В подборку вошли как рецептурные, так и безрецептурные препараты. Рассказываем, чем отличаются лучшие мази от экземы, как они работают, в каких случаях и кому можно их использовать.
Обзор рецептурных мазей от экземы на руках и ногах
При составлении обзора эффективных мазей от экземы мы учитывали современные клинические рекомендации и инструкции к препаратам (1). Предпочтение отдавали недорогим мазям от экземы.
Публикация носит информационный характер и не является руководством к действию или медицинской рекомендацией.
Все препараты местного действия от экземы можно разделить на две большие группы: гормональные и негормональные. Первые отличаются высокой эффективностью, однако большинство из них рекомендовано применять максимально коротким курсом на небольших участках тела, так как они могут вызвать существенные изменения в строении и функциях кожи, а также оказывают системное действие на организм. Поэтому самоназначение таких препаратов строго запрещено, а их применение обязательно должно контролироваться врачом.
Большинство негормональных мазей от экземы имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний к использованию. Однако перед их применением также необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией.
В клинических рекомендациях по лечению экземы упоминаются несколько типов негормональных средств с разным механизмом действия:
- Ингибиторы кальциневриновых каналов для наружного применения: пимекролимус, такролимус. Продаются строго по рецепту. Эти препараты оказывают иммуносупрессивное, противовоспалительное действие на местном уровне. Из-за множества побочных эффектов, включая подавление иммунитета, их применение ограничено.
- Мази с антибиотиками: фузидовая кислота 2%, мупироцин 2%, тетрациклин 3%, гентамицин 1% и другие.
- Нафталанская нефть 10%, ихтаммол 10 или 20%.
- Препараты цинка.
Рассмотрим подробнее рецептурные формы гормональных и негормональных мазей от экземы.
1. Гормональные мази
Гормональные мази от экземы, содержащие только глюкокортикоиды, оказывают противовоспалительное действие, снимают зуд. Они влияют на сам механизм развития экземы.
По силе действия различают четыре группы (или класса) кортикостероидов: слабой, умеренной, высокой и очень высокой активности. Наименьшей активностью обладают препараты I группы. Их применяют при начальной форме заболевания или при стихании воспалительного процесса. По мере увеличения класса увеличивается эффективность препарата. Средства IV группы назначают, когда более слабые лекарства уже не помогают. К рецептурным препаратам, как правило, относятся медикаменты III—IV группы.
Характеристики
| Примеры препаратов | Момейд (группа III), Дермовейт (группа IV) | |
| Активные вещества | Мометазон, клобетазол | |
| Показания | Дерматозы, экзема (2, 3). У препаратов с клобетазолом, помимо этого — псориаз, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка, другие кожные заболевания, не поддающиеся лечению менее активными глюкокортикоидами (3) | |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к действующим веществам, розовые угри, дерматит вокруг рта, а также бактериальное, вирусное или грибковое поражение кожи, специфические инфекции (туберкулез, сифилис), поствакцинальные проявления, беременность, кормление грудью (2, 3). | |
| Препараты на основе мометазона противопоказаны до 2 лет, на основе клобетазола — до года (2, 3) | ||
| Побочные эффекты | Может присоединиться вторичная инфекция, развиться сухость, атрофия и раздражение кожи, образоваться стрии (участки растяжения) (2, 3). | |
| При продолжительном применении гормональных мазей на большой площади кожи, особенно у детей, может проявиться системное действие глюкокортикоидов в виде развития надпочечниковой недостаточности и синдрома Кушинга (2, 3) | ||
| Особые указания | Прекращение наружного применения препарата должно быть постепенным, так как при резкой отмене возможно развитие синдрома «рикошета» (обострение симптомов заболевания) (2, 3). | |
| В редких случаях по назначению врача с осторожностью используют во время беременности на небольших участках кожи. У детей и пожилых пациентов, а также при нарушениях функции печени и почек возможно применение минимально короткого курса в наименьшей дозировке под наблюдением специалиста (2, 3) | ||
| Цена | От 84 руб.* | |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- доступная цена;
- могут применяться, когда препараты I и II групп не помогают;
- влияют на механизм развития экземы.
Минусы:
- могут оказывать системное воздействие (2, 3);
- нельзя применять у маленьких детей;
- противопоказаны при кормлении грудью (2, 3);
- возможно развитие местных побочных реакций на коже.
