Основной способ подачи лекарственных препаратов при бронхиальной астме (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — аэрозольный, с помощью дозированных ингаляторов (1). От соблюдения техники их применения зависит эффективность терапии. Если пациент использует устройство неправильно, лекарство не попадает в просвет дыхательных путей в нужной дозе. Для повышения эффективности терапии используется спейсер — вспомогательное устройство в виде насадки на мундштук ингалятора. Он позволяет действующим веществам аэрозоля попадать к нижним дыхательным путям в нужной концентрации.
Мы оценили эти приспособления по нескольким критериям, чтобы выбрать лучшие спейсеры для ингаляций в 2025 году.
Рейтинг лучших спейсеров для ингаляций
Главная проблема дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) — низкая эффективность, связанная с неправильным применением устройств пациентами при БА, ХОБЛ и других заболеваниях, при которых лекарство должно попадать именно в дыхательные пути (1). По статистике, 76% пациентов допускают ошибки в процессе использования ингаляторов (2).
Спейсер нужен для направленной подачи лекарственных средств. Он выступает в качестве промежуточного резервуара — лекарство из баллона подается в его камеру, а уже из нее пациент вдыхает аэрозоль (3). В спейсере создается облако из лекарственных частиц, и пациент может спокойно совершить несколько вдохов для получения необходимой дозы. В результате большее количество препарата с лучшим распределением подается к дыхательным путям.
Принцип действия у этих устройств одинаков, поэтому при составлении рейтинга мы опирались на такие критерии:
- Наличие клапана. Он позволяет спокойно вдыхать лекарство из резервуара. Если человек случайно начнет выдыхать в спейсер, воздух в камеру не попадет.
- Антистатическое покрытие. Помогает дольше удерживать лекарство внутри устройства, а значит, заметно увеличивает время, отведенное пациенту на вдох дозы.
- Объем. Чтобы спейсер был эффективным, он должен иметь достаточный объем. Для взрослых — не менее 300—400 мл, для детей до семи лет — до 200 мл.
- Простота ухода. В гигиенических целях устройство нужно промывать минимум два раза в неделю, поэтому оно должно легко разбираться.
- Комплектация. Особенно важна, если спейсер покупается для ребенка или пожилого человека с ослабленным дыханием. В комплекте должен быть не только мундштук, но и маска, размер которой подходит пациенту.
- Цена. Соотношение стоимости и качества — решающий критерий при выборе любого товара.
Статья носит информационный характер. Перед применением изделий медицинского назначения обязательна консультация врача.
1. OptiChamber Diamond с мундштуком
Спейсер с камерой из прозрачного пластика с антистатическим покрытием. Оснащен клапанами, которые препятствуют неконтролируемому выходу содержимого камеры и попаданию воздуха изо рта пациента при случайном выдохе.
Адаптер выполнен из прорезиненного эластичного материала, что позволяет присоединять к спейсеру большинство ДАИ. Есть встроенный свисток. Если вдох производится неправильно, например слишком быстро, он срабатывает.
Характеристики
| Бренд | Philips Respironics |
| Объем камеры | 180 мл |
| Материал | Пластик, силикон |
| Наличие клапанов | Да |
| Антистатическое покрытие | Да |
| Цена | От 1990 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- широко распространен — продается в магазинах медтехники и на маркетплейсах;
- маски разных размеров продаются отдельно, в случае необходимости их можно легко купить;
- гарантия — 12 месяцев;
- изготовлен из гипоаллергенных материалов;
- звуковой сигнал для коррекции вдоха;
- антистатическое покрытие камеры;
- прозрачная камера.
Минусы:
- пользователи отмечают, что при первом применении ощущается запах пластика от изделия**;
- в комплект входит только мундштук (без масок);
- небольшой объем камеры.
Где купить
2. OptiChamber Diamond с маской
Спейсер можно применять с масками разного размера. Подбирать подходящую следует в зависимости от возраста и физиологических особенностеей. Колба устройства прозрачная, есть антистатическое покрытие. Совместим со многими ДАИ.
