анонимно, мужчина, 26 лет
Здравствуйте!
Коротко о себе - мужчина, 26 лет, рост - 178 см, вес - 85 кг. Без эндокринных патологий в анамнезе.
У мамы СД 2 типа (приобрела уже в возрасте за 40 лет).
У меня тиннитус (шум в ушах) после лечения гентамицином 1,5 года назад.
В периоды обострений я принимал преднизолон в таблетках короткими курсами 3-5 дней. За последний год таких курсов было коло 6. За последние 1,5 года стал есть много сладкого, набрал около 8-10 кг.
Недавно, после очередного приема преднизолона в течение 5 дней (40-40-40-15-15 мг) в конце 5 го дня у меня начались выраженные симптомы сахара в крови - зуд в паху, жажда, сухость во рту.
Я испугался и с утра померил сахар маминым глюкометром - показало один раз 5,7, другой раз 5 ммоль. Днем симптомы немного стихают, но появляется легкая навязчивая головная боль.
Так продолжается уже 3 дня. Сегодня мерил сахар глюкометром натощак - 4,6, после приема пищи - 4,9.
Я в замешательстве и шоке. Подозреваю стероидный сахарный диабет.
Скажите, много разночтений в стероидном сахарном диабете , говорт , что он содержит в себе сразу и признаки СД1 и 2 типа. Что якобы под влиянием повышенного уровня кортикостероидов начинают отмирать бета-клетки поджелудочной.
Кто-то говорит , что Стероидный СД - это тот же СД 2 типа, когда нарушается толерантность к глюкозе клеток. Где правда, скажите?
Может ли такими симптомами манифестировать о себе лишь обратимы преддиабет?
Кто-то говорит, что можно назначать инсулин , чтобы поврежденные бета-клетки заработали, кто -то что можно еще спастись диетой и метформином. Скажите, какова объективная информация?
Какие анализы стоит сдать в первую очередь? Обратим ли ССД при отмене преднизолона и быстрых мерах? Спасибо!
Отвечает Корнеева Наталья Александровна
эндокринолог
Добрый день.
Стероидный диабет не развивается после коротких курсов приёма преднизолона, но в дни приёма может быть повышен сахар крови ( это не диабет).
Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается при увеличении веса и низкой физической активности.
Никаких разночтений нет по поводу стероидного диабета.
Установить диагноз диабета любого типа нельзя по глюкометру.Прекратите это делать.
Сдайте кровь на сахар натощак в лаборатории и гликированный гемоглобин , но только не на фоне применения преднизолона, хотя бы 2-3 недели пусть пройдут.
Уточните у своего лечащего врача необходимость применения преднизолона.
анонимно
Спасибо.
Еще небольшое уточнение - вчера сходил в баню через силу (парился мало) - когда пришел домой то была отдышка минут 20 впервые в жизни и небольшая тахикардия.
Сегодня снова болит голова несильно с самого пробуждения.
Очень пугает все это.
Уже не знаю что и думать. Вариантов 2 - либо сахар повышен, либо развился гиперкортицизм (мог ли он развиться от 6 коротких курсов предизолона?)
Сейчас сердце пугает более всего. Никогда проблем не было. Возможно это уже сердечная недостаточность развилась?
Кровь на сахар сдавал летом, был в норме. Тогда же сдавал свободный кортизол из вены, тоже был в норме, но он не информативен, как говорят.
Стоит ли копать в сторону гиперкортицизма и сдавать суточный кортизол в моче?
Спасибо
Корнеева Наталья Александровна
Конечно при применении преднизолона будет гиперкортицизм , поэтому и уточните у своего лечащего врача о необходимости применения преднизолона, но короткий курс один - это одна ситуация , много коротких курсов это уже практически постоянное применение.
Сдавать кортизол в моче на фоне применения преднизолона не нужно.
Для разрешения вопроса по сахару смотрите в предыдущем ответе.
анонимно
Все дело в том, что я самостоятельно принимал эти короткие курсы, по западному гайду. Курсов было около 6ти за год, все не более 6 дней. Скажите, это можно считать как один большой курс? Я думал это вполне безопасно.
Я закончил прием 5 дней назад и симптомы только нарастают. Больше естественно не принимаю и не собираюсь. Завтра я иду сдавать кровь на биохимию, потом к терапевту, тк тахикардия (сегодня пульс держится в районе 105) меня окончательно напугала.
В целом теоретически, Вы можете оценить мое состояние как обратимое?
Спасибо
Корнеева Наталья Александровна
Добрый день.
Я не могу никак оценить Ваше состояние так как я не вижу Вас.
Вам следует идти к терапевту для этого.
Вам следует успокоиться , не делать никаких выводов самостоятельно, не назначать себе ничего без консультации с врачом.
анонимно
Здравствуйте!
Пришли анализы по ОАК, мочи, биохимия.
В общем анализе крови повышены:
MID (Что это?) _ 13, 1 при норме до 10.
RBC (эритроциты) - 6,24 при норме до 5,8.
Гемоглобин - 177, при норме до 160.
HCT - 50,1.
В биохимии повышен билирубин общий 30,9
АЛТ - 43 при норме до 40.
В моче ацетон - "++" 40 мг/дл
На какие мысли наталкивают такие значения?
Сильная потливость , тахиакрдия, сухость во рту и отдышка после преднизолона среди симптомов.
Я подозреваю гиперкоагуляцию. Кровь стала очень вязкой, взять невозможно из пальца. Могло такое стать от преднизолона?
Спасибо !
Корнеева Наталья Александровна
Добрый день.
Вы должны идти к терапевту.