2. Комбинированные гормональные мази
При присоединении бактериальной или грибковой инфекции назначают комбинированные мази, содержащие помимо гормонального компонента антибиотики, антисептики и/или противогрибковые средства.
В клинических рекомендациях Минздрава России описано следующее возможное сочетание действующих веществ: бетаметазон + фузидовая кислота, а также некоторые другие комбинации (1).
Характеристики
| Примеры препаратов | Фуцикорт крем |
| Активные вещества | Бетаметазон + фузидовая кислота |
| Показания | Дерматиты, аллергическая экзема и токсикодермия с признаками инфицирования (4) |
| Противопоказания | Дерматит вокруг рта, розовые и юношеские угри, кожные проявления специфических инфекций (туберкулез, сифилис), бактериальные, вирусные, грибковые инфекции кожи, возраст до года, раны (4). |
| Побочные эффекты | Местные: атрофия, сухость, покраснение кожи, крапивница и другие. |
| Системные проявления глюкокортикоидов. | |
| При длительном использовании возможно развитие бактериальной устойчивости к фузидовой кислоте (4) | |
| Особые указания | С осторожностью применяют в детском возрасте, при беременности и лактации (нельзя наносить на молочные железы, назначают коротким курсом в минимальных дозах строго по рекомендации врача). |
| Избегать попадания в глаза, отменять постепенно (4) | |
| Цена | От 796 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- рекомендованы при присоединении бактериальной инфекции (4);
- комбинированное действие: противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное (4);
- влияют на механизм развития разных форм экземы.
Минусы:
- относительно высокая цена;
- возможно проявление системного действия глюкокортикоидов, местных побочных реакций (4);
- может развиться устойчивость к антибиотику: фузидовой кислоте, входящей в состав (4);
- широкий спектр противопоказаний (4).
3. Монопрепараты с антибиотиками
Применяются только при микробной экземе, неэффективны при атопической форме этого заболевания.
Характеристики
| Примеры препаратов | Фуцидин мазь 2%, Супироцин мазь 2% |
| Активные вещества | Фузидовая кислота, мупироцин |
| Показания | Первичные и вторичные, включая микробную экзему, кожные инфекции, вызванные бактериями, чувствительными к активному веществу (5, 6) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к действующему компоненту (5, 6). |
| Побочные эффекты | Местные реакции на коже: сухость, раздражение, сыпь и другие (5, 6). |
| Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке и другие (5, 6). | |
| Возможно развитие бактериальной устойчивости к действующим веществам (5, 6) | |
| Особые указания | С осторожностью применяют при беременности и лактации. Не наносить в области глаз во избежание раздражения конъюнктивы (5, 6). |
| С осторожностью: при почечной недостаточности, в пожилом возрасте (6) | |
| Цена | От 659 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- эффективны при присоединении микробной инфекции (5, 6);
- действующие вещества (антибиотики) обладают широким спектром активности (5, 6);
- возможно применение в детском возрасте (5).
Минусы:
- относительно высокая цена;
- применяются только при наличии инфекции кожи, не воздействует на аллергический компонент;
- при длительном использовании возможно развитие устойчивости к активным веществам мазей (5, 6).
Обзор безрецептурных мазей от экземы на руках и ногах
Несмотря на то, что в аптеке можно приобрести нижеперечисленные мази без рецепта, их нельзя применять без предварительной консультации с врачом. Перед использованием нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.
1. Гормональные мази
Как правило, к категории безрецептурных гормональных мазей от экземы относятся ГКС I и II групп. По сравнению с более сильными кортикостероидами, они имеют меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний, однако уступают им в эффективности.
Характеристики
| Примеры препаратов | Латикорт (II группа) |
| Активные вещества | Гидрокортизон |
| Показания | Экзема, дерматиты, псориаз, зуд кожи, аллергические реакции на укусы насекомых (7) |
| Противопоказания | Бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, специфические (туберкулез, сифилис) поражения кожи, доброкачественные и злокачественные новообразования, розовые и подростковые угри, периоральный дерматит, открытые раны, беременность, лактация, грудной возраст до 6 месяцев |
| Побочные эффекты | Местные и системные проявления действия стероидов менее выражены, чем у препаратов III, IV групп (7) |
| Особые указания | Нельзя наносить вокруг глаз, чтобы не развилась глаукома. У детей использовать с особой осторожностью, под наблюдением врача (7) |
| Цена | От 142 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- доступная цена;
- влияет на механизм развития экземы;
- побочные эффекты менее выражены, чем у представителей групп с более высокой активностью.
