попадание инфекции через рану.
- Злокачественные опухоли. Они способны приводить к развитию воспалительного процесса.
- Установка венозного катетера на длительное время. Когда в венах долго находятся катетеры и флексули, развивается воспалительная реакция в ответ на присутствие инородного тела.
- Различные инфекционные заболевания. При ослаблении иммунитета болезнетворные микроорганизмы или их токсины могут попадать в кровоток, вызывать воспалительные изменения в венозной стенке и приводить к повышенному тромбообразованию.
- Повреждение стенки вены и инфицирование во время хирургических вмешательств.
Симптомы
Обычно заболевание начинается с острого тромбофлебита вен, расположенных под кожей. Возникает боль по ходу вены, кожа в этом месте краснеет в виде полосы и становится горячей на ощупь. Если ощупать это место, то можно почувствовать плотный болезненный тяж. Нарушается общее состояние больного, повышается температура тела до 37-38 °С.
Примерно через неделю все симптомы могут исчезнуть, и наступает полное выздоровление. При менее благоприятном исходе процесс может продолжить распространяться вглубь, на вены, которые находятся между мышцами, возле костей. Развивается тромбофлебит глубоких вен. Он проявляется так же, как и тромбофлебит поверхностных вен, но становятся болезненными мышцы. Кажется, как будто они напряжены, растянуты изнутри. Постепенно пораженная нога увеличивается в объеме, а ее кожа приобретает синюшный оттенок. У большинства больных острый тромбофлебит переходит в хронический. Периодически состояние улучшается, а затем наступает новое обострение.
Осложнение
Наиболее опасным является тромбофлебит глубоких вен. Он грозит таким осложнением, как тромбоэмболия легочной артерии. Кусочек тромба, расположенного в вене, отрывается и с кровотоком достигает сердца, откуда он попадает в легочные сосуды. Постепенно он достигает настолько мелкого сосуда, что закупоривает его просвет. Соответствующая часть легкого перестает получать кровь и выключается из работы. Это грозит гибелью больного.
Что можете сделать вы?
Тромбофлебит — опасное состояние, способное приводить к тяжелым осложнениям. Сейчас широко распространены различные народные методы его лечения. Обычно, применяя их, больной упускает время и добивается того, что заболевание переходит в хроническую форму. Если у вас возникли симптомы тромбофлебита, необходимо обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит эффективное лечение.
Что может сделать врач?
Лечением тромбофлебита занимается флеболог или сосудистый хирург. Врачу нужно понять, где находится тромб и какие размеры он имеет — от этого будет зависеть лечение. Пациенту назначают реовазографию (оценку кровотока в сосудах на основе измерения их электрического сопротивления), ультразвуковое сканирование вен и ультразвуковую допплерографию. Также может быть назначено рентгеновское исследование с введением в вены контрастных растворов.
Если поражены подкожные вены стопы и голени, то обычно назначают амбулаторное лечение без операции. Врач предписывает пациенту ношение эластичных бинтов или чулок, УВЧ‐терапию, применение гепариновой мази, противовоспалительных средств и препаратов, улучшающих кровообращение в венах. Если есть признаки инфекции — применяются антибиотики. Если поражены подкожные вены бедра, то требуется госпитализация в стационар. Необходим постельный режим в течение 5 дней. Ногу укладывают так, чтобы она была постоянно приподнята. Назначают препараты, растворяющие тромбы, противовоспалительные, нормализующие тонус венозной стенки, при необходимости — антибиотики.
Хирургическое лечение тромбофлебита
Операция необходима при распространении тромбофлебита вверх, с поверхностных вен на глубокие, при одновременном поражении глубоких и поверхностных вен. Это определяет врач после проведения обследования. Виды операций при тромбофлебите:
- Удаление тромба. Его можно выполнять как через разрез (при больших тромбах), так и эндоскопически, через прокол при помощи специального катетера, через который проводят инструменты.
- Перевязка или пересечение вены. Обычно их делают сразу после удаления тромба, чтобы прекратить кровоток по пораженной вене.
- Лазерное лечение. Является современной альтернативой перевязки. В вену вводят световод, через который подают лазерное излучение. Внутренняя стенка вены обжигается и со временем зарастает.
- Шунтирование. Оно проводится, если нужно создать обходные пути для кровотока. Врач соединяет конец пораженной вены со здоровой, в которой нормальный кровоток.
Профилактика
Для предотвращения тромбофлебита нужно своевременно лечить заболевания, являющиеся его причинами: варикоз, патологии сердечно-сосудистой системы, хронические очаги инфекции в организме. Нужно заниматься спортом, правильно питаться: исключить из рациона жирную пищу, уменьшить потребление воды и соли.
