Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это мощный диагностический инструмент, который позволяет получать детальные изображения внутренних органов и тканей. Однако проведение МРТ всего тела в рамках чекапа для здоровых людей может быть необоснованным и даже вредным.
Здоровью Mail рассказали врачи DocMed — онколог, маммолог клиники Анна Ким и терапевт Ольга Титаренко — на первой медицинской конференции для врачей и всех, кто влюблен в медицину, Docted.
Идея «пройти МРТ всего тела на всякий случай» кажется логичной, но на практике у этой процедуры есть ряд серьезных недостатков и рисков, особенно для здорового человека без симптомов.
1. Высокий риск ложноположительных находок
МРТ — очень чувствительный метод. Он может выявить «инциденталомы» — случайные находки, которые не имеют клинического значения (например, маленькие кисты, узелки, особенности развития).
Это вызывает тревогу у пациента, требует дополнительных обследований и часто заканчивается бессмысленными или даже вредными вмешательствами.
Пример: находят маленькое образование в надпочечнике, которое не опасно, но пациента отправляют на гормональные тесты, повторные КТ, а иногда — даже на операцию.
2. Низкая диагностическая ценность без контекста
МРТ всего тела неэффективна для раннего выявления большинства раков.
У многих опухолей нет характерных признаков на ранних стадиях, или они слишком малы для обнаружения. Без специфических симптомов или факторов риска, МРТ часто ничего важного не покажет — или покажет не то, что действительно важно.
3. Дорого, но неэффективно
МРТ всего тела — дорогостоящая процедура. Деньги, потраченные на нее, могли бы быть эффективнее вложены в доказательные обследования: например, анализы крови, скрининг на гипертонию, диабет, колоректальный рак, маммографию и т. д.
Это может привести к дополнительным расходам для здоровых людей и задержкам в обследовании пациентов с симптомами заболеваний. Также часть людей страдает разными формами клаустрофобии и для них будет особенно затруднительно находиться в закрытом контуре длительно.
4. Психологический вред
У здоровых людей «случайные находки» часто вызывают беспокойство, тревогу, депрессию, особенно если врачи не могут дать четкий ответ.
В мета-анализе (крупном исследовании) опубликованном в Journal of Magnetic Resonance Imaging, отмечается, что такие обследования могут вызвать беспокойство у пациентов из-за возможности обнаружения «ненужных» патологий. Кроме того, существует риск гипердиагностики, когда незначительные отклонения интерпретируются как серьезные заболевания.
Могут начаться месяцы (или годы) наблюдений, повторных исследований, ожидания результатов.
5. Риск избыточного лечения
Некоторые находки на МРТ могут привести к ненужному лечению: биопсии, операции, даже химиотерапии — при том, что они не представляли опасности (например, доброкачественные опухоли или медленно растущие образования).
Кроме того, регулярное прохождение МРТ всего тела без медицинских показаний может привести к тому, что пациенты начнут воспринимать результаты таких обследований как более значимые, чем они есть на самом деле, что может вызвать неоправданное спокойствие или, наоборот, повышенную тревожность. Поэтому важно подходить к вопросу медицинских обследований осознанно и под руководством врача.
Когда МРТ действительно полезна?
- При конкретных симптомах или повышенном риске (например, наследственные синдромы, онкология в семье, ранее выявленные опухоли).
- В рамках наблюдения уже известного диагноза.
- В узких специализированных программах скрининга (например, МРТ молочной железы при BRCA-мутантных генах).
Что делать вместо МРТ?
Вместо проведения МРТ всего тела мы рекомендуем сосредоточиться на индивидуальных рисках и факторах, которые могут указывать на необходимость обследования. Например, семейные случаи онкологических заболеваний, подтвержденные наличием генетической мутации, симптомы или другие медицинские показания.
Важно помнить, что МРТ всего тела не всегда покрывает все возможные патологии. В некоторых случаях более информативными могут быть другие методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) или лабораторные анализы.
Для здорового человека гораздо полезнее:
- Сдавать базовые анализы раз в 1–3 года в зависимости от возраста: общий анализ крови, липидный профиль, после 45 лет — кровь на сахар.
- Скрининг на рак в зависимости от возраста и пола (маммография, колоноскопия, ПАП-тест).
- Консультация врача, основанная на симптомах и семейной истории.
- Перед прохождением любого медицинского обследования важно обсудить его целесообразность и предполагаемые результаты с врачом.
Специалист оценит индивидуальные риски и преимущества и предложить наиболее подходящие методы диагностики. Первичная встреча с доктором поможет избежать ненужных процедур и связанных с ними затрат, а также снизит уровень тревожности.
Таким образом, МРТ всего тела — не просто бесполезна, но потенциально вредна для здорового человека. Она может привести к ложным тревогам, ненужным вмешательствам и значительным расходам. Лучше ориентироваться на доказательную медицину и индивидуальные риски.