Минусы:
- при длительном приеме развитие местных и общих побочных эффектов, вызванных стероидами;
- при присоединении инфекции отменяют;
- широкий спектр противопоказаний, включая беременность, лактацию, возраст до 6 месяцев, наличие ран и другие.
2. Комбинированные гормональные мази
Оказывают комплексное (противовоспалительное, противоаллергическое, противогрибковое, антибактериальное) воздействие (8, 9).
В клинических рекомендациях встречаются такие комбинации действующих веществ для мази или крема: бетаметазон + гентамицин + клотримазол (0,05% + 0,1% + 1%), бетаметазон + гентамицин (0,1% + 0,1%) и другие (1).
Характеристики
| Примеры препаратов | Акридерм ГК мазь, Акридерм Гента |
| Активные вещества | Бетаметазон + гентамицин + клотримазол (0,05% + 0,1% + 1%), бетаметазон + гентамицин (0,1% + 0,1%) |
| Показания | Дерматит простой и аллергический, ограниченный и диффузный нейродермит, экзема, дерматомикозы, опрелости (8, 9) |
| Противопоказания | Непереносимость компонентов препарата, специфические инфекции кожи (туберкулез, сифилис), вирусные инфекции кожи (герпес, оспа), поствакцинальные реакции на коже, раны (8, 9). У препаратов, содержащих бетаметазон + гентамицин + клотримазол (0,05% + 0,1%+1%): возраст до 2 лет (8). У средств с бетаметазоном и гентамицином (0,1% + 0,1%): возраст до года, лактация (9) |
| Побочные эффекты | Местные реакции в виде атрофии, сухости, гипопигментации кожи, появления угрей. Системное действие глюкокортикоидов при длительном использовании. Системные проявления гентамицина (ухудшение слуха, токсическое влияние на почки) (8, 9) |
| Особые указания | Следует избегать попадания мази в глаза, с осторожностью использовать у детей, беременных (минимальным курсом в небольших дозах), отмену препарата проводить постепенно (8, 9) |
| Цена | От 326 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- высокая эффективность при присоединении бактериальной или грибковой инфекции;
- благодаря наличию нескольких компонентов обладает комбинированным действием;
- влияет на механизм развития экземы (8, 9);
- есть во многих аптечных сетях.
Минусы:
- относительно высокая стоимость;
- возможно проявление системного действия глюкокортикоидов и антибиотиков;
- нельзя применять у маленьких детей (8, 9).
3. Мази с антибиотиками
Показаны при микробной экземе, не применяются при аллергической форме этой болезни. Содержат в своем составе антибиотик широкого спектра (10).
Характеристики
| Примеры препаратов | Тетрациклиновая мазь 3% |
| Активные вещества | Тетрациклин |
| Показания | Фурункулез, микробная экзема, сыпь, в том числе угревая и прочие гнойные инфекции мягких тканей |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к активному веществу, грибковые заболевания кожи, детский возраст до 11 лет (10). |
| Не рекомендуется использовать при беременности и грудном вскармливании | |
| Побочные эффекты | Местные реакции на коже: раздражение, сыпь и другие признаки аллергии (10) |
| Особые указания | Не используют в офтальмологии (для этого существует специальная глазная мазь) (10) |
| Цена | От 60 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- широкий спектр антибактериальной активности (10);
- низкая цена.
Минусы:
- нельзя использовать у детей до 11 лет;
- применяется только при наличии инфекционного процесса, не воздействует на атопический компонент (10);
- при длительном применении может развиться устойчивость к активному веществу (5, 6).
4. Прочие негормональные мази
Применяются в конечной фазе воспалительного процесса, а также в составе комбинированной терапии при экземе. Активные компоненты оказывают противовоспалительное, противозудное, дезинфицирующие действие, стимулируют заживление кожи (11, 12, 13).
