Витамин D — важнейший регулятор здоровья, влияющий на кости, иммунитет и обмен веществ. Но всем ли нужно сдавать анализ на его уровень? И кому действительно грозит опасность при дефиците? На эти вопросы ответил эндокринолог клиники DocMed Андрей Тимофеев на Docted – первой медицинской конференции для врачей и всех, кто влюблен в медицину.
Зачем нам этот витамин и откуда его лучше получать
Основная задача витамина D – обеспечение крепости костей, контролируя усвоение кальция. Также в настоящее время обсуждается роль витамина D в работе иммунитета, а также профилактике сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака — но данные эффекты требуют подтверждения.
Основные источники этого витамина — это ультрафиолетовые лучи, исходящие от солнца, и продукты питания. Отдавать предпочтение стоит именно пищевым источникам витамина D, а не добавкам.
Витамин D, будучи жирорастворимым, оптимально усваивается из продуктов, богатых полезными жирами: лосося, скумбрии, печени трески, яичных желтков и обогащенных продуктов питания. Они не только содержат натуральную форму витамина, но и обеспечивают необходимые липиды для его всасывания.
Природные источники витамина D дополнительно снабжают организм сопутствующими нутриентами (омега-3, витамином А, фосфором), которые могут усиливать действие витамина D. Однако из-за ограниченного количества таких продуктов в рационе и дефицита солнечных лучей, для поддержания уровня этого витамина иногда требуется комбинация диеты и дозированных добавок под контролем врача.
Почему нужно аккуратнее относиться к добавкам с витамином D
Если мы говорим про добавки с витамином D, то прием 600–1000 международных единиц (МЕ) в день обычно не приводит к какому-либо вреду. Прием витамина D в таких дозах даже в долгосрочной перспективе достаточно безопасен и вряд ли вызовет какие-либо нежелательные явления. Однако дозы более 2000 МЕ ежедневно самостоятельно принимать не рекомендуется.
Передозировка витамина D (гипервитаминоз) опасна избыточным повышением уровня кальция в крови (гиперкальциемия), что приводит к тошноте, рвоте, слабости, повреждению почек, нарушению работы головного мозга и сердца.
В отличие от пищевых источников, где передозировка маловероятна, бесконтрольный прием аптечных препаратов (особенно в дозах свыше 4000 МЕ/день длительно) может вызвать интоксикацию и другие проблемы, поэтому принимать высокие дозы можно только под контролем врача.
Кому точно показан анализ на витамин D
Сейчас многие клиники предлагают буквально каждому сдавать анализ на витамин D, но в реальности этот анализ нужен далеко не всем людям.
Кому важно его сдать — в первую очередь тем, у кого имеется остеопения или остеопороз. Остеопороз — это повышенная хрупкость костной ткани за счет снижения количества минералов (в первую очередь солей кальция). А остеопения — это предостеопороз, промежуточное состояние между нормой и остеопорозом.
Людям из этих групп анализ крови на витамин D вполне полезен. Также полезен анализ людям, которые перенесли бариатрические или метаболические операции. Это операции на органах желудочно-кишечного тракта для снижения массы тела и лечения неконтролируемого сахарного диабета 2-го типа.
При подтверждении дефицита по результатам анализов мы назначим не только профилактические дозы, но и лечебные. Профилактические дозы в этих группах точно нужны.
Итак, в большинстве случаев анализ на витамин D не нужен. Однако обследование обязательно для пациентов после бариатрических операций и с остеопорозом, а беременным и лицам старше 75 лет профилактические дозы витамина D показаны даже без результатов анализов (а в случае дефицита — уже врач назначит лечебные дозы).
