Допуск к спортивной карьере
анонимно, Женщина, 42 года
Сыну 16 лет, рост 186. Семь лет занимается баскетболом, учится в спортклассе. Тренировки каждый день 2-3 часа, сборы, соревнования. В марте 2016 при ЭКГ выявили АВ-блокаду 1 степени, пауза ритма 0,23 мс.
Биохимия крови: СРБ и РФ норма, АСЛО 616. В сентябре 2015 переболел ангиной и в апреле 2016 лор врач назначил бицилин 5. Три укола (1 в 3 недели). В июле снизился до АСЛО 437.
ЭКГ в апреле норма (0,16 мс). В июле - 0,19 (норма). УЗИ сердца: камеры cor не расширены, клапанный аппарат не поражен, R на TK 0-I Ст. ДХЛЖ. Сократительная функция удовлетворительная.
В апреле холтер: регистрируется АВ блокада 1степени с удлинением PQ до 0,20-0,22 с в дневное время без эпизодов смены степени блокады. Во время ночного сна АВ блокада 1-2 степени Мобиц 1 с с паузами ритма, макс. пауза 2368 мс (все во время ночного сна). Предок тропический интервал 552-600мс. Днём 59, ночью 141.
В июле результаты холтера: следующие нарушения ритма и проводимости:
-нижнеправопредсердная эктопическая активность -всего 290 сокращений в виде 1. Одиночных экстрасистолия всего 190 сокращений 2. Парных экстрасистол 12 сокращений 3. 10 эпизодов ускоренного нижнеправопредсердного ритма с мин. ЧСС 77 уд\мин.в эпизоде из 4 сокращений и макс. ЧСС 97 уд\мин в эпизоде из 22 сокращений, вся эктопическая активность в ночные и утренние часы до просыпания.
АВ блокада 1 степени;
38 эпизодов АВ блокады 2 степени 1 типа в ночные и утренние часы с развитием макс. паузы ритма 2,6с в 6:13:24.
Процент усредненных интервалов QTc, продолжительностью более 450 мс равнялся 2%.
Минимальная ЧСС 32 уд\мин в 5:10:43.
Максимальная 141 в 15:09:33- не пароксизмальная синусовая тахикардия во время подъёма по лестнице..
Эпизоды брадикардии регистрировались в ночные часы на фоне синусового ритма. Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии в 4:50:47, длительностью 20 мин 53 с., с минимальной ЧСС 32 удмин.
Эпизоды тахикардии зарегистрированы в период бодрствования и носили не пароксизмальная синусовый характер..
Наджелудочковая группа максимальной продолжительностью зарегистрирована в 1:15:05 и состояла из 22 сокращений, с максимальной ЧСС 97 уд\мин..
Максимальный интервал QT 499 мс в 7:19:30. Минимальный интервал 294 мс в 9:57:30.
Вопрос: есть ли противопоказания к построению спортивной карьеры? Возможны ли тренировочные нагрузки в спортрежиме , участие в сборах и соревнованиях.
Заболеваний другого характера нет, болел только простудными заболеваниями.
Отвечает Денисенко Анатолий Викторович
терапевт, кардиолог
Лично я бы не рекомендовал с такими показателями (неоднократными) профессионально заниматься спортом. Более того настоятельно рекомендую показать ребенка кардиологу