Нормальный процесс пищеварения невозможен без желчи, которая образуется в клетках печени. Оттуда она по системе протоков идет в желчный пузырь, где накапливается и расходуется по мере необходимости.
Некоторые заболевания сопровождаются застоем желчи, в результате чего она не попадает в двенадцатиперстную кишку. Из-за этого нарушается пищеварение, что приводит к появлению тошноты и горечи во рту. Накапливающаяся желчь растягивает пузырь, из-за чего возникают тяжесть и боль в правом боку.
В нашем рейтинге представлены лучшие желчегонные препараты, которые помогают уменьшить неприятные симптомы и наладить пищеварение.
Критерии составления рейтинга
При составлении рейтинга мы ориентировались на следующие критерии:
- удобная форма выпуска;
- наличие в аптеках;
- эффективность;
- показаны для лечения заболеваний органов желчевыводящей системы;
- при покупке не требуется рецепт;
- цена.
Рейтинг лучших желчегонных препаратов
У всех лекарственных средств имеются противопоказания к применению и использованию. Необходимо ознакомиться с инструкцией или получить консультацию специалиста. Все препараты из списка ниже должен назначать только врач после осмотра и установки правильного диагноза.
1. Холикрон
Активное вещество препарата (гимекромон) включено в клинические рекомендации Минздрава России по лечению хронического холецистита и желчнокаменной болезни (1), (2).
Применяют при хроническом воспалении желчного пузыря. Действующее вещество стимулирует образование желчи в клетках печени, уменьшает спазмы протоков и пузыря. Не действует на кишечник и кровеносные сосуды: не вызывает диареи и не снижает артериальное давление (3).
Характеристики
| Форма выпуска | Таблетки |
| Активный компонент | Гимекромон |
| Показания | Используют как желчегонный препарат при хроническом холецистите без образования камней, спазмах протоков и пузыря (3) |
| Способ применения | Назначают по одной таблетке за полчаса до еды, три раза в день. Допустимо увеличить разовую дозу до двух таблеток по назначению врача (3) |
| Побочные эффекты | Может вызывать боль в животе (3) |
| Особые указания | Нет |
| Цена | От 406 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- действующее вещество включено в протоколы Минздрава России;
- оказывает избирательное действие только на желчевыводящие пути;
- минимальное количество побочных эффектов;
- удобный способ приема.
Минусы:
- относительно высокая цена;
- противопоказан при некоторых заболеваниях желудка, печени и почек (3);
- нельзя использовать детям до 7 лет (3).
2. Аллохол
Лекарственное средство на основе натуральных компонентов. Действующие вещества препарата стимулируют образование желчи в клетках печени, улучшают ее продвижение по протокам. Средство применяют при хроническом воспалении желчного пузыря (4).
Характеристики
| Форма выпуска | Таблетки в оболочке |
| Активный компонент | Активированный уголь, сухая желчь, экстракты чеснока и крапивы |
| Показания | Аллохол рекомендуют как желчегонный препарат при застое желчи в протоках и пузыре, а также при их хроническом воспалении (4) |
| Способ применения | Таблетки обычно принимают после еды 3—4 раза в день, по одной или две штуки. Стандартный курс составляет четыре недели, повторять его можно каждые три месяца |
| Побочные эффекты | Возможно появление жидкого стула, так как препарат стимулирует перистальтику кишечника. Редко бывает аллергия (4) |
| Особые указания | Нет |
| Цена | От 16 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- низкая цена;
- выраженный желчегонный эффект;
- минимальное количество побочных эффектов.
Минусы:
- для получения результата нужно принимать много таблеток в день;
- риск развития диареи (4).
3. Холензим
Действующее вещество стимулирует образование желчи в клетках печени, улучшает переваривание белков и углеводов. Препарат применяют при заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями пищеварения.
