В зависимости от выраженности основного симптома лучшими препаратами от трещин в заднем проходе можно назвать местные средства с разными активными веществами. Мази на основе бензокаина помогают снять сильную боль, при выраженных спазмах сфинктера эффективны компоненты из группы блокаторов кальциевых каналов, например, нифедипин. Мази с суспензией бактерий E.coli помогают от кровотечений. При жжении или всех перечисленных симптомах сразу лучшими будут считаться мази от анальных трещин с лидокаином и противовоспалительными компонентами.
В наш рейтинг вошли Ауробин, Релиф Адванс, Релифипин, а также другие местные средства с анестезирующим, сосудорасширяющим, иммуностимулирующим и заживляющим свойствами.
Обзор мазей от трещин в заднем проходе
Анальная трещина — это дефект тканей прямой кишки: слизистой оболочки и подслизистого слоя. Она проявляется триадой симптомов: болью, спазмом сфинктера и выделением крови. По клиническому течению анальная трещина может быть острой или хронической (1, 2). Это деликатная проблема, для лечения которой следует обратиться на прием к колопроктологу.
Мы выбрали лучшие мази от трещин в заднем проходе на основании ряда характеристик: состав, показания и противопоказания, нежелательные эффекты, стоимость.
При составлении обзора мы отдавали предпочтение недорогим и эффективным мазям от трещин в заднем проходе, присутствующим в актуальных клинических рекомендациях и отпускаемым без рецепта врача (1).
Статья носит ознакомительный характер и не является инструкцией к действию или медицинской рекомендацией.
1. Ауробин
Комбинированная мазь с противовоспалительным, обезболивающим, ранозаживляющим действием. Гормональный компонент оказывает мощный противовоспалительный эффект, устраняя боль, отек, покраснение, зуд. Декспантенол способствует заживлению, а лидокаин оказывает местное обезболивающее действие.
Это наиболее универсальное средство для лечения анальных трещин из нашего обзора. Применяют коротким курсом, так как лидокаин и преднизолон способны вызвать обострение скрытых заболеваний, осложнения и нежелательные эффекты (3). При терапии трещин в заднем проходе мазь взрослым пациентам рекомендуется использовать не больше четырех раз в сутки (3).
Характеристики
| Активные вещества | Лидокаин, декспантенол, преднизолон (3) |
| Показания | Геморрой, трещины, перианальная экзема с выраженным зудом (3) |
| Противопоказания | Возраст до года, непереносимость компонентов мази, дерматит, присоединение инфекции, беременность (I триместр) и лактация (3) |
| Побочные эффекты | При длительном применении возможно угнетение функции коры надпочечников, подавление локального иммунитета с присоединением инфекционных осложнений (3) |
| Особые указания | С осторожностью при сахарном диабете, туберкулезе (3) |
| Цена | От 545 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- комплексное действие: уменьшает воспаление, снимает боль, способствует заживлению трещин;
- при правильном применении чаще вызывает местные побочные эффекты, чем системные (3);
- бюджетная стоимость (3).
Минусы:
- нельзя применять длительно;
- максимальная рекомендуемая продолжительность курса лечения 5 дней;
- противопоказано детям до года, при инфицировании трещины, а также при беременности и лактации;
- возможно угнетение коры надпочечников, нарушение местного иммунитета (3).
2. Релиф Адванс
Местноанестезирующее средство, содержит в составе бензокаин. Уменьшает болевой синдром за счет блокады нервных импульсов, не влияя на скорость заживления трещин. Назначают короткими курсами (4).
Характеристики
| Активные вещества | Бензокаин (4) |
| Показания | Геморрой, трещины заднего прохода, проведение лечебно-диагностических процедур, операций на прямой кишке (4) |
| Противопоказания | Тромбоэмболия в анамнезе, гранулоцитопения, кровотечения, гиперчувствительность к компонентам мази (4) |
| Побочные эффекты | Метгемоглобинемия, аллергические реакции в виде зуда, жжения (4) |
| Особые указания | С осторожностью при беременности, лактации, а также у детей (4) |
| Цена | От 685 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- снимает боль;
- быстрое наступление эффекта;
- возможно применение как с лечебной, так и с профилактической целью (4).
Минусы:
- высокая стоимость;
- нельзя применять длительно;
- противопоказана при тромбоэмболической болезни, кровотечении;
- не ускоряет регенерацию (4).
3. Релифипин
Комбинированный гель от трещин в заднем проходе и геморроя, который применяют при выраженном спазме. Содержит в составе блокатор кальциевых каналов и обезболивающий компонент. Первый компонент нарушает поступление кальция в клетки сфинктера, что ведет к снятию спазма и боли. Лидокаин обладает выраженным местноанестезирующим действием, но не рекомендован к длительному применению (1, 5).
