Болезни и состояния / Кардиология

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

ТЭЛА — одно из наиболее распространенных и грозных осложнений многих заболеваний, послеоперационного и послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход. Внезапная смерть в 1/3 случаев объясняется тромбоэмболией легочной артерии.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — внезапная остановка кровотока в ветви легочной артерии вследствие закупорки ее кровяным сгустком (тромбом), влекущая за собой прекращение поступления крови в кровоснабжаемый этой ветвью участок легочной ткани. Следует уточнить, что упомянутый тромб является фрагментом другого тромба, образовавшегося и расположенного вне легочной артерии. Состояние же, при котором происходит распространение тромбов по сосудам организма, называют тромбоэмболией.

ТЭЛА — одно из наиболее распространенных и грозных осложнений многих заболеваний послеоперационного и послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход. Внезапная смерть в 1/3 случаев объясняется тромбоэмболией легочной артерии. Умирают около 20% больных с ТЭЛА, причем более половины из них в первые 2 часа после возникновения эмболии.

Причины, приводящие к тромбоэмболии, и что при этом происходит?

Для возможности своего существования организм человека нуждается в кислороде, причем поступление кислорода в организм должно осуществляться непрерывно. Для этого в легких постоянно происходит газообмен. С ветвями легочной артерии в мельчайшие образования легочной ткани, называемые альвеолами, доставляется отработанная организмом венозная кровь. Здесь эта кровь освобождается от углекислого газа, который удаляется из организма во время выдоха, и насыщается кислородом атмосферного воздуха, поступающего в легкие при вдохе. В результате газообмена кровь становится артериальной, насыщенной кислородом и доставляется ко всем органам и тканям организма.

В результате тромбоэмболии участок пораженного легкого практически не кровоснабжается, выключается из газообмена, соответственно через легкие проходит меньшее количество крови, проходящая кровь хуже насыщается кислородом, а это может привести к тому, что к органам дойдет недостаточное количество крови, насыщенной кислородом, в худшем случае к резкому падению артериального давления и шоку. Все это может сопровождаться инфарктом миокарда, ателектазом (спадением части легочной ткани) в легких.

Чаще всего причиной ТЭЛА бывают тромбы, возникшие в глубоких венах и чаще всего в глубоких венах нижних конечностей.

Для образования тромба необходимо наличие трех условий:

  • повреждение стенки сосуда;
  • замедление тока крови в этом месте;
  • повышение свертываемости крови.

Стенка вены может повреждаться при воспалительных заболеваниях, внутривенных инъекциях, травмах.

Условия для замедления кровотока возникают вследствие сердечной недостаточности, длительном вынужденном положении: постельный режим, особенно у больных с заболеваниями легких, инфарктом миокарда, операциями по поводу перелома бедра. И чаще всего у больных с повреждениями спинного мозга. Изредка тромбоэмболия легочных артерий может возникнуть и у здоровых людей, которые долго находятся в вынужденном положении. Например, при перелете на самолете.

Причинами повышения свертываемости крови являются некоторые наследственные нарушения в свертывающей системе крови, прием противозачаточных средств, СПИД.

Также факторами риска возникновения тромбоза глубоких вен, помимо указанных выше, являются: пожилой и старческий возраст; хирургические операции; злокачественные новообразования; варикозное расширение вен ног; беременность и роды; травмы; ожирение; некоторые заболевания (болезнь Крона, эритремия, нефротический синдром, системная красная волчанка, пароксизмальная ночная гемоглобинурия).

Симптомы ТЭЛА

Проявления ТЭЛА зависят от массивности процесса, состояния сердечно-сосудистой системы и легких.

В зависимости от объема поражения сосудов легких ТЭЛА может быть:

  • массивная: более 50% сосудов легких;
  • субмассивная: от 30 до 50% сосудов легких;
  • немассивная: менее 30% сосудов легких.

