анонимно
Добрый день. Ребенку 1,5 года. 14 месяцев (с 5-ти месячного возраста) держится температура 37,4-37,6. Температура сохраняется каждый день и снижается только на время сна до 36,4 в среднем. Ребенок чувствует себя нормально, развитие в норме. У ребенка под глазами синяки. Немного увеличен лимфоузел на шее и паховые лимфоузлы до 1 см. За 1,5 года болела ОРВИ 3 раза. Причин температуры найти не могут.Из вирусных инфекций найден цитомегаловирус методом ПЦР в слюне. ЦМВ методом ПЦР в крови отрицат, IgG к ЦМВ +, IgM к ЦМВ -. Лечение против ЦМВ результатов не дает. Температура не спадает. Бак посевы мочи и кала в норме. Из-за температуры у ребенка нет прививок (кроме БЦЖ и гепатита в роддоме). Проба Манту отрицательна. Снимок легких в норме. УЗИ брюшной полости, почек и сердца в норме. В крови постоянно наблюдается лимфоцитоз. Снижен иммуноглобулин А. Обследовались у эндокринолога, невролога, кардиолога, стоматолога, окулиста, лора – все в норме. Антитела G к лямблиям, описторхам, токсокарам, аскаридам отрицат. С-реактивный белок - 0, антистрептолизин-О - 0.
Иммунограмма:
Лейкоциты 9000 г/л
Лимфоциты 7380 Лимфоциты % 82 % норма 38-53
Палочкоядерные нейтрофилы 0 Сегментоядерные нейтрофилы 11
Эозинофилы 2
Моноциты 5
СОЭ 4
Гемоглобин 109
MCV 79
CD 3 (Т-лимфоциты) % 73 % норма 62 - 73
CD 3 (Т-лимфоциты) 5479 клеток/мкл, норма 1808-3220
Активирован. Т-л (CD3+HLA-DR+) 14%, норма 3-13%. 1088 клеток/мкл, норма 80-400
Активирован. Т-л (CD3+CD25+) 4,4%, норма 1,5-7%. 342 клеток/мкл, норма 30-255
CD3-CD19+ (В-лимфоциты) % 22 % норма 12 - 28
CD3-CD 19+ (В-лимфоциты) 1672 клеток/мкл норма 348-1428
NK (натуральные киллеры)CD3-CD16+CD56+ % 4 % норма 8-15
NK (натуральные киллеры)CD3-CD16+CD56+ 314 клеток/мкл, норма 232-756
дубль позитивные Т-л CD3+CD4+CD8+ % 1.4 % норма 0-2
дубль негативные Т-л CD3+CD4-CD8- %5,3%, норма 0-10
T+B+NK % 99 % норма 95 - 105
CD3+CD4+ (Т-хелперы) % 49.8 % норма 30 - 40
CD3+CD4+ (Т-хелперы) 3695 клеток/мкл норма 1000-1800
CD3+CD8+ (цитотоксические лимфоциты) % 20 % норма 235 - 40
CD3+CD8+(цитотоксические лимфоциты) 1456 клеток/мкл, норма 450-850
CD4/CD8 2,54 норма 1,0-1,6
Т NK-клетки 1,5%, норма 0,1-4
Лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный индекс 1,6%, норма 4-7
Фагоцитарный индекс нейтроф 96,5, норма 95-99%
Фагоцитарный индекс моноцитов 89,6, норма 65-95%
Индекс бактерицидной активности нейтрофилов 97,2, норма 97-100%
Индекс бактерицидной активности моноцитов 51,8, норма 70-100%
IgA 0,11 г/л, норма 0,19-2,2
IgM 0,54г/л, норма 0,4-1,6
IgG 3,8г/л норма 3,5-11,5
IgЕ 14,9МЕ/мл норма до 60
Помогите, пожалуйста. Я уже не знаю к кому обратится, чтобы найти причину температуры.
1. Каковы могут быть причины субфебрилитета, лимфоцитоза и нарушений в иммунограмме? Это могут быть лимфопролиферативные заболевания?
2. Посоветуйте к кому можно обратиться с этой проблемой?
3. Какое обследование еще нужно провести?
Отвечает Сидоренков Александр Валериевич
детский гематолог
Здравствуйте, Ирина.
Ответ на Ваш вопрос дан на страничке "Детского гематолога", куда Вы обращались ранее.
http://vk.com/topic-40828792_27341881?offset=280
