Многие уверены, что пробиотики обязательно нужно принимать вместе с антибиотиками, чтобы «защитить кишечник». Но так ли это на самом деле? Действительно ли они снижают вредное влияние антибиотиков на ЖКТ?
На первой медицинской конференции для врачей и всех влюбленных в медицину Docted гастроэнтеролог, диетолог и педиатр клиники DocDeti & DocMed Олег Лысенко прокомментировал этот вопрос с точки зрения доказательной медицины.
В современных клинических рекомендациях указано, что пробиотики являются достаточно безопасными препаратами. Это означает, что если пациент решит их принимать, это не нанесет никакого вреда его организму. Но есть ли в этом необходимость — вопрос другой.
На сегодняшний день убедительная доказательная база, которая бы подтверждала способность пробиотиков улучшать прогнозы состояния ЖКТ при приеме антибиотиков, если нет специфических показаний для этого, отсутствует.
Какие же это показания? Во-первых, пробиотики показаны при конкретных инфекционных процессах — таких как кампилобактериоз, криптоспоридиоз, клостридиальная инфекция, а также в отдельных случаях сальмонеллеза и дизентерии. В этих ситуациях мы целенаправленно работаем над вытеснением патогенных микроорганизмов.
Во-вторых, их назначение оправдано при развитии антибиотикоассоциированной диареи, если она сохраняется более трех суток — как на фоне антибиотикотерапии, так и после ее завершения. То есть это совсем не массовая история.
При отсутствии четких показаний, согласно актуальным клиническим рекомендациям, решение о приеме пробиотиков отдается на усмотрение пациента. При этом важно понимать: даже такие безопасные препараты создают дополнительную терапевтическую нагрузку на организм, что само по себе совсем не здорово.
