Лекарственная терапия
анонимно, Мужчина, 74 года
Добрый день Антон Владимирович. Нашему отцу нужна Ваша помощь. Пожалуйста помогите. Я дочь.Ситуация: Возраст 74года. Сахарный диабет 2 типа 15 лет на инсулине Хуммалог mix (держим сахар в норме за счет диеты : в среднем 8-10). Лекарственная аллергия на : анальгин, тетрациклин, но-шпа, никотиновая кислота. В 2009 году было подозрение на инфаркт. В 2016 в апреле получился ишемический инсульт, паралич левой стороны. Ситуация по давлению: повышается практически каждый день до 150/80 пуль 80. Рабочее давление в настоящее сидяче-лежачее положение 110/70 - чувствует себя спокойно, хорошо. Как повышается хоть на 10 то сразу начинается агрессия, возбудимость. До инсульта принимал одну таб.на ночь Нормодипин. Теперь Терапия лекарственная такая : УТРОМ: - утром до еды Верошпирон 50 мг. ; - утром до еды Престраиум 5 мг; после еды Арифон ретард 1,5 мг. ВЕЧЕРОМ: - Престариум 5 мг. Если давление повышенное то дополнительно на ночь 1/2 от Физиотенз 0,4мг, или Каптоприл. Эту терапию прописал кардиолог по частной консультации десять дней назад. Сейчас Арифон и Верошпирон уже не даю ( было совсем плохо) . На сегодня: Престариум утром и вечером, а при необходимости при повышении Капроприл или Физиотенз. Переносит Престариум плохо : ноги судороги сильно , боли , онемение, холод. Левая нога парализованная уже двигалась шагала потихоньку , а теперь опять повисла. Головная боль, бессоница, и агрессия и не стабильное эмоциональное состояние. Пожалуйста помогите проанализировать назначение , может вместо Престариума какой то другой более щадящий препарат, и в случае замены как выйти от Престариума ( написано в инструкции постепенная отмена препарата). Буду ждать вашего ответа. Заранее спасибо
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
"Как повышается хоть на 10 то сразу начинается агрессия, возбудимость." Это отдельная проблема, которую надо решать с психиатрами. У любого человека АД колеблется в пределах 40-50 мм рт. ст. в течение суток, это физиологично.
При плохой переносимости престариума можно обсуждать его замену на сартаны (валсартан и т.д.). Я не увидел в схеме лечения плавикс (с учетом аллергии на аспирин) и статины. Это очень серьезный вопрос.
анонимно
Большое спасибо вам за быстрый ответ. Обязательно обсудим эти моменты с кардиологом. Спасибо