Характеристики
| Активные вещества | Нифедипин, лидокаин (5) |
| Показания | Геморрой, анальные трещины (5) |
| Противопоказания | Возраст до 18 лет, непереносимость отдельных компонентов мази, беременность, лактация, инфекционные и злокачественные заболевания прямой кишки, сужение ануса, болезнь Крона, прямокишечные абсцессы, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотония (5) |
| Побочные эффекты | Общие (анафилактический шок) и местные (зуд, покраснение) аллергические реакции, ректальное кровотечение (5) |
| Особые указания | С осторожностью у пациентов, перенесших операции на прямой кишке (5) |
| Цена | От 783 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- комплексное действие: обезболивающий эффект, снятие спазма сфинктера;
- лечит не только анальные трещины, но и геморрой (5).
Минусы:
- высокая цена;
- большое количество противопоказаний;
- возможна аллергия, кровотечение из ануса (5).
4. Постеризан
Иммуномодулирующая мазь от анальных трещин и зуда. Восстанавливает естественную микрофлору, улучшает местный иммунитет в области слизистой прямой кишки, повышает устойчивость к действию патогенных микробов. Применяют по окончании заживления, для закрепления полученного результата (6).
Характеристики
| Активные вещества | Инактивированные микробные клетки E.coli (6) |
| Показания | Анальные трещины, зуд, геморрой (6) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к вспомогательному компоненту мази — фенолу (6) |
| Побочные эффекты | Местные аллергические проявления (6) |
| Особые указания | Нет |
| Цена | От 536 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- минимальное количество противопоказаний и нежелательных явлений;
- бюджетная цена;
- возможно применение как с лечебной, так и с профилактической целью (6).
Минусы:
- больше применяется с целью профилактики или в составе комплексной терапии, в качестве монотерапии малоэффективен (6).
5. Гепатромбин Г
Комбинированная мазь от геморроя и анальных трещин, содержащая три активных компонента. Преднизолон оказывает противовоспалительное воздействие: убирает отек, уменьшает боль, покраснение слизистой. Гепарин обладает антитромботическим эффектом. Лауромакрогол помимо местноанестезирующего действия склерозирует геморроидальные узлы — то есть способствует их уменьшению и рассасыванию.
Гепатромбин Г не применяется для лечения изолированных форм анальных трещин, так как не содержит компонента, способствующего регенерации. Эта мазь показана при сочетании трещин заднего прохода и геморроя, когда отек узлов мешает процессу заживления. Для предупреждения развития осложнений применяют короткий курс терапии (7).
Характеристики
| Активные вещества | Преднизолон, гепарин натрия, лауромакрогол 600 (7) |
| Показания | Геморрой, трещины, тромбофлебит вен ануса, перианальная экзема, зуд и дерматит (7) |
| Противопоказания | Грудной возраст, гиперчувствительность к компонентам препарата, дерматит, инфекции, включая специфические (сифилис, туберкулез), беременность (I триместр) и лактация, повышенная кровоточивость (7) |
| Побочные эффекты | При неконтролируемом применении возможно угнетение функции коры надпочечников, подавление местного иммунитета с развитием инфекционных осложнений (7) |
| Особые указания | С осторожностью при сахарном диабете, туберкулезе (7) |
| Цена | От 448 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- оказывает комплексное действие: растворяет тромбы, уменьшает воспаление, склерозирует вены;
- бюджетная стоимость (7).
Минусы:
- нельзя применять длительно;
- противопоказан при присоединении инфекции, а также при беременности и лактации;
- имеются возрастные ограничения;
- возможно угнетение коры надпочечников, подавление локального иммунитета (7).
Как выбрать эффективные и недорогие мази от трещин в заднем проходе
На что обращать особенное внимание при выборе лучшей мази от анальных трещин — рассказывает наш эксперт Ираклий Гогохия, хирург, эндоскопист клиники «Семейная» города Подольска.
1. Учитывайте состав препаратов
Мази с местными анестетиками применяются при выраженном болевом синдроме. В состав заживляющих мазей от трещин в заднем проходе входит дексапантенол. Антибактериальные компоненты применяют при инфицировании трещин. Средства с нитроглицерином и блокаторами кальциевых каналов способствуют расслаблению анального сфинктера.
2. Помните о важности индивидуального подхода
При выборе мази нужно учитывать возраст пациента, сопутствующие заболевания, у женщин уточняют наличие беременности, так как у многих мазей от трещин есть возрастные ограничения и противопоказания.
