анонимно, женщина, 2 года
Добрый день, очень нужен совет стороннего специалиста.
На осмотре у офтальмолога моей дочке (2г и 4м) был поставлен диагноз:
гетерофория (скрытое косоглазие). Гиперметропия слабой степени ои.
Объектный осмотр показал:
предметное зрение есть. Положение глаз правильное. При прикрывании установки глаз к носу на +7 - +10 град, альтернирует. При движение глаз в сторону правый (в левую), левый а (в правую) отклоняется в сторону и вверх. В остольном движение глаз без особенностей. Веки, конъюнктива век, склера без особенностей. Оптические среды обоих глаз прозрачные. Роговица, радужная оболочка, зрачок без патологии. На глазном дне обоих глаз: дзн бледно-розовые, границы четкие,а:в=2:3, ход сосудов не изменен, периферия без патологии.
Рефракция скиаскопически с широким зрачком: od +2,5 dd (на оба глаза)
назначение: очки для постоянного ношения ои=+0,5 дрр=47 мм
врач немного сомневалась в постоновке диагноза, поэтому мы решили сходить еще к одному специалисту:
диагноз подтвердился только (od = +3,0 dd)
назначение: окклюзия 1:1
что бы выбрать чем лечить мы пошли к третьему специалисту:
диагноз тот же
назначение: не лечить, наблюдать каждые 3-4 мес. (Комментарии врача окклюзия вредна нам так зрение не снижено и глаза альтернируют, мы сделаем только хуже, очки при сильной нагрузки на глаза могут вызвать снижение зрения и угол сильно мал чтобы помочь)
как говориться мама в шоке.
Мы пока решили делать все-таки окклюзию. Думаем идти к 4-му, но есть сомнения мы окклюзию к моменту когда сможем попасть на прием будем уже делать 1 месяц, осмотр длиться минут 10-15, что может навредить лечению.
Вопрос:
1. Надо идти к четвертому специалисту, если да то мотет вы знаете клинику или врача в омске?
2. При походе к врачу какие может дополнительные исследования надо провести? (Допустим определить бинокулярность зрения)
3. Или оставить окклюзию и не сомневаться?
Отвечает Боша Наталия Степановна
детский офтальмолог
Добрый день.
Бинокулярное зрение начинает формироваться в возрасте трех лет. Поэтому, как правило, косоглазие и начинает проявлятся в этот период (не скрытое, а уже начинают замечать родители).
Я бы еще раз проверила рефракцию на широкий зрачок (в вашем случае, атропин 3 дня до приема доктора) и, если дальнозоркость более 2.5 диоптрий, коррегировала очками.
При альтернирующем характере отклонения ( когда голова не отдает предпочтение ни одному из глаз и острота зрения на оба глаза одинаковая) окклюзию нет большого смысла делать. Если один глаз видит лучше, то его прикрываем на 1.5 часа в день, не больше.
На самом деле пограничные состояния всегда сложны для лечения, поэтому у вас столько рекомендаций.
В любом случае, нужно провериться через 2 - 3 месяца. И по возможности, провести еще диагностику на синаптофоре - некоторым детям удается это сделать даже с 2 лет, зависит от ребенка.
Также нужно следить, чтобы ребенок близко не наклонялся при разглядывании мелких предметов и обратить внимание нет ли привычного положения головы (когда смотрят мультики как бы боком).