Характеристики
| Примеры препаратов | Нафтадерм линимент 10%, Нафталанская нефть 10% линимент, Ихтиол, Мазь цинковая |
| Активные вещества | Нафталанская нефть, ихтаммол, цинка оксид |
| Показания | Инфекционно-воспалительные заболевания кожи, включая экзему, нейродермит, розовый лишай и другие (11, 12, 13). |
| Лечение и предупреждение «пеленочной» сыпи (13). | |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к активному веществу (11, 12, 13). |
| У средств с нафталанской нефтью: почечная недостаточность, геморрагический синдром, анемия (11). | |
| Возраст до 12 лет, беременность, грудное вскармливание (12) | |
| Побочные эффекты | Сухость кожи (11) |
| Покраснение кожи (12) | |
| Особые указания | Препараты с нафталанской нефтью повышают проницаемость кожи для других средств (11). |
| Препараты с ихтаммолом несовместимы с растворами солей йода, солями тяжелых металлов, оксидом цинка | |
| Цена | От 24 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- имеют мало противопоказаний, побочных эффектов (11);
- оказывают комплексное воздействие (11. 12);
- относительно низкая цена (12, 13);
- улучшают проницаемость кожи для других препаратов (11).
Минусы:
- низкая эффективность при острых состояниях (11, 12, 13);
- требуют дополнительной терапии.
Как выбрать эффективную мазь от экземы
Несколько советов по выбору эффективного препарата дала Анна Смольянова, врач-дерматолог, косметолог, руководитель «Стеллар Бьюти Клиник», г. Москва:
1. Проконсультируйтесь с врачом-дерматологом
Только специалист сможет поставить точный диагноз, определить форму экземы и назначить адекватную терапию. Самолечение может привести к усугублению состояния.
2. Выбирайте правильную форму препарата
При мокнущих очагах (истинная экзема, везикулы) оптимальны крем или эмульсия. В таких случаях применяются препараты на основе метилпреднизолона ацепоната или бетаметазона.
При хроническом течении с инфильтрацией и шелушением предпочтительнее использовать мази, содержащие бетаметазона дипропионат.
3. Контролируйте присоединение инфекции
Экзема часто осложняется бактериальной или грибковой инфекцией. При бактериальном воспалении необходимы комбинированные препараты с глюкокортикостероидом и антибиотиком (например, с гентамицином).
Если присоединилась грибковая инфекция — применяются глюкокортикостероиды в сочетании с противогрибковыми средствами, такими как клотримазол или тербинафин.
4. Учитывайте стадию патологического процесса
Переходите на поддерживающую терапию после купирования воспаления. После основного курса лечения рекомендуется использовать глюкокортикостероиды слабого действия (например, гидрокортизон) или негормональные препараты с активной формой цинка для стабилизации эффекта.
5. Обязательно применяйте увлажняющие средства
На всем протяжении лечения и в ремиссии необходимо увлажнять кожу. Это помогает поддерживать кожный барьер и снижает риск рецидивов.
6. Соблюдайте охранительный режим для кожи
Особенно это важно при экземе рук. Помимо применения мазей, следует избегать контакта с химическими веществами и травмирующими факторами. При необходимости используйте хлопчатобумажные перчатки под резиновые при работе с моющими средствами.
7. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату
При назначении любых средств строго соблюдайте рекомендации по дозировке, способу применения и продолжительности курса. При назначении повторного осмотра врачом не пропускайте дату визита, иначе можно пропустить развитие побочных эффектов, провоцируемых длительным применением стероидных мазей.
8. Учитывайте локализацию процесса
При экземе на ногах (в районе стоп) может наблюдаться повышенное потоотделение. Поэтому помимо мазей требуется применение пудр, подсушивающих мокнущие очаги. В их составе может содержаться тальк, аминокислота серин, липацид C8G. Подобные средства особенно актуальны в весенне-летний период.
При выборе мази от экземы на лице нужно учитывать, что для многих средств нежелательно попадание в глаза. В основном это касается гормональных препаратов, способных спровоцировать развитие глаукомы.
Противопоказания к применению мазей от экземы
В зависимости от того, какие компоненты входят в состав мази от экземы кожи, будет различаться и перечень противопоказаний. Перечислим наиболее распространенные из них:
- непереносимость отдельных компонентов;
- беременность и лактация;
- детский возраст;
- наличие ран;
- бактериальные, грибковые, вирусные инфекции кожи;
- кожные проявления специфических инфекций (сифилис, туберкулез);
- поствакцинальные реакции и другие.
Полный список противопоказаний вы найдете в инструкции по применению.