Самое частое проявление тромбоэмболии легочной артерии — одышка и учащенное дыхание. Одышка возникает внезапно. Больной лучше чувствует себя в положении лежа. Боль в грудной клетке имеет различный характер. У больного могут быть сильные болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке. Изредка возникает кровохарканье. Может появиться цианоз бледность или синюшная окраска носа, губ, ушей вплоть до чугунного оттенка.

Также может наблюдаться учащенное сердцебиение, кашель, холодный пот, сонливость, заторможенность, головокружение, кратковременная или длительная потеря сознания, судороги в конечностях.

Что можете сделать вы?

Если в вашей семье есть родственники с факторами риска, нужно наблюдаться у вашего терапевта на предмет возможного возникновения тромбов.

В случае если вы сталкиваетесь с ситуацией, сопровождающейся перечисленными симптомами необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, либо позвонив в скорую помощь, либо, если вы находитесь в стационаре, к доктору.

Даже своевременное распознавание массивной ТЭЛА не всегда обеспечивает эффективную ее терапию. Во избежание летального исхода нужно обратиться за помощью как можно раньше.

Что может сделать врач?

Доктор проведет необходимый осмотр, исследования, включающие ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких (исследование сосудов легких с помощью контрастных веществ), и на этом основании определит объем поражения. В зависимости от объема поражения назначит лечение. В любом случае при подтверждении диагноза пациент должен находиться под наблюдением врача в стационаре.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
Доктор Боголюбов, медицинский центр
МЦ «Доктор Боголюбов» — это пять медицинских центров в г. Балашихе
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Все контакты
рекомендуем
МедЦентрСервис, сеть клиник мужского и женского здоровья
Широкий выбор медицинских направлений! Доступные цены. 24 часа
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Все контакты
рекомендуем
МедАктив, медицинский центр
Виды диагностики (ЭКГ, суточный мониторинг), врачи высшей категории
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Все контакты
рекомендуем
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров
Лечение и диагностика новейшим медицинским оборудованием. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Все контакты
рекомендуем
НАРУС, медицинский центр
Многопрофильный медицинский центр в Химках. Доступные цены. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Все контакты
рекомендуем
GORMEDC, городской медицинский центр
Доктора с многолетним опытом работы.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Все контакты
рекомендуем
Мпрофико, медицинский центр
Диагностика и лечение заболеваний различных направлений
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Все контакты
рекомендуем
К+31, сеть медицинских центров
Подарите себе долгую жизнь со здоровыми сосудами и сердцем
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Все контакты
У У
В ответ на комментарий от Kristya История переписки23
Kristya
В 57
СсылкаПожаловаться
Спасибо вам за ответы. Буду стараться верить в лучшее. Вам желаю не болеть! И ещё больше восстановиться!
СсылкаПожаловаться
Kristya
В ответ на комментарий от У У История переписки24
У У
Спасибо вам за ответы. Буду стараться верить в лучшее. Вам желаю не болеть! И ещё больше восстановиться!
СсылкаПожаловаться
Спасибо большое, взаимно!))
СсылкаПожаловаться
У У
В ответ на комментарий от Kristya История переписки25
Kristya
Спасибо большое, взаимно!))
СсылкаПожаловаться
И вам спасибо :)
СсылкаПожаловаться
ЛЮБОВЬ
В ответ на комментарий от Kristya История переписки11
Kristya
Кровь на тромбофилию не сдавала, очень дорогой анализ.
Массивная тромбоэмболия лёгочной артерии.
В реанимации говорили вроде бы была, но я её не заметила!