3. Консультируйтесь у врача, а не у знакомых, соседей и т. д.
То, что помогло одному больному, может быть вредным для другого. Поэтому перед тем как купить средство в аптеке, обязательно проконсультируйтесь у колопроктолога, а не опирайтесь на советы других пациентов.
Противопоказания к применению заживляющих мазей от анальных трещин
Полный перечень противопоказаний вы найдете в инструкции по применению конкретных мазей. Это важная информация, которая может существенно отличаться у разных мазей и кремов от анальных трещин в зависимости от их состава.
Наиболее часто встречающиеся противопоказания:
- непереносимость отдельных компонентов мази;
- беременность;
- лактация;
- детский возраст.
Комментарий специалиста
Наш эксперт Татьяна Гаврилова, врач — колопроктолог-эндоскопист, хирург компании «Медикал он Груп» города Новосибирска, рассказывает об особенностях лечения трещин заднего прохода:
«Лечение анальной трещины — это длительный процесс. Обычно он занимает не менее трех недель. Тактика терапии обязательно должна быть согласована с врачом, самолечение может привести к развитию осложнений.
Важным условием для заживления анальной трещины является снятие спазма сфинктера, которое достигается применением анестетика, блокатора кальциевых каналов.
Мази в ходе наблюдения меняют в зависимости от хода заживления, формирования эпителия. Их наносят после тщательного выполнения гигиенических процедур. После завершения манипуляции моют руки, чтобы мазь не впиталась или случайно не попала в глаза.
Помимо местного применения мазей, свечей в лечении трещин заднего прохода важна нормализация стула. Идеальной консистенцией кала при анальной трещине является стул в виде оформленной мягкой колбаски (3-й тип по бристольской шкале).
Это достигается соблюдением адекватного питьевого режима, диеты с высоким содержанием клетчатки, исключением острых блюд. Лицам с малоподвижным, сидячим образом жизни необходимо корректировать физическую активность».
Таблица-саммари: ключевые особенности лучших мазей от анальных трещин
Обобщили информацию, представленную в обзоре, в виде сводной таблицы. Описали главные характеристики мазей от трещин, включая действие препаратов, ограничения к приему, нежелательные эффекты и актуальную стоимость.
| Группа | Характеристики | Цена |
| Ауробин | Мазь для наружного применения с антибактериальным, противовоспалительным и местноанестезирующим действием. Противопоказана детям до года, при беременности, лактации, гиперчувствительности к компонентам препарата, присоединении инфекции. Возможно угнетение коры надпочечников, снижение местного иммунитета с инфицированием трещины | От 545 руб.* |
| Релиф Адванс | Местноанестезирующее средство в проктологии. Противопоказан при тромбоэмболической болезни, гранулоцитопении, повышенной чувствительности к компонентам препарата, кровотечениях. Возможно развитие аллергии, метгемоглобинемии | От 685 руб.* |
| Релифипин | Комбинированный препарат с обезболивающим и снимающим спазм сфинктера действием. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам мази, в возрасте до 18 лет, при беременности и лактации, инфекционных и онкологических заболеваниях, абсцессах прямой кишки, болезни Крона, стенозе ануса, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотонии | От 783 руб.* |
| Постеризан | Эубиотик для местного применения при заболеваниях аноректальной области. Восстанавливает нормальную кишечную микрофлору, повышает устойчивость к действию патогенных бактерий, стимулирует заживление трещин. Противопоказан при повышенной чувствительности к фенолу (вспомогательному компоненту мази) | От 536 руб.* |
| Гепатромбин Г | Препарат с комбинированным действием, применяемый в проктологии при сочетании геморроя и анальных трещин. Устраняет тромбоз, снимает воспаление, склерозирует вены. Противопоказан до года, при инфицировании трещин, специфических инфекциях, беременности, лактации, повышенной чувствительности, кровоточивости. Может быть аллергия | От 448 руб.* |
* Стоимость препаратов указана на момент публикации и может меняться в зависимости от региона продаж.
Список источников
- Анальная трещина. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. 2024.
- Абрицова М. В., Торчуа Н. Р., Богданова Е. М., Маркина М. А. Безоперационное лечение хронической анальной трещины. Стационарозамещающие технологии: Журнал «Амбулаторная хирургия». 2022. № 1.
- Ауробин. Инструкция по применению.
- Релиф Адванс. Инструкция по применению.
- Релифипин. Инструкция по применению.
- Постеризан. Инструкция по применению.
- Гепатромбин Г. Инструкция по применению.
