У ребенка не проходит кашель
анонимно, Женщина, 3 года
Иван Васильевич, здравствуйте!
Ребенок болеет с середины октября, острый аденоидит, риносинусит, ринофарингит... Меняется симптоматика, а вместе с ней и диагнозы. Но на протяжении всего этого времени остаётся насморк (то заложенность, но прозрачная слизь) и кашель (то влажный по утрам, то сухой всю ночь).
31.12.2020 сдавали мазки
ПЦР ДНК СМV - не обнаружено
ПЦР ДНК EBV - не обнаружено
ПЦР HHV6 - 1.42*10^3
Посев на флору зев
Кандида 10^5 КОЕ/мл
Стафилококк 10^5 КОЕ/мл
Посев на флору нос
Морасхелла 10^5 КОЕ/мл
02.01.2021-06.01.2021 ребенок переболел ОРВИ
Лор назначил назонекс + сигницеф, в горло кандид + спрей панавир
До начала лечения по этой схеме сдали анализы:
Эозинофильный каотинный белок - 11.3 нг/мг
IgE - 10.8 МЕ/мл
Риноцитограмма
Клетки эпителия 5-7
Лейкоциты 10-20-30
Эритроциты нет
Бокаловидные клетки нет
Микрофлора - кокки в небольшом количестве
Слизь - умеренное количество
Нейтрофилы - 95
Лимфоциты - 3
Тучные клетки - 0
Эозинофилы - 2
После этих данных лечение скорректировали:
Туалет носа Аквалор
Назонекс 2 раза в день 5 дней, 1 раз на ночь 10 дней
Персиковое масло при сухости (не пользовались)
Секстафаг в нос обильно 2 раза в день 10 дней
Улучшений вообще никаких.
Может быть, нужно ещё что-то скорректировать?
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Нужно. Во-первых, начать ацикловир в течение 10 дней по 100 мг внутрь 6 раз в день, после чего переделать мазок на обнаружение ДНК вируса герпеса VI типа. Параллельно с этим нужны ингаляции с интерфероном 3 раза в день 10 дней и обязательно изофра спрей в нос 3 раза в день 10 дней. После курса ингаляций необходимо будет переделать риноцитограмму.