Оснащен свистком, который срабатывает в случае неправильного выполнения процедуры пациентом. Удобен благодаря использованию клапанов низкого сопротивления, они позволяют правильно применять аппарат даже при невысокой силе вдоха.
Характеристики
| Бренд | Philips Respironics |
| Объем камеры | 140 мл |
| Материал | Пластик, силикон |
| Наличие клапанов | Да |
| Антистатическое покрытие | Да |
| Цена | От 3200 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- пользователи отмечают плотное прилегание маски**;
- широко распространен — есть в продаже на маркетплейсах, в аптеках и пунктах продаж медтехники;
- есть герметичная вставка, исключающая выдох в камеру спейсера;
- в комплект входит мундштук и маска;
- изготовлен из гипоаллергенных материалов;
- есть звуковой сигнал;
- антистатическое покрытие камеры;
- мундштук и адаптер легко разъединяются, что упрощает процедуру очистки;
- длительная гарантия — 12 месяцев.
Минусы:
- несоответствие маски заявленным размерам: пользователи отмечают, что она маломерит, поэтому приходится подбирать подходящую самостоятельно**;
- запах пластика от колбы**;
- высокая цена.
Где купить
3. Vortex с мундштуком
Спейсер с металлической камерой с антистатическим покрытием. Есть гибкое соединительное кольцо, которое дает возможность применять устройство с большинством ДАИ. В комплект входит только мундштук, масок нет.
Характеристики
| Бренд | Pari |
| Объем камеры | 190 мл |
| Материал | Алюминий, полипропилен |
| Наличие клапанов | Да |
| Антистатическое покрытие | Да |
| Цена | От 3978 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- широко распространен — можно купить в аптеках и на маркетплейсах;
- совместим со всеми стандартными дозированными ингаляторами;
- небольшой размер и вес;
- антистатическое покрытие;
- простота ухода — разрешена стерилизация паром и кипячение;
- есть защитный колпачок на мундштуке, предотвращающий загрязнение камеры.
Минусы:
- высокая цена;
- колба непрозрачная — некоторые пользователи в своих отзывах отмечают это как недостаток**;
- в комплекте нет масок;
- нет звукового сигнала, информирующего о том, что вдох совершен неверно;
- малый объем камеры.
Где купить
4. Vortex с маской
Маски производятся в двух вариантах: «Божья коровка» для детей от нуля до двух лет и «Лягушонок» для детей старше двух лет. Различаются размерами. Объем устройств одинаков — 190 мл. Камера устройства металлическая, с антистатическим покрытием, позволяющим длительно удерживать лекарство в полости.
Устройство компактное и легкое, можно использовать одной рукой. Это важно, поскольку процедуру детям раннего возраста проводят родители, которым нужно поддерживать голову ребенка и при этом подавать препарат в камеру.
Характеристики
| Бренд | Pari |
| Объем камеры | 190 мл |
| Материал | Алюминий, полипропилен |
| Наличие клапанов | Да |
| Антистатическое покрытие | Да |
| Цена | От 3180 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- совместим с различными дозированными ингаляторами;
- имеет небольшой вес;
- удобно использовать одной рукой**;
- есть антистатическое покрытие;
- можно кипятить и стерилизовать паром для гигиенической очистки.
Минусы:
- редко есть в аптеках и на маркетплейсах;
- высокая цена;
- нет звукового сигнала;
- небольшой объем камеры.
Где купить
5. AeroChamber Plus Z Stat
Спейсер с прозрачной пластиковой камерой с антистатическим покрытием. Специальная технология производителя увеличивает время сохранения аэрозоля внутри устройства — у пациента на вдох есть больше времени.
Клапаны довольно чувствительны, что позволяет проводить ингаляцию пациентам, у которых наблюдается поверхностное дыхание.
Характеристики
| Бренд | Teva |
| Объем камеры | 150 мл |
| Материал | Пластик, силикон |
| Наличие клапанов | Да |
| Антистатическое покрытие | Да |
| Цена | От 5088 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- длительная гарантия — 24 месяца;
- наличие антистатического покрытия;
- легкий уход;
- совместим со многими ДАИ;
- небольшой размер и вес;
- изготовлен из гипоаллергенных материалов;
- есть клапан, предотвращающий попадание воздуха внутрь спейсера при выдохе пациента.
