Маммология

До 50 и старше: какие обследования нужны женщинам в борьбе с раком груди

15 октября — Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Проект «Здоровье Mail.Ru» подготовил памятку о том, что необходимо делать для мониторинга рака груди в зависимости от возраста и наследственности.

По статистике американского сайта Breastcancer.org, посвященного борьбе с раком груди, 12% женщин (каждая восьмая) в течение жизни заболеют раком молочной железы. Это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин: на него приходится 16% всех случаев заболевания раком среди женского населения. Но при своевременном обнаружении шансы выжить велики.

В США, где ввели программы повсеместного скрининга для женщин старше 50 лет, смертность от рака молочной железы с 1975 по 2010 годы снизилась на 34% — до 21 случая на 100 тыс. населения в год.

В России федеральных скрининговых программ для раннего выявления рака груди нет, каждый год диагноз получают 54 000 жещин.

Знать, что можно и нужно сделать для своевременного выявления этого заболевания, — личная ответственность каждой.

До 40 лет

Вероятность заболеть раком груди в молодом возрасте невелика. Из всех случаев рака молочной железы только 7% приходится на женщин моложе 40 лет и только 1% — на женщин до 30 лет (по другим данным, это количество составляет 30%). Рак груди, проявившийся в молодом возрасте, часто связан с наследственностью, а именно — с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2.

«Гены BRCA1 и BRCA2 отвечают за производство белков, которые позволяют восстанавливать поврежденные фрагменты ДНК. Если один из этих генов у человека имеет мутацию, то белки перестают выполнять свою функцию надлежащим образом, и некоторые повреждения ДНК могут нарушить клеточное деление и стать причиной рака. Определенные наследственные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивают риск развития рака яичников и рака молочной железы, причем у пациентов в раннем возрасте.

Мутации этих генов могут передаваться по наследству как по отцовской, так и по материнской линии. И если у родителя они есть то в 50% случаев ребенок родится с „поломкой“ BRCA1 или BRCA2. Достаточно мутации только в одной копии гена для повышения риска развития рака», — рассказывает врач-генетик медицинского центра «Атлас» Ирина Жегулина.

Если вы моложе 40 лет, нет необходимости проходить УЗИ молочной железы и маммографию. Все, что вам нужно сделать, — это узнать о наличии генетической предрасположенности к раку груди. Если ее нет, о скрининге можно забыть до более старшего возраста.

Как узнать, если у вас наследственная предрасположенность к развитию рака груди? Практически все генетические исследования, которые есть на международном рынке, в том числе и в России, могут определять мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Пациент просто сдает слюну или кровь, которая затем отдается в лабораторию для дальнейших анализов.

В России стоимость тестов на наличие мутации в BRCA1/BRCA2 начинается от нескольких тысяч рублей. Кому показано это недешевое исследование?

«Серьезные мутации генов встречаются редко, поэтому в первую очередь подобные исследования нужно делать людям, у которых в семье был рак груди или есть другие предпосылки (евреи ашкенази в роду, случаи рака простаты у мужчин в семье, рак поджелудочной железы, брюшины, работа на вредном производстве).

В США женщинам, члены семьи которых перенесли рак груди, яичников, матки, а также перитонеальный рак, рекомендуется проходить генетический тест.

Как показывает практика, часто встречаются пациенты, которые не знают точной информации о причине смерти своих старших родственников, не помнят локализацию опухоли, знают только заболевания отца или матери, которые могут быть еще молодыми для развития рака. Поэтому если у человека возникает разумный вопрос о генетическом тестировании на эти мутации, следует обсудить все „за“ и „против“ с врачом-генетиком и принять взвешенное аргументированное решение», — объясняет Ирина Жегулина.

Если мутация генов все же обнаружена, риск заболеть до 70 лет у носителей «поломанной» версии BRCA1 — 55-65%, BRCA2 — 45%. Кроме того, мутация этих генов часто приводит к развитию рака яичников: BRCA1 в 39% случаев, BRCA2 — от 11 до 17%.

Лучшая рекомендация для таких женщин (независимо от возраста) — превентивное удаление молочных желез и яичников. В России такие операции не проводятся, поэтому у наших женщин с повышенным риском есть два варианта — пройти лечение в другой стране или тщательно наблюдать за молочной железой. Тщательное наблюдение в данном случае подразумевает регулярное (раз в полгода-год) МРТ молочной железы.

Необходимо также понимать, что генетически обусловленный рак груди, который возникает в молодом возрасте, хоть и встречается редко, но развивается агрессивно и оставляет гораздо меньше шансов на выживание, чем рак груди, развившийся в зрелом возрасте. Даже пойманный на ранней стадии, такой тип рака далеко не всегда поддается лечению.

От 40 до 50 лет

После 40 лет риск заболеть раком груди начинает стремительно расти — на женщин от 40 до 50 приходится порядка 15% случаев заболевания. Тем не менее, по всем международным стандартам, массовый скрининг — регулярная маммография — показан женщинам с 50 лет. Почему?

«Биология рака до 50 лет часто такова, что сделать с ним ничего не получается. При этом у женщины могут найти мастопатию или другое доброкачественное образование и затем предложить ей дорогостоящие болезненные процедуры. Вот и получается, что баланс вреда и пользы, с учетом все еще довольно низкого риска, делает маммографический скрининг до 50 лет бессмысленным и даже вредным», — рассказывает директор Фонда профилактики рака «Живу не напрасно» Илья Фоминцев.

После 50 лет

Большая часть всех случаев рака груди — почти 80% — встречается у женщин старше 50 лет. Им показана регулярная рентгеновская маммография — раз в год, до конца жизни. При своевременном выявлении рака выживаемость может составить от 80% и более.

Часто в рамках борьбы с раком груди специалисты советуют женщинам также время от времени самостоятельно осматривать молочные железы — предполагается, что так они обнаружат любое подозрительное уплотнение на ранней стадии. Эффективно ли это?

«Так называемое „самообследование“ молочных желез, которое часто рекомендуют для раннего выявления рака груди, не приводит к снижению смертности среди российских женщин. Даже профессиональный маммолог при пальпации может обнаружить опухоль не менее 1 см в диаметре — а это уже не ранний рак Так что лучшая рекомендация для скрининга рака молочной железы у женщин старше 50 лет, у которых нет наследственной предрасположенности — ежегодная маммография», — резюмирует Илья Фоминцев.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
ОН КЛИНИК, сеть многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей
Доверьте здоровье профессионалам! Консультация и запись по телефону
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ЭНЭЛЬ-КЛИНИК, ООО, клиника
Скидка 20% на все виды анализов до 01.11.2017. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
интерМедикум, медицинский центр
Прием специалиста маммолога, звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедКвадрат, сеть медицинских клиник
Воспользуйтесь услугой "Депозит" и сэкономьте 20% от стоимости услуг!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Фрау Клиник, центр красоты и здоровья
Центр пластической и реконструктивной хирургии профессора Блохина *
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
*С 1.10.2015 по 30.11.2016. Подробности по т. +7 (495) 688-98-73.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Поликлиника +1, медицинский центр
Первичный прием: -50%! Комплексная диагностика. УЗИ, допплерография
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Частная практика, сеть медицинских центров
Опытные косметологи в специализированной клинике
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МЕДЛЮКС, многопрофильная клиника
Мы против рака! Консультация маммолога+УЗИ со скидкой 20%.Выезд на дом
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
Маруся маннер
Это получается если женщин от 40 до 50 то обследуйся не обследуйся все равно умрешь? Странная статья....
СсылкаПожаловаться
Ирина
Ужасная статья.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.