анонимно
Добрый день, Александр Валериевич!
Ребёнку 8 лет. Три года назад нащупала увеличенный лимфоузел в районе щеки (подчелюстной?), врачи (хирург, терапевт) говорили, что размер небольшой, анализы все всегда были хорошие.
Все три года лимфоузел был того же размера (с горошину), а сейчас я заметила увеличение примерно в два раза. Была на приёме у хирурга, он прощупал все остальные группы лимфоузлов, в некоторых обнаружил незначительное увеличение (которое я не замечаю сама). Сказал, что беспокоиться не о чем, можно пропить лимфомиазот и сдать кровь.
Кровь сдали. Результаты такие.
Соэ (СОЭ, ESR) - 11
Лейкоциты (WBC) - 6,49
Эритроциты (RBC) - 4,96
Гемоглобин (HGB) - 144
Гематокрит (HCT) - 40,4
Средний объём эритроцита (MCV) - 81,5
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 29
Средняя концентроация гемоглобина в эритроците (MCHC) - 35,6
Тромбоциты (PLT) - 245
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD)- 38,8
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV)- 13,4
Ширина распределения тромбоцитов по объёмам (PDW) - 12,6
Средний объём тромбоцитов (MPV) - 10,9
Тромбокрит (PCT) - 0,27
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) - 46,4
Нейтрофилы (абс.) - 3,01
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) - 35,7
Лимфоциты (абс.) - 2,32
Моноциты (на 100 лейкоцитов) - 9,4
Моноциты (абс.) - 0,61
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) - 8
Эозинофилы (абс.) - 0,52
Базофилы (на 100 лейкоцитов) - 0,5
Базофилы (абс.) - 0,03
Скажите, пожалуйста, есть ли основания для беспокойства, и нужно ли пройти ещё какие-либо допонительные исследования.
Спасибо.
Отвечает Сидоренков Александр Валериевич
детский гематолог
Здравствуйте.
Увеличение лимфоузлов в детском возрасте одна из наиболее часто встречаемых патологий в практике детского гематолога.
Причин существует десятки от самых простых, требующих пусть и неприятного, но приносящего исцеление лечения, до фатальных при злокачественных заболеваниях, сулящих длительную и тяжелую специфическую терапию.
Лимфоидная система, частью которой являются и лимфоузлы, относится к фильтрам нашего организма и защищает нас от инфекций.
В нормальном состоянии при возникновении болезни лимфоузлы защищают нас от распространения инфекции по организму. Как и в любом фильтре, который мы используем в быту, когда «мусора» становиться слишком много он забивается. В организме же лимфоузлы при определенных обстоятельствах вместо того, что бы препятствовать распространению инфекции или болезни сами превращаются в «уютные домики» где и оседают вредные бактерии, вирусы. В таких после выявления причины необходимо проведение специфической антибактериальной терапии.
В диагностике лимфаденитов применяется весь спектр обследований, начиная от стандартного осмотра ребёнка и заканчивая биопсией увеличенного лимфоузла. В присланном Вами анализе существенных изменений нет, кроме незначительной эозинофилии, которая может трактоваться как проявление аллергический настроенности организма, так и быть реакцией на исход перенесённого воспалительного процесса.
Хочется также отметить, что в последнее время все более актуальным и щадящим для ребенка методом определения состояния увеличенных лимфоузлов является ультразвуковая диагностика. Современные ультразвуковые методики и современные аппараты ультразвуковой диагностики позволяют достаточно точно обследовать лимфоидную систему организма. Что важно не только в диагностике, но и в отслеживании результатов лечения.
Грамотный специалист может определить около 10 параметров увеличенного лимфоузла и провести дифференциальную диагностику реактивного лимфаденита с увеличением лимфоузла опухолевой природы.
По поводу необходимых дополнительных лабораторных обследований, их спектр можно определить только после осмотра ребёнка.
Таким образом, учитывая давность вашего заболевания, а также отрицательную динамику в виде увеличения размеров лимфоузлов за последнее время я рекомендовал бы вам записаться на консультацию к детскому гематологу и с ним решить все вопросы, касающиеся состояния лимфопролиферативной системы Вашего ребёнка.
Дополнительные материалы по увеличению лимфоузлов, причинах, обследованию и рекомендации Вы найдёте на моей страничке "Детского гематолога".
http://vk.com/hematology
