Аневризма аорты

Заболевание встречается у 7 из 1000 человек. Также аневризмы могут возникать на других крупных артериях.

Причины аневризмы аорты

Существует большое количество причин, в результате которых может возникать аневризма аорты. Основные из них:

• Атеросклероз. Эта причина аневризмы аорты является самой распространенной. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосуда, в итоге давление крови повышается, и стенки аорты постепенно растягиваются.
• Врожденные нарушения развития соединительной ткани. Например, болезнь Марфана — одно из наиболее распространенных генетических заболеваний. Соединительная ткань входит в состав стенки аорты и обеспечивает ее эластичность, способность сопротивляться высокому давлению крови.
• Поражение стенки аорты при сифилисе.
• Различные грибковые заболевания.
• Хроническое воспаление стенки аорты и крупных артерий.

Симптомы аневризмы аорты

Признаки аневризмы аорты у разных людей могут сильно различаться. Они зависят от размеров аневризмы и ее расположения (поражение может захватывать часть аорты, непосредственно отходящую от сердца, отрезки, расположенные в грудной клетке и в животе). Сама по себе аневризма не сопровождается симптомами, но, увеличиваясь в размерах, она сдавливает соседние органы.

У некоторых пациентов проявления полностью отсутствуют. Заболевание случайно обнаруживают во время профилактического осмотра.

Наиболее распространенные симптомы аневризмы аорты:

• Если аневризма находится близко к сердцу, то она сдавливает питающие его сосуды. Возникают боли в груди, как при стенокардии.
• При сдавлении пищевода нарушается прохождение пищи. Во время еды ощущается дискомфорт, возникает кашель, пища выталкивается через нос или через рот.
• При сдавлении нервов гортани появляется постоянный «лающий» кашель, голос становится осиплым.
• Аневризма в брюшной части аорты может сдавливать нервные корешки, выходящие из позвоночника. При этом возникают боли в спине и в ногах, как при радикулите.
• При сдавлении кишки и других внутренних органов живота возникают боли, обычно вокруг пупка.

Диагностика аневризмы аорты

Аневризма аорты почти всегда бывает видна на рентгеновских снимках. Компьютерная томография с внутривенным введением контраста позволяет более точно судить о размерах и расположении аневризмы, наличии в ней тромбов. Наиболее точные методы диагностики — ангиография (рентгеновское исследование с введением в сосуд контрастного вещества) и магнитно-резонансная томография. Они позволяют более детально рассмотреть аневризму. Иногда проводят ультразвуковое исследование аорты при помощи датчика, введенного в пищевод.

Если причиной аневризмы является атеросклероз, проводят дополнительное обследование, которое обычно включает биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердца.

Что можете сделать вы?

Аневризма аорты — заболевание, которое способно приводить к таким осложнениям, как разрыв с сильным кровотечением, нарушение кровообращения и сердечная недостаточность, пневмония (при сдавлении легких), образование тромба. Лечение нужно начинать сразу после того, как установлен диагноз. Для этого необходима госпитализация в стационар.

Что может сделать врач?

Лечением аневризмы аорты занимается хирург. Устранение пораженного участка сосуда и восстановление его нормального просвета осуществляется при помощи операции. Существует два вида хирургических вмешательств:

• Классическая операция. Хирург делает разрез и получает доступ к аневризме снаружи. Обычно пораженный участок удаляют, а на его место устанавливают искусственный протез. Во время операции приходится делать достаточно большой разрез. Вмешательство является сложным, после него пациенту может потребоваться на восстановление несколько месяцев.
• Эндоваскулярная операция. Выполняется при помощи специального инструмента, введенного в просвет аорты. Протез устанавливают внутри пораженного участка. Восстановление пациента в послеоперационном периоде происходит быстрее, но такая операция может быть выполнена не всегда. Например, ее невозможно провести при больших размерах аневризмы.