Характеристики
| Форма выпуска | Таблетки в оболочке |
| Активный компонент | Сухая желчь, порошок из поджелудочной железы и тонкой кишки крупного рогатого скота |
| Показания | Рекомендуют в качестве желчегонного препарата при панкреатите, хроническом холецистите, сопровождающихся нарушением пищеварения (5) |
| Способ применения | Нужно принимать по одной таблетке после еды, трижды в день (5) |
| Побочные эффекты | Возможна аллергия на компоненты препарата (5) |
| Особые указания | Нет |
| Цена | От 323 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- удобный режим приема;
- практически отсутствуют побочные эффекты;
- комплексное улучшение пищеварения;
- минимальное количество побочных эффектов.
Минусы:
- может вызвать аллергические реакции (5);
- нельзя использовать при острых формах панкреатита и обтурационной желтухе (5).
4. Фламин
Препарат на растительной основе. Применяют для усиления сокращения желчных протоков и пузыря, улучшения оттока их содержимого, повышения выделения желудочного сока.
Характеристики
| Форма выпуска | Таблетки |
| Активный компонент | Экстракт цветков бессмертника песчаного |
| Показания | Воспаление и нарушение моторики желчного пузыря, протоков |
| Способ применения | Принимают по одной таблетке за полчаса до еды, трижды в день. Препарат нужно запивать теплой водой |
| Побочные эффекты | Может развиваться аллергия. У людей с гипертонией препарат вызывает подъем давления (6) |
| Особые указания | Нет |
| Цена | От 327 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- оказывает комплексное действие, стимулирующее пищеварение и отток желчи;
- удобный режим приема;
- улучшает эффективность лечения кишечных бактериальных и паразитарных инфекций.
Минусы:
- нужно с осторожностью использовать у людей с гипертонией (6).
5. Берберин
Препарат способствует расслаблению мышечной стенки желчного пузыря, активации оттока его содержимого. Разжижает желчь, улучшает ее состав. Может снижать артериальное давление, поэтому его стоит осторожно применять гипотоникам.
Характеристики
| Форма выпуска | Таблетки |
| Активный компонент | Берберина бисульфат (вещество, получаемое из растений, например барбариса) |
| Показания | Подходит в качестве желчегонного препарата при перегибе желчного пузыря, ранней стадии образования камней (7) |
| Способ применения | Назначают принимать по одной таблетке три раза в день, за 10 минут до еды |
| Побочные эффекты | Вызывает снижение артериального давления (7) |
| Особые указания | Нет |
| Цена | От 147 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- можно принимать на ранней стадии желчнокаменной болезни, в отличие от других препаратов этой группы;
- оказывает болеутоляющее действие за счет снятия спазма мышечной стенки желчного пузыря;
- удобный способ приема;
- доступная цена.
Минусы:
- может вызывать слабость и головокружение из-за снижения артериального давления.
6. Хофитол
Действующее вещество — вытяжка из листьев артишока. Применяют для стимуляции желчи в клетках печени, улучшения обменных процессов. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для приема внутрь. Разрешен взрослым и детям с 12 лет.
Характеристики
| Форма выпуска | Таблетки в оболочке |
| Активный компонент | Экстракт листьев артишока |
| Показания | Слабость сокращений желчных протоков и пузыря, приводящая к застою их содержимого. Хронический холецистит без образования камней (8) |
| Способ применения | Рекомендуют принимать по 2—3 таблетки, за 10 минут до еды, три раза в день (8) |
| Побочные эффекты | Возможны аллергия и диарея (8) |
| Особые указания | Нет |
| Цена | От 405 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- мягкий желчегонный эффект;
- минимальное количество побочных действий (8);
- удобная форма выпуска.
Минусы:
- нельзя принимать при желчнокаменной болезни, непроходимости протоков (8);
- противопоказан при острых состояниях печени, почек, желчевыводящих путей (8);
- большое количество таблеток для приема в сутки;
- высокая цена.
7. Фосфоглив УРСО
Двухкомпонентный препарат с комбинированным действием. Урсодезоксихолевая кислота разжижает желчь, снижает содержание в ней холестерина, улучшает ее отток. Применяется в терапии заболеваний печени и на начальных стадиях желчнокаменной болезни (ЖКБ). Глицирризинат натрия способствует уменьшению воспаления клеток печени (9). Средство должно применяться под контролем врача.
