Аллергический контактный дерматит могут вызывать бытовая химия, косметика, ювелирные украшения, ткани или растения. Его симптомы — зуд, жжение, покраснения, отечность и высыпания в виде пятен, отдельных прозрачных пузырьков или их групп. Чаще всего они проявляются на руках, лице, шее, но могут возникать и на других частях тела (1).
Для облегчения неприятных ощущений и восстановления кожи широко используются специальные мази. В основном они делятся на две категории: гормональные и негормональные. К первым относятся глюкокортикостероиды (ГКС) — синтетические аналоги гормонов, которые регулируют процессы воспаления и иммунной активности в организме. Ко вторым — иммунодепрессанты, которые местно подавляют реакции иммунитета.
Ниже рассмотрим лучшие мази от аллергии на коже из обеих категорий. Разберем их механизмы действия, преимущества и недостатки, а также особенности применения.
Материал носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией.
Обзор рецептурных мазей от аллергии
В этом разделе рассказываем о сильнодействующих средствах, которые может назначить врач (1). Они входят в протоколы лечения Минздрава России, но имеют серьезные побочные эффекты, поэтому используются строго по показаниям и отпускаются только по рецепту.
1. Препараты с клобетазолом
Клобетазол является одним из самых сильных ГКС и применяется при тяжелых формах воспалительных дерматозов. Благодаря высокой эффективности часто назначается при обострениях, но из-за риска побочных эффектов только на короткий срок (2).
Характеристики
| Примеры препаратов | Дермовейт, Клобетол, Кловейт, Клороид, Этривекс, Пауэркорт |
| Лечебное действие | Противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное |
| Показания | Псориаз, экзема, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка (2) |
| Побочные эффекты | Жжение, зуд, сухость кожи, головная боль (2) |
| Способ применения | Наносится тонким слоем на пораженный участок кожи 1—2 раза в сутки в течение 3—4 недель (1) |
| Цена | От 250 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- назначается при псориазе средней и сильной тяжести (3);
- может использоваться в составе комплексной терапии;
- действует эффективнее многих других стероидов (4, 5);
- быстро устраняет симптомы (5).
Минусы:
- при нанесении в области глаз есть риск развития глаукомы (2);
- может подавлять функцию надпочечников (2).
2. Препараты с мометазоном
Это глюкокортикостероид с высокой активностью. Он подходит взрослым и детям старше 2 лет для лечения воспалительных дерматозов легкой и средней степени. Часто помогает, когда требуется эффективное, но щадящее действие (6).
Характеристики
| Примеры препаратов | Авекорт, Момейд, Мометазон, Элоком |
| Лечебное действие | Противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное |
| Показания | Зудящие и воспалительные дерматозы (6) |
| Побочные эффекты | Жжение, зуд, чувство покалывания, парестезия, фолликулит (6) |
| Способ применения | Наносится тонким слоем один раз в сутки в течение 2 недель (1) |
| Цена | От 65 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- применяется при атопическом и себорейном дерматитах, а также при псориазе (6);
- может использоваться продолжительное время (7);
- наносится один раз в сутки;
- способен облегчать острые симптомы.
Минусы:
- во время применения нужно контролировать функцию надпочечников (6);
- в редких случаях может привести к атрофии кожи (8).
3. Препараты с гидрокортизоном
Гидрокортизон — это мягкий кортикостероид, который эффективен при легких формах дерматита и аллергических реакциях, в том числе от укусов насекомых. При правильном применении почти не вызывает побочных эффектов (9).
Характеристики
| Примеры препаратов | Гидрокортизон, Гидрокортизон-АКОС |
| Лечебное действие | Противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное, иммунодепрессивное, противошоковое |
| Показания | Аллергический дерматит, экземы, нейродермит, себорея (9) |
| Побочные эффекты | Жжение, сухость, зуд, гиперемия, фолликулит (9) |
| Способ применения | Наносится тонким слоем 1—3 раза в сутки в течение 2—4 недель (1) |
| Цена | От 42 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- может применяться на чувствительных участках кожи;
- в форме глазной мази может наноситься на веки;
- редко вызывает побочные эффекты (9);
- недорого стоит;
- уменьшает зуд при легких и средних формах атопического дерматита (10).
Минусы:
- во время лечения рекомендуется ограничить натрий в рационе (9);
- требует осторожности при сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваниях (9).
4. Препараты с такролимусом
Такролимус — это топический иммуномодулятор, предназначенный для лечения атопического дерматита. Его часто назначают, когда невозможно использование ГКС или требуется длительная терапия с минимальными рисками (11).
Характеристики
| Примеры препаратов | Протопик, Такропик |
| Лечебное действие | Иммунодепрессивное |
| Показания | Средние и тяжелые формы атопического дерматита (11) |
| Побочные эффекты | Астения, лихорадка, гиперкалиемия, артралгия, сыпь, зуд, алопеция, диарея, головная боль (11) |
| Способ применения | По схеме, назначенной врачом |
| Цена | От 220 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- низкий риск системных побочных эффектов (11);
- подходит, когда стероиды противопоказаны (11);
- не вызывает атрофию кожи (12);
- может применяться на лице и шее.
Минусы:
- во время лечения нельзя пить грейпфрутовый сок (11);
- противопоказан до 16 лет (11);
- может вызывать зуд и жжение при нанесении (11).
5. Препараты с пимекролимусом
Еще один нестероидный препарат, который используется для подавления зуда и воспаления при аллергическом контактном дерматите. Действует на коже, почти не проникая в кровь, благодаря чему вызывает меньше побочных эффектов, чем ГКС (13).
Характеристики
| Примеры препаратов | Элидел |
| Лечебное действие | Дерматотропное, иммунодепрессивное, местное противовоспалительное |
| Показания | Атопический дерматит (13) |
| Побочные эффекты | Жжение в месте нанесения, раздражение, зуд, покраснение (13) |
| Способ применения | Наносится 2 раза в сутки тонким слоем и осторожно втирается до полного впитывания (1) |
| Цена | От 575 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- может использоваться у детей с трех месяцев после консультации с врачом;
- подходит для длительного лечения;
- имеет мало побочных эффектов (13);
- почти не попадает в кровоток (13).
Минусы:
- небольшой выбор препаратов;
- высокая цена.
Обзор безрецептурных мазей от аллергии
Препараты в этом разделе относятся к глюкокортикостероидам и отпускаются без рецепта. Однако они, как и рецептурные ГКС, имеют риск системных побочных эффектов и должны применяться только с разрешения врача и с повышенной осторожностью.
1. Препараты с бетаметазоном
Бетаметазон — это мощный синтетический глюкокортикостероид, который помогает устранить воспаление, отек, зуд и красноту. В составе препаратов бывает представлен одной из двух форм: дипропионат или валерат. У них один механизм действия, но дипропионат дает более сильный эффект (14).
Характеристики
| Примеры препаратов | Акридерм, Белодерм, Бетанецин, Фармадерм, Целестодерм-В |
| Лечебное действие | Противоаллергическое, противовоспалительное, сосудосуживающее |
| Показания | Экземы (в том числе атопическая, детская, нумулярная), дерматиты, псориаз, красная волчанка (15) |
| Побочные эффекты | Зуд, жжение, сухость, гиперемия, угревая сыпь (15) |
| Способ применения | Наносится тонким слоем на пораженный участок кожи 1—2 раза в сутки не более 4 недель (1) |
| Цена | От 81 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- оказывает более сильное противовоспалительное действие, чем гидрокортизон (15);
- имеет широкий спектр показаний (15);
- доступен в разных ценовых категориях;
- уменьшает зуд, жжение и отечность с первых дней лечения (16);
- эффективен при хронических дерматитах (16).
Минусы:
- долгое применение может привести к развитию побочных эффектов со стороны разных систем организма (15);
- противопоказан при инфекциях, вызванных грибками, вирусами или бактериями, а также при угрях (15).
2. Препараты с метилпреднизолона ацепонатом
Метилпреднизолона ацепонат обладает выраженной противовоспалительной, противоаллергической и противоотечной активностью. Он проникает в верхние слои кожи и действует локально, оказывая минимальное влияние на организм в целом. Разрешен для использования на чувствительных участках кожи, включая лицо (17).
Характеристики
| Примеры препаратов | Адвантан, Адвосилон, Комфодерм |
| Лечебное действие | Противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное |
| Показания | Экзогенная, дегенеративная, контактная и другие виды экземы (17) |
| Побочные эффекты | Зуд, жжение, эритема, сухость кожи (17) |
| Способ применения | Наносится тонким слоем на пораженный участок кожи 1 раз в сутки в течение 2—4 недель (1) |
| Цена | От 360 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- разрешен детям с четырех месяцев (17);
- достаточно наносить один раз в день;
- оказывает местное действие, почти не влияет на организм (17);
- при необходимости может применяться при беременности (17).
Минусы:
- может быть не так эффективен, как более сильные стероиды;
- при длительном применении есть риск развития системных побочных эффектов (17);
- противопоказан при вирусных инфекциях кожи (герпес, ветрянка), туберкулезе кожи и сифилисе (17).
Как выбрать эффективную и недорогую мазь от аллергии на коже
Несмотря на эффективность представленных в обзоре мазей в лечении аллергических кожных заболеваний, использовать их рекомендуется далеко не всем и не всегда. Применение гормональных препаратов может быть оправдано только в случае назначения врачом после тщательного обследования. Кроме того, аллерголог-дерматолог должен контролировать ход лечения: следить за состоянием кожи и общим самочувствием пациента.
В противном случае использование мазей может привести к обострению аллергии и серьезным последствиям, например, к истончению кожи, появлению «растяжек», расширению сосудов. Действующие вещества гормональных местных средств могут вызвать гастрит, нарушение работы эндокринной системы, головные боли, глаукому и другие опасные побочные эффекты. Поэтому самостоятельно выбирать и использовать мази от аллергии категорически запрещено.
В случае редких аллергических поражений кожи легкой степени допустимо использовать местные негормональные препараты из группы антигистаминов на основе диметиндена. При этом важно строго соблюдать рекомендации по применению и не использовать средство дольше рекомендуемого срока.
При покупке мази от аллергии по назначению врача обратите внимание на объем упаковки. Если предстоит длительное лечение, стоит сразу приобрести тубу большого объема: это поможет сэкономить. При этом важно уточнить, сколько времени средство может храниться в открытом виде, чтобы успеть его израсходовать.
Противопоказания к применению мазей от аллергии
Почти все мази от аллергии имеют много противопоказаний. Для удобства оформили основные в таблицу. Полные списки запретов и ограничений следует смотреть в инструкции.
Препараты, отпускаемые по рецепту
| Действующее вещество и примеры препаратов | Противопоказания |
| Клобетазол (Дермовейт, Клобетол и др.) | Вирусные инфекции кожи, грибковые инфекции, бактериальные инфекции без сопутствующей антибактериальной терапии, розацеа, акне, зуд в области половых органов и анального отверстия, возраст до 12 лет |
| Мометазон (Элоком, Мометазон и др.) | Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции кожи, туберкулез кожи, сифилис, розацеа, периоральный дерматит, вакцинация в анамнезе, беременность (с осторожностью), детский возраст до 2 лет |
| Гидрокортизон (Гидрокортизон, Гидрокортизон-АКОС) | Туберкулез и инфекции кожи, опухоли кожи, поствакцинальные кожные реакции, беременность и лактация (с осторожностью), возраст до 2 лет |
| Такролимус (Протопик, Такропик) | Инфекции кожи, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования кожи, беременность, лактация, возраст до 16 лет |
| Пимекролимус (Элидел) | Острые инфекции кожи, иммунодефицитные состояния, наличие опухолей, повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация (с осторожностью) |
Препараты, отпускаемые без рецепта
| Действующее вещество и примеры препаратов | Противопоказания |
| Бетаметазон (Акридерм, Белодерм и др.) | Инфекции кожи, угревая сыпь, розацеа, периоральный дерматит, детский возраст до 1 года, беременность (с осторожностью), открытые раны |
| Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан и др.) | Вирусные кожные инфекции (герпес, ветряная оспа), туберкулез кожи, сифилис, поствакцинальные кожные реакции, розацеа, периоральный дерматит, беременность и лактация (с осторожностью) |
Комментарий специалиста о гормональных и негормональных мазях от аллергии
О причинах аллергического контактного дерматита и методах его лечения рассказывает Анна Смольянова, врач-дерматолог, косметолог, владелица клиники «Stellar Beauty Clinic».
«Раздражение, зуд, красные пятна — это классические признаки, которые часто ассоциируются с аллергическим контактным дерматитом. Также иногда могут появляться пузырьки и мокнутие.
Заболевание возникает после контакта кожи с веществом, которое организм уже встречал и распознал как опасное, то есть стал к нему сенсибилизирован. Основные контактные аллергены сегодня — это некоторые металлы, особенно никель и хром, латекс, отдельные косметические средства (особенно насыщенные отдушками и консервантами), лекарственные препараты, красители, растения и бытовая химия. Среди растений в весенне-летний период особенно аллергичен борщевик — он часто становится причиной тяжелых реакций.
Выявление аллергена — это первый и главный этап терапии. Без этого лечение не даст нужного эффекта и любые другие меры будут лишь временной поддержкой, но не решением проблемы.
Наружная терапия — это второй важный шаг. Здесь применяются две основные группы средств. Первая — это топические глюкокортикостероиды (ТГКС), которые подбираются по степени активности.
- Легкие (гидрокортизон) — для лица, век и нежной кожи.
- Средние (бетаметазон) — для более выраженного воспаления.
- Сильные (мометазон) и очень сильные (клобетазол) — для ограниченных, но стойких очагов.
Системная терапия назначается только в тяжелых случаях. Это короткие курсы преднизолона или дексаметазона — при генерализации воспаления.
Симптоматическая терапия включает противозудные препараты (например, гидроксизин) и наружные средства — влажно-высыхающие повязки, цинковые мази для уменьшения мокнутия и снятия жжения.
Отдельно стоит упомянуть негормональные средства, которые тоже используются при АКД и других формах контактного дерматита. Это такролимус и пимекролимус. Перед применением на больших участках кожи важно рассчитывать дозу и использовать их только под контролем врача. Также необходимо соблюдать курс лечения — не прекращать его сразу после исчезновения симптомов, а довести процесс до полной стабилизации.
Особенно важна профилактика после терапии. С этой целью назначаются барьерные кремы с силиконовыми полимерами или другими пленкообразующими компонентами. Они создают окклюзионный слой и защищают кожу от повторного контакта с аллергенами.
Наконец, обязательный этап — обучение пациента. Нужно объяснить, какие вещества и ситуации стоит исключить, когда и как проходить аллерготесты, чтобы контролировать ситуацию.
Чем раньше начато лечение и устранен аллерген, тем выше шансы полностью восстановить кожу и не допустить хронизации. Повторяющиеся эпизоды без коррекции часто приводят к гиперкератозу или развитию экземы».
Краткий обзор мазей от аллергии
Для сравнения собрали самое главную информацию о каждом средстве из обзора в таблицу.
Препараты, отпускаемые по рецепту
| Название | Описание | Цена |
| Клобетазол | Сильный гормональный препарат для лечения тяжелых дерматозов. Быстро устраняет воспаление и зуд, используется короткими курсами | От 250 руб.* |
| Мометазон | Щадящий, подходит для длительного применения | От 65 руб.* |
| Гидрокортизон | Мягкий стероид для легких аллергических реакций и дерматитов. Почти не вызывает побочных эффектов | От 42 руб.* |
| Такролимус | Иммуномодулятор для лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени | От 220 руб.* |
| Пимекролимус | Негормональное средство с минимумом побочных эффектов. Подходит для применения на обширных участках кожи | От 575 руб.* |
Препараты, отпускаемые без рецепта
| Название | Описание | Цена |
| Бетаметазон | Мощный гормональный препарат против воспаления и зуда. Быстро снимает симптомы при дерматитах и экземах | От 81 руб.* |
| Метилпреднизолона ацепонат | Гормональное средство мягкого действия для лечения экзем и дерматитов | От 360 руб.* |
* Цены актуальны на момент публикации материала.
Список источников
1. Контактный дерматит. Клинические рекомендации Минздрава России. 2021.
2. Клобетазол. Инструкция по применению.
3. Sidgiddi S., Naqvi S. M. H., et al. Efficacy and Safety of Novel Formulation of Clobetasol Propionate 0.025% Cream in Indian Moderate-to-Severe Psoriasis Patients: Phase-2a, Randomized 3-Arm Study. Dermatology and Therapy. 2021.
4. Guttman-Yassky E., et al. Molecular signatures order the potency of topically applied anti-inflammatory drugs in patients with atopic dermatitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2017.
5. Clobetasol topical. Drugs.com.
6. Мометазон. Инструкция по применению.
7. Faergemann J., Christensen O., et al. An open study of efficacy and safety of long-term treatment with mometasone furoate fatty cream in the treatment of adult patients with atopic dermatitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2000.
8. Majid I. Mometasone-based triple combination therapy in melasma: is it really safe? Indian Journal of Dermatology. 2010.
10. Fishbein A. B., Mueller K., Lor J., et al. Systematic review and meta-analysis comparing topical corticosteroids with vehicle/moisturizer in childhood atopic dermatitis. Journal of Pediatric Nursing. 2019.
11. Такролимус. Инструкция по применению.
12. Topical tacrolimus for atopic dermatitis. Cochrane Review.
13. Пимекролимус. Инструкция по применению.
14. Betamethasone topical. Drugs.com.
15. Бетаметазон. Инструкция по применению.
16. Common questions about betamethasone for skin. NHS.
17. Метилпреднизолона ацепонат. Инструкция по применению.