Компрессионный трикотаж не ношу, не виду смысла! Так как ТЭЛА была по причине приема гормональных препаратов!
СсылкаПожаловаться
Здравствуйте,как долго вы принимали гормоны? Месяц,два,год?И какие если не секрет?Мне выписали на три месяца,пропила месяц,если нет попочек,то как быть?Какие были у вас симптомы?
СсылкаПожаловаться
Kristya
В ответ на комментарий от ЛЮБОВЬ История переписки12
ЛЮБОВЬ
Здравствуйте,как долго вы принимали гормоны? Месяц,два,год?И какие если не секрет?Мне выписали на три месяца,пропила месяц,если нет попочек,то как быть?Какие были у вас симптомы?
СсылкаПожаловаться
Доброе утро! Противозачаточные средства принимала недолго, всего три месяца. Название не вспомню т.к это было 4 года назад. Из побочек была непосредственно сама ТЭЛА, о её симптомах можете почитать в интернете!
СсылкаПожаловаться
ЛЮБОВЬ
В ответ на комментарий от Kristya История переписки13
Kristya
Доброе утро! Противозачаточные средства принимала недолго, всего три месяца. Название не вспомню т.к это было 4 года назад. Из побочек была непосредственно сама ТЭЛА, о её симптомах можете почитать в интернете!
СсылкаПожаловаться
Спасибо большое что ответили...вот мне тоже на три месяца выписала гинеколог,месяц я как то не задумываясь пропила,а потом глянула...ох,у меня и вены на ногах...Да,я прочла немного...но это же наверное не обязательно из за противоз.?Сама отменить я себе не могу наверное...она мне их выписала,в лечебных целях...кисты...Линдинет 30 ...Скажите.а если венотоники я сама буду принимать.?..не знаю что и делать...
СсылкаПожаловаться
Kristya
В ответ на комментарий от ЛЮБОВЬ История переписки14
ЛЮБОВЬ
Спасибо большое что ответили...вот мне тоже на три месяца выписала гинеколог,месяц я как то не задумываясь пропила,а потом глянула...ох,у меня и вены на ногах...Да,я прочла немного...но это же наверное не обязательно из за противоз.?Сама отменить я себе не могу наверное...она мне их выписала,в лечебных целях...кисты...Линдинет 30 ...Скажите.а если венотоники я сама буду принимать.?..не знаю что и делать...
СсылкаПожаловаться
Вены у всех на ногах_))))) Если переживаете, то обратитесь к сосудистому хирургу он Вас должен направить на УЗДГ нижних конечностей. Вообще похорошему, каждая уважающая себя рожавшая женщина и нет после 30 должна принимать для профилактики ангиопротекторное средство.
А ещё, что хочу сказать, перед назначением каких либо оральных гормональных препаратов, врач просто обязан провести обследование. Ну или контролировать ежемесячно кровь на свертываемость!
СсылкаПожаловаться
ЛЮБОВЬ
В ответ на комментарий от Kristya История переписки15
Kristya
Вены у всех на ногах_))))) Если переживаете, то обратитесь к сосудистому хирургу он Вас должен направить на УЗДГ нижних конечностей. Вообще похорошему, каждая уважающая себя рожавшая женщина и нет после 30 должна принимать для профилактики ангиопротекторное средство.
А ещё, что хочу сказать, перед назначением каких либо оральных гормональных препаратов, врач просто обязан провести обследование. Ну или контролировать ежемесячно кровь на свертываемость!
СсылкаПожаловаться
Кристина,спасибо Вам,я делала УЗИ нижних конечностей...но это было 2012г.)))а кровь так и называется на свертываемость? А общий о.к.ничего наверное не покажет?
СсылкаПожаловаться
Kristya
В ответ на комментарий от ЛЮБОВЬ История переписки16
ЛЮБОВЬ
Кристина,спасибо Вам,я делала УЗИ нижних конечностей...но это было 2012г.)))а кровь так и называется на свертываемость? А общий о.к.ничего наверное не покажет?
СсылкаПожаловаться
Клинический анализ крови показывает количественный состав крови. Вам нужна коагулограмма.
СсылкаПожаловаться
Любовь Золотилова
В ответ на комментарий от Kristya История переписки17
Kristya
Клинический анализ крови показывает количественный состав крови. Вам нужна коагулограмма.
СсылкаПожаловаться
Спасибо большое
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва