анонимно, женщина, 28 лет
Здравствуйте, павел вячеславович! Проходила стандартную медкомиссию на работе, в том числе, и гинеколога. Взяли мазки и я была уверенна, что все хорошо,т.К. Менее полугода назад я была на приеме у своего врача (меня ничего сейчас не беспокоит), сдавала анализы и изменений никаких не было, а месяц назад я 2 цикла делала фолликулометрию (планирую беременность в течении 9 месяцев-пока не наступила). И когда я увидела результат мне поплохело.Как так? Врач на медкомиссии мне ничего толком не объяснила: какой диагноз, а лечиться вообще сказала необязательно, если ничего не беспокоит. К врачу записалась на конец недели, но очень переживаю. Заранее спасибо! Результаты анализов прилагаю.
1) Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (микрофлора)
- локус шейка матки
эпителий плоский (в п/зрения) 1-3
эпителий цилиндрический (в п/зрения) 2-5
эпителий переходный (в п/зрения) -
лейкоциты (в п/зрения) 20-40
эритроциты -
грам(+) кокки -
грам(–) кокки -
грам(+/-) коккобациллярная флора 1
грам(+) палочки -
грам(–) палочки -
грам(+) диплококки -
грам(-) диплококки -
leptotrix -
грибы рода candida spp. -
Трихомонады -
слизь 3
- локус влагалище
эпителий плоский (в п/зрения) 10-15
эпителий цилиндрический (в п/зрения) -
эпителий переходный (в п/зрения) -
лейкоциты (в п/зрения) 10-20
эритроциты -
грам(+) кокки -
грам(–) кокки -
грам(+/-) коккобациллярная флора 2
грам(+) палочки -
грам(–) палочки -
грам(+) диплококки -
грам(-) диплококки -
leptotrix -
грибы рода candida spp. -
Трихомонады -
слизь 1
- локус уретра
эпителий плоский (в п/зрения) 1-2
эпителий цилиндрический (в п/зрения) -
эпителий переходный (в п/зрения) -
лейкоциты (в п/зрения) 0-1
эритроциты -
грам(+) кокки -
грам(–) кокки -
грам(+/-) коккобациллярная флора 0-1
грам(+) палочки -
грам(–) палочки -
грам(+) диплококки -
грам(-) диплококки -
leptotrix -
грибы рода candida spp. -
Трихомонады -
слизь 1
комментарий: интерпретация: « - » - не обнаружено; «0-1» - единичные в п/зрения; «1» - небольшое количество;
«2» - умеренное количество; «3» - большое количество; «4» - покрывают поля зрения
2) цитологическое исследование мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного
маточного зева) на атипию.
Эктоцервикс многослойный плоский эпителий с реактивными изменениями.
Эктоцервикс: фон лейкоциты: большое количество, эритроциты: небольшое количество,
флора: большое количество
результат цитограмма соответствует экзо-, эндоцервициту
качество взятого материала материал адекватный - мазок хорошего качества, cодержит достаточное
количество клеток плоского эпителия, клеток эндоцервикса и/или
метаплазированных клеток, примесь крови и слизи незначительная.
3) Цитологическое исследование мазка (соскоба) из цервикального канала на атипию
эндоцервикс цилиндрический и метаплазированный эпителий с реактивными
изменениями.
Эндоцервикс: фон лейкоциты: большое количество, эритроциты: небольшое количество,
флора: +
результат цитограмма соответствует экзо-, эндоцервициту
качество взятого материала материал адекватный - мазок хорошего качества, cодержит достаточное
количество клеток плоского эпителия, клеток эндоцервикса и/или
метаплазированных клеток, примесь крови и слизи незначительная.
Отвечает Головкин Павел Вячеславович
акушер-гинеколог
Здравствуйте! Немного превышено количество лейкоцитов в шейке матки, норма до 20, у вас 20 - 40, что может быть признаком воспаления. При планируемой беременности это может быть актуально. Ну и это так же и может быть причиной снижения фертильности. Посоветовал бы вам сдать бак. посев из цервикального канала и ПЦР на хламидию трахоматис, микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум, уреаплазма уреалитикум, уреаплазма парвум, трихомонада вагиналис, гарднерелла вагиналис.
анонимно
Здравствуйте, Павел Вячеславович!
Я посетила врача и сдала все анализы, рекомендованные мои врачом и Вами. Получила следующие результаты: Пцр на хламидию трахоматис, микоплазма гениталиум, neisseria gonorrhoeae, C. albicans, C. glabrata, C. krusei - не обнаружено;
посев на уреаплазма парвум, микоплазма гениталиум, трихомонады - роста не обнаружено;
бак посев с чувствительностью к АБ - staphilococcus epidermites (скудный рост 10^3), остальные показатели - роста нет. Чувствительность к АБ не указана(.
И еще один анализ (мне он неясен): Gardenella vag. - 2574627, Atopobium vag.- 0, Lactobacillus spp. - 46314969, Bacteria - 49116148. Результат - нормоценоз. Расшифровка: кол-во Lactobacillus spp соответствует кол-ву Bacteria. Gardenella vag. и/или Atopobium vag. отсуствуют или значительно ниже Lactobacillus spp.
Скажите пожалуйста, по какой все же причине повышены лейкоциты в мазке были? И на какое лечение следует рассчитывать мне (если оно требуется), если ничего не беспокоит?) Спасибо!
Головкин Павел Вячеславович
Здравствуйте! Смотрите! Вобщем криминала у вас нет. Живет в шейке стафилококк, но в безопасных концентрациях. Мое мнение, что при этом никакого серьезного лечения не требуется, можно ограничиться лишь профилактикой, например спринцевание Тантум роза 1 раз в неделю. По поводу гарднерелл вагиналис ситуация похожая. Это условный патоген, который может вредить, а может вообще никак не беспокоить. Я бы посоветовал вам обратиться к анамнезу, то есть если раньше вас периодически (чаще чем 2 раза в год) беспокоили жжения во влагалище, неприятный запах, то советовал бы перед беременностью избавиться от гарднерелл вагиналис (метронидазол никомед по 500 мг 2 раза 10 дней либо флагил по 250 мг 2 раза 10 дней обоим супругам день в день, лучше во время менструации). Во время лечения лучше предохраняться. И попытайтесь забеременеть ещё 3-4 месяца. Если не получиться, то нужно будет пытаться искать причину в чем-то другом.