Минусы:
- сложно купить в России;
- небольшой объем камеры;
- высокая цена.
Где купить
6. AeroChamber Plus Flow-Vu
AeroChamber Plus Flow-Vu — спейсер для детей в возрасте от пяти лет. Есть антистатическое покрытие. Оснащен клапаном с низким сопротивлением вдоху, что упрощает вдыхание препарата. Есть индикатор прилегания маски или мундштука, а также звуковой сигнал, который раздается, если человек вдыхает лекарство слишком быстро.
Характеристики
| Бренд | Teva |
| Объем камеры | 150 мл |
| Материал | Пластик, силикон |
| Наличие клапанов | Да |
| Антистатическое покрытие | Да |
| Цена | От 3712 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- длительная гарантия — 24 месяца;
- есть антистатическое покрытие;
- есть звуковой сигнал для коррекции вдоха;
- совместим со многими ДАИ;
- прост в уходе;
- есть индикатор прилегания маски и мундштука;
- изготовлен из гипоаллергенных материалов;
- небольшой размер и вес.
Минусы:
- подходит для пользователей старше 15 лет;
- трудно купить в России — прибор редко появляется в продаже (чаще всего в ограниченном количестве);
- высокая цена;
- небольшой объем камеры.
Где купить
7. Free-breath Maxi
Универсальный спейсер для ингаляций с прозрачной колбой. Совместим со многими ДАИ. Камера имеет большой объем — 350 мл (достаточно для большинства взрослых пациентов). Есть клапан вдоха-выдоха, исключающий потери препарата. Приспособление оснащено свистком.
Характеристики
| Бренд | Taian Character Polymer |
| Объем камеры | 350 мл |
| Материал | Полиэтилентерефталатгликоль |
| Наличие клапанов | Да |
| Антистатическое покрытие | Нет |
| Цена | От 1549 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- объем 350 мл считается достаточным для большинства пациентов;
- совместим со многими лекарственными средствами;
- небольшой вес;
- легко разбирается для чистки и дезинфекции;
- невысокая цена;
- широко распространен — есть на многих маркетплейсах;
- прозрачный корпус.
Минусы:
- звуковой сигнал срабатывает не всегда**;
- большой размер, из-за чего устройство неудобно брать с собой;
- в комплекте нет масок, их можно приобрести отдельно;
- требует осторожного обращения, так как не отличается ударопрочностью, легко повреждается**.
Где купить
8. Free-breath Midi Clear
Универсальный спейсер для ДАИ. Адаптер обеспечивает центровку флакона с препаратом, что помогает исключить потери препарата. Оснащен клапаном вдоха-выдоха. На мундштуке есть защитный колпачок, который необходим для предотвращения загрязнения камеры. Колба легко разбирается для очистки и обработки.
Характеристики
| Бренд | Taian Character Polymer |
| Объем камеры | 198 мл |
| Материал | Полиэтилентерефталатгликоль |
| Наличие клапанов | Да |
| Антистатическое покрытие | Нет |
| Цена | От 1183 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- низкая цена;
- можно купить на маркетплейсах и в отделах медтехники;
- небольшой вес;
- простая конструкция — легко разбирается для очистки;
- прозрачный корпус.
Минусы:
- несовместим с некоторыми ДАИ**;
- недолговечен — возникают проблемы с клапаном через два-три месяца применения**;
- в комплект не входят маски;
- небольшой объем камеры — не подойдет для взрослых.
- легко повреждается, требует осторожного обращения.
Где купить
9. Free-breath Baby Flow
Универсальный спейсер для детей. Совместим со многими лекарственными препаратами. Можно использовать с маской или через мундштук (есть в комплекте). Есть клапан вдоха-выдоха, препятствующий попаданию воздуха из ротовой полости пациента в спенсер. Его наличие — важный параметр при выборе устройства для ребенка, поскольку дети часто допускают ошибки при выполнении процедуры. Колба спейсера не имеет антистатического покрытия.