Характеристики
| Форма выпуска | Желатиновые капсулы |
| Активный компонент | Натрия глицирризинат, урсодезоксихолевая кислота |
| Показания | Воспалительные заболевания печени и протоков, наличие холестериновых камней в желчном пузыре (9) |
| Способ применения | Суточное количество капсул и общую продолжительность лечения определяет врач |
| Побочные эффекты | Может вызывать жидкий стул и вздутие живота, тошноту, боль в правом подреберье. Аллергия на препарат развивается редко (9) |
| Особые указания | Во время лечения Фосфогливом УРСО нужно ежемесячно сдавать биохимический анализ крови для контроля за состоянием печени |
| Цена | От 609 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- стимулирует отток желчи;
- широкий спектр показаний к применению;
- разрешен при наличии холестериновых камней, в отличие от других желчегонных средств.
Минусы:
- нельзя принимать в периоды беременности и лактации (9);
- часто возникает диарея;
- высокая цена.
8. Урохол
Препарат на основе комплекса растительных компонентов в форме спиртового раствора. Способствует уменьшению спазма мышц желчных протоков и пузыря, стимуляции оттока их содержимого. Оказывает противовоспалительное действие (10).
Характеристики
| Форма выпуска | Капли спиртовые |
| Активный компонент | Мятное, пихтовое, касторовое масла. Экстракты шишек хмеля, семян дикой моркови, душицы |
| Показания | Воспалительные заболевания желчных протоков и пузыря, а также мочевыводящих путей. Разрешен для лечения ранней стадии желчнокаменной болезни (10) |
| Способ применения | На кусочек сахара или хлеба 8—10 капель, положить под язык и медленно рассасывать. Принимать по три раза в день за 10 минут до еды |
| Побочные эффекты | Прием препарата может сопровождаться слабостью и головокружением, появлением жидкого стула, тошноты (10) |
| Особые указания | Во время лечения Урохолом не рекомендуется водить автомобиль и выполнять работу, требующую концентрации внимания (10) |
| Цена | От 266 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- комплексное воздействие на желчевыводящую систему;
- широкий спектр показаний к применению;
- выраженный желчегонный эффект;
- доступная цена.
Минусы:
- редко бывает в наличии в аптеках;
- не очень удобная форма выпуска;
- риск развития диареи (10).
9. Холосас
Растительный препарат на основе экстракта плодов шиповника для стимуляции образования и вывода желчи. Применяют в терапии хронических воспалений желчного пузыря. Содержит сахар.
Характеристики
| Форма выпуска | Сироп |
| Активный компонент | Экстракт плодов шиповника |
| Показания | Хроническое воспаление желчного пузыря, не сопровождающееся образованием камней (11) |
| Способ применения | Назначают принимать по одной ч. л. за полчаса до еды, три раза в день |
| Побочные эффекты | Редко бывает аллергия, изжога (11) |
| Особые указания | Препарат содержит сахарозу, поэтому его нужно с осторожностью принимать диабетикам |
| Цена | От 197 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- минимальное количество побочных эффектов;
- удобный режим приема;
- мягкий желчегонный эффект;
- доступная цена.
Минусы:
- не совсем удобная форма выпуска;
- узкий спектр показаний;
- ограничение приема у больных диабетом.
10. Гепабене
Двухкомпонентный препарат на растительной основе. Назначают для снятия спазмов в органах желчевыводящей системы. Компоненты способствуют образованию желчи, а также расслабляют мышцы протоков и желчного пузыря для ее свободного оттока.
Характеристики
| Форма выпуска | Желатиновые капсулы |
| Активный компонент | Экстракты дымянки и расторопши |
| Показания | Спазмы желчного пузыря и протоков, сопровождающиеся затруднением оттока их содержимого (12) |
| Способ применения | Назначают принимать по одной капсуле во время еды, трижды в день |
| Побочные эффекты | Редко наблюдается аллергия и диарея (12) |
| Особые указания | Во время лечения препаратом Гепабене необходимо отказаться от приема алкоголя (12) |
| Цена | От 995 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- удобный режим приема;
- минимальное количество побочных эффектов;
- хороший желчