анонимно, женщина, 36 лет
Здравствуйте.
Мне 36 лет. Не рожала, цель – сохранить и реализовать детородную функцию в ближайшем времени.
Диагноз: множественная миома матки.
Узи 5-й день цикла:
размер матки: 50*49*57
эндометрий 8,9 мм утолщен
структура миометрия:
по передней стенке интрамурально-субсерозный узел 12*9,5 мм
по задней стенке - интрамуральный узел 9,7*10,6 мм; субсерозный узел на широком основании 12,3*11,9мм
в дне матки – субмукозно-интерстициальный узел с центрипентальным ростом 31*30*29 мм (внутренний полюс узла с центрипентальным ростом на 1/3 в полости, наружным полюсом узла у серозных покровов, но без их деформации)
гинекологи рекомендуют лапаротомию миомэктомию, убрать все доступные узлы.
1. Показана ли фуз-аблация и каких результатов можно с помощью ее достичь?
2. Можно ли применить гистерорезектоскопию к узлу в дне матки с центрипентальным ростом на 1/3 в полости? Затем забеременеть, выносить, а во время кесарева сечения сделать операцию миомэктомию? Такая последовательность может приблизить возможность забеременеть?
Отвечает Головкин Павел Вячеславович
акушер-гинеколог
Здравствуйте! В вашем случае нет абсолютно правильного мнения. Однако мое мнение, что в плане беременности мешает только один узел - субмукозно-интерстициальный. Соответственно его и нужно попытаться удалить.
1. Можно попробовать ФУЗ-аблацию, однако она помогает не всем. То есть примерно 50/50. Причем предварительно, не сделав её точно нельзя сказать поможет она или нет.
2. Можно попробовать сделать гистеро-резектоскопическую операцию. Этот путь более эффективный. Однако из-за размеров узла и его расположения, возможно эту операцию придется делать 2 раза. Сначала удалят половину узла, а через пару месяцев остальную половину узла.
Я больше склоняюсь ко второму варианту.
Есть и третий, вариант - попытаться забеременеть вместе с узлами, ничего не предпринимая.
