Консультации / Гастроэнтерология

Целиакия

Здравствуйте! Ребенку 5 лет, с самого маленьгкого возраста отмечаются проблемы с пищеварением: частый стул, бывают примеси слизи и крови в кале, боли в животе, недостаточный вес. Поставили подозрение на целиакию, так как был повышен уровень глиадина в крови, далее просидели полгода на безглютеновой диете. Биопсия не проводилась. Недавно была сделана провакация глютеном ив течение 2х недель и проведено комплексное исследование на целиакию, в результате чего были получены следующие результаты: «Отсутствие антител к эндомизию (АЭА) класса IgA с вероятностью 95-98% исключает диагноз целиакии, при условии, что на момент обследования обследуемый не находился на безглютеновой диете т.е. получал обычную пищу богатую глиадином. Этот тест может быть отрицательным при целиакии на фоне селективного дефицита IgA и у детей моложе 5 лет, поэтому рекомендуется сочетанное определение аутоантител к дезамидированным пептидам глиадина класса IgG. Антитела к ретикулину класса IgA не обнаружены. Антитела к ретикулину класса IgG не обнаружены.» (АТ к деамид.пептидам глиадина, IgG = 3.22 отн.ед/мл референсное значение < 25, АТ к деамид.пептидам глиадина, IgA = 6.71 отн.ед/мл референсное значение < 25, АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA = 1.22 отн. ед/мл референсное значение < 20, АТ к тканевой трансглутаминазе, IgG = 0.10 < 1 = результат отрицательный). Подскажите пожалуйста какова наша дальнейшная тактика?Можно ли таким образом исключить диагноз целиакии и есть ли необходимость проводить биопсию?
Есть необходимость выявить реальную проблему. Не стоит искать сразу жуть, вначале исключают простое. От простого к сложному а не наоборот
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Целиакия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 15 июня 2017
О консультанте
Подробности

Врач-педиатр. Член РМА, действительный член союза педиатров России.

Место работы: детское и мобильное отделение "Амбуланс" сети медицинских центров "Номо 89".