Характеристики
| Бренд | Taian Character Polymer |
| Объем камеры | 175 мл |
| Материал | Полиэтилентерефталатгликоль |
| Наличие клапанов | Да |
| Антистатическое покрытие | Нет |
| Цена | От 1172 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- прост в применении, дети быстро привыкают к использованию устройства **;
- низкая цена;
- широко распространен — можно купить на маркетплейсах и в отделах медтехники;
- легко разбирать для очистки и собирать после нее;
- небольшой размер и вес.
Минусы:
- небольшой объем камеры — подходит только детям в возрасте до пяти лет;
- нет антистатического покрытия;
- нет звукового сигнала;
- маска прилегает к лицу неплотно**.
Где купить
10. «Пассаж»
Спейсер с маской для детей от трех до семи лет. Колба изготовлена из пластика, маска — из медицинского силикона. Выпускается с масками трех размеров, что позволяет подобрать подходящий вариант в зависимости от возраста ребенка. Не имеет антистатического покрытия. Это сокращает время, отведенное на вдох после распыления ДАИ в камеру.
Характеристики
| Бренд | «Пассаж» |
| Объем камеры | 175 мл |
| Материал | Пластик, силикон |
| Наличие клапанов | Нет |
| Антистатическое покрытие | Нет |
| Цена | От 763 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- невысокая цена;
- широко распространен, легко купить;
- выпускается с масками трех размеров — можно подобрать устройство для ребенка любого возраста;
- прост в использовании, дети быстро привыкают к приспособлению**;
- небольшой вес и размер.
Минусы:
- сильный и резкий запах резины от масок**;
- небольшой объем камеры;
- нет антистатического покрытия;
- маски для этой модели не продаются отдельно;
- нет клапана — при случайном выдохе в спейсер произойдет осаждение препарата на стенках устройства.
Где купить
Как выбрать хороший спейсер для ингаляций
Хороший спейсер должен обеспечивать эффективную доставку лекарств к нижним дыхательным путям. Его применение должно быть комфортным и безопасным. При выборе устройства для личного применения стоит обратить внимание на шесть критериев.
1. Объем
Универсальным для детей в возрасте до семи лет будет спейсер с объем до 200 мл, для подростков и взрослых требуется устройство с объемом от 300 мл. При использовании спейсера подходящего объема человек может сделать более глубокий вдох из камеры, и даже в конце него во вдыхаемом воздухе будет содержаться аэрозоль.
«Взрослые пациенты часто находят привлекательными спейсеры малого объема, но покупать их не следует, поскольку будет утрачена эффективность терапии. Небольшого объема не хватит для нормального распределения лекарства в легких», — пояснила Анна Племянникова, врач-пульмонолог, сомнолог, специалист по лечению табачной зависимости клиники «Жемчужина Подолья».
2. Наличие клапана
Клапан не пропускает воздух в камеру спейсера, что предотвращает оседание препарата на стенках. Выдох при этом не блокируется, воздух изо рта пациента выводится наружу, в камеру не попадает. Это помогает сделать глубокий, размеренный вдох не торопясь.
3. Антистатическое покрытие
Покрытие улучшает характеристики спейсера. Аэрозоль после впрыска из ДАИ может дольше находиться в камере, не оседая на ее стенки. Это позволяет пациенту делать глубокие вдохи в спокойном ритме.
Если у приобретенного вами спейсера нет антистатического покрытия, проблему можно решить. Вот какой совет дала Юлия Зинченко, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Lahta Clinic:
«Предотвратить прилипание лекарства к стенкам камеры (при отсутствии специального антистатического покрытия) можно введением около десяти доз препарата в спейсер перед первым применением. Так создается антистатическая пленка из препарата на стенках устройства».
4. Звуковой сигнал
Некоторые спейсеры дополнительно оснащены свистком. Он полезен на этапе привыкания к ингаляционной терапии. Пациент может тренироваться делать вдох так, чтобы не вызывать звуковой сигнал (4). Свисток срабатывает, если пациент дышит неправильно, например слишком быстро.
5. Комплектация
Вдыхать можно через мундштук или маску. Маска рекомендована детям, пожилым людям, лежачим пациентам. Она подбирается индивидуально, в соответствии с размером. Маска должна плотно прилегать к лицу, чтобы препарат не проходил сквозь щели.
6. Простота ухода
Режимы обработки спейсеров разные. Подбирать подходящий следует в соответствии с рекомендациями производителя (4). Мыть устройство следует один-два раза в неделю. Сделать это будет проще, если спейсер легко разбирается.
Комментарий экспертов о спейсерах для ингаляций
Об особенностях применения спейсеров, а также о показаниях к их использованию нам рассказала Анна Племянникова:
«Спейсер нужен, чтобы улучшить распределение лекарственного аэрозоля в легких. Когда пациент использует дозированный аэрозольный ингалятор без спейсера, ему нужно проделать такие манипуляции: захватить мундштук ингалятора, начать вдох и практически одновременно с ним нажать на кнопку дозатора. Часто люди несвоевременно подают лекарство — раньше или позже, чем нужно. В результате большая часть препарата не попадает в легкие, а просто оседает во рту пациента.
Спейсер нужен, чтобы эту ситуацию предотвратить. ДАИ соединяется с устройством, препарат впрыскивается в камеру, после чего человек может спокойно совершить вдох или несколько вдохов в зависимости от объема легких. Современные спейсеры имеют антистатическое покрытие — лекарство не прилипает ко внутренним поверхностям. При вдохе через спейсер большее количество препарата с лучшим распределением попадает в легкие, так лечение становится более эффективным, для него требуются меньшие дозы.
По-хорошему, такие приспособления нужно использовать во всех случаях, когда показано применение ДАИ. Основные заболевания, при которых необходим спейсер, — бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Обратите внимание на то, что при каждом вдохе нажимать на дозатор нужно только один раз».
О том, в каких случаях использование устройства необходимо и как помогает спейсер для ингаляций астматикам, рассказывает Юлия Зинченко:
«Спейсер рекомендован пациентам, получающим базисную терапию бронхиальной астмы через ДАИ. Он не является обязательным к применению (кроме детей в возрасте до четырех-пяти лет).
Среди взрослых устройство может быть полезно пациентам, у которых есть сложности с координацией вдоха и нажатия (технику ингаляции обычно поясняет и проверяет на приеме лечащий врач). Спейсер значительно облегчает доставку препарата при тяжелом течении заболевания или при обострении, когда сила вдоха снижена. Также приспособление позволяет уменьшить побочные эффекты от приема гормональных ингаляционных препаратов, такие как осиплость голоса и кандидоз ротовой полости.
Яркий пример из практики, подтверждающий эффективность спейсера: ко мне на прием пришла пациентка с длительным течением тяжелой бронхиальной астмы, с выраженной одышкой, дистанционными хрипами. Эффекта от правильно подобранной базисной терапии астмы не было. Тяжесть дыхания вынуждала ее несколько раз прямо на приеме прибегать к дополнительным ингаляциям препаратов, расширяющих бронхи, — так называемых средств скорой помощи. Но из-за слабости ее вдоха большая часть лекарства оставалась в ротовой полости — и эти меры не помогали облегчить состояние.
То же самое происходило и с препаратами, подобранными для основной терапии, — ни один из способов доставки не позволял получить полную дозу. Решение попробовать ингаляции через спейсер дало хороший эффект: на следующей консультации она дышала гораздо спокойнее, потребность в дополнительных дозах средств скорой помощи значительно снизилась».