Комментарий специалиста о гормональных и негормональных мазях от экземы
О том, как правильно пользоваться местными препаратами с разными механизмами действия, рассказывает Анна Смольянова:
«При использовании мазей от экземы, особенно тех, которые содержат глюкокортикостероиды, необходимо учитывать, что они назначаются короткими курсами — как правило, от недели до месяца. Важно соблюдать интервальность нанесения: чаще всего их применяют два раза в сутки с промежутком в 12 часов, что соответствует продолжительности действия препаратов.
Перед нанесением мази руки должны быть чистыми. Рекомендуется предварительно обработать пораженную область хлоргексидином или водным раствором мирамистина. Это позволит минимизировать контакт с водой и мылом, что особенно важно для чувствительной и раздраженной кожи. После нанесения мази руки следует тщательно вымыть, чтобы предотвратить случайное попадание препарата на здоровые участки кожи.
Если в состав мази входят противогрибковые компоненты, возможно появление жжения или покраснения. При выраженных неприятных ощущениях следует своевременно обратиться к врачу для подбора альтернативного средства, обладающего противогрибковым эффектом, но не вызывающего раздражения.
Противогрибковые мази также назначаются короткими курсами. После их окончания или по мере необходимости требуется явиться на повторный прием для оценки динамики и решения о продолжении или завершении терапии.
Современные подходы к лечению экземы включают не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические методики. Среди них — фотодинамическая терапия с длинами волн 400 и 660 нанометров, которая сочетает в себе антибактериальный и регенерирующий эффект. Все большую популярность приобретает холодная плазма с монооксидом азота, обладающая широким спектром противомикробного действия и способствующая активному восстановлению кожи».
Краткий обзор лучших мазей от экземы
Обобщили сведения, представленные в статье, в виде таблиц. В них вошли основные характеристики мазей от экземы и актуальные цены.
Рецептурные мази от экземы
| Группа | Характеристики | Цена |
| Гормональные мази | Снимают зуд, воспаление, воздействуя на сам механизм развития экземы. Обладают высокой активностью. Глюкокортикоиды, входящие в состав, могут оказывать системное воздействие на организм | От 84 руб.* |
| Комбинированные гормональные мази | Назначаются при присоединении вторичной инфекции. Возможно проявление системного влияния глюкокортикоидов, развитие устойчивости к антибактериальному компоненту | От 796 руб.* |
| Мази с антибиотиками | Применяются при первичных и вторичных инфекциях. Не воздействуют на атопический механизм. Может развиться устойчивость к действующим веществам | От 659 руб.* |
Безрецептурные мази от экземы
| Группа | Характеристики | Цена |
| Гормональные мази | Противовоспалительное, противоаллергическое воздействие, нельзя использовать при присоединении инфекции. Есть ограничения. Активные компоненты слабее, чем в рецептурных аналогах | От 142 руб.* |
| Комбинированные гормональные мази | Применяются при присоединении грибковой и/или бактериальной инфекции. Входящие в состав гормональные компоненты и антибиотики могут оказывать системное влияние на организм | От 326 руб.* |
| Мази с антибиотиками | Действующее вещество представлено антибиотиком широкого спектра действия. Воздействует на бактериальный компонент при микробной экземе, не влияет на аллергическую составляющую. При длительном приеме формируется устойчивость | От 60 руб.* |
| Прочие негормональные мази | Применяются в качестве вспомогательных средств для наружного применения. Оказывают комплексное воздействие. Имеют мало противопоказаний и побочных эффектов. В качестве монотерапии не применяются ввиду низкой эффективности | От 24 руб.* |
* Цены указаны на момент публикации.
Список источников
1. Экзема. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. 2024.
2. Момейд мазь. Инструкция по применению.
3. Дермовейт, мазь. Инструкция по применению.
4. Фуцикорт, крем. Инструкция по применению.
5. Фуцидин, мазь. Инструкция по применению.
6. Супироцин, 2% мазь. Инструкция по применению.
7. Латикорт, мазь. Инструкция по применению.
8. Акридерм ГК, мазь. Инструкция по применению.
9. Акридерм Гента, крем. Инструкция по применению.
10. Тетрациклиновая мазь 3%. Инструкция по применению.
11. Нафтадерм, линимент 10%. Инструкция по применению.
12. Ихтиол. Инструкция по применению.
13. Мазь цинковая. Инструкция по применению.