Обзор лучших спейсеров для ингаляций
Таблица с ключевыми характеристиками и стоимостью позволит быстрее сориентироваться в выборе подходящего спейсера.
| Название | Характеристики | Цена |
| OptiChamber Diamond с мундштуком | Объем камеры — 180 мл. Есть антистатическое покрытие, клапаны; совместим с большинством ДАИ | От 1990 руб.* |
| OptiChamber Diamond с маской | Спейсер с объемом камеры 140 мл. В комплекте идет маска, есть антистатическое покрытие и клапаны | От 3200 руб.* |
| Vortex с мундштуком | Спейсер с алюминиевой камерой объемом 190 мл. Есть антистатическое покрытие и клапаны. Допустимы разные способы очистки, можно кипятить | От 3878 руб.* |
| Vortex с маской | Камера объемом 190 мл, изготовлена из алюминия. Есть клапаны и антистатическое покрытие | От 3180 руб.* |
| AeroChamber Plus Z Stat | Спейсер с камерой объемом 150 мл, есть антистатическое покрытие. Клапаны мягкие, что позволяет проводить ингаляцию даже при поверхностном дыхании. Сложно найти в России | От 5088 руб.* |
| AeroChamber Plus Flow-Vu | Объем камеры — 150 мл. Есть индикатор, исключающий выход препарата из камеры при неплотном прилегании маски или мундштука. С антистатическим покрытием. Сложно купить в РФ | От 3712 руб.* |
| Free-breath Maxi | Спейсер большого объема — 350 мл. Нет антистатического покрытия, есть клапаны. Пользователи отмечают, что звуковой сигнал срабатывает не всегда | От 1549 руб.* |
| Free-breath Midi Clear | Недорогой спейсер без антистатического покрытия. Объем камеры — 198 мл. Покупатели отмечают, что конструкция несовместима с некоторыми ДАИ | От 1183 руб.* |
| Free-breath Baby Flow | Спейсер с объемом камеры 175 мл, для использования у детей. Нет антистатического покрытия, есть клапаны, препятствующие попаданию воздуха в колбу. Покупатели отмечают, что маска, входящая в комплект, плохо прилегает к лицу | От 1172 руб.* |
| Пассаж | Недорогой спейсер с объемом камеры 150 мл. Не имеет клапанов и антистатического покрытия. Покупатели отмечают, что маски имеют неприятный запах | От 763 руб.* |
Вопросы и ответы
Чтобы ответить на распространенные вопросы пользователей о спейсерах, мы обратились за помощью к экспертам.
Чем детские спейсеры для ингаляций отличаются от взрослых?
«От устройств, рекомендуемых взрослым пациентам, детские спейсеры отличаются разве что объемом. Детям в возрасте до семи лет рекомендуется объем до 200 мл, взрослым — около 400 мл. Пациентам в возрасте от семи до 18 лет нужен промежуточный вариант — 300—350 мл. В остальном отличий нет», — ответила Анна Племянникова.
Что больше подходит для астматиков: спейсеры или небулайзеры?
«Ингалятор со спейсером, как и небулайзер, создает мелкодисперсный аэрозоль, достигающий нижних отделов дыхательных путей. Оба устройства рекомендованы при обострении заболевания, в частности детям и пациентам со сложностями с координацией вдоха. Можно было бы сказать, что они равны по эффективности, но есть нюанс — не все лекарственные препараты представлены в виде растворов для небулайзера. Особенно это касается препаратов длительного действия, применяемых в основной терапии астмы. Кроме того, ингалятор со спейсером дешевле, удобнее и позволяет быстрее провести ингаляцию в любом месте и в любое время, чтобы снять приступ. Небулайзерная терапия чаще всего применяется в период обострения заболевания», — пояснила Юлия Зинченко.
* Цены указаны на момент публикации.
** На основе отзывов на Яндекс Маркете, IRecommend, Ozon, Wildberries.
Список источников
1. Авдеев С. Н. Устройства доставки ингаляционных препаратов, используемые при терапии заболеваний дыхательных путей. Русский медицинский журнал. 2002. № 5.
2. Игнатова Г. Л., Белевский А. С. Современные способы ингаляционной доставки лекарств при лечении бронхообструктивных заболеваний. Астма и аллергия. 2018. № 2.
3. Самойленко В. А. Влияние различных видов ингаляционных устройств на эффективность лечения бронхиальной астмы. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2012. № 1.
4. Laube B. L., Janssens H. M., de Jongh F. H., Devadason S. G., et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. The European Respiratory Journal. 2011. Vol. 37. Iss. 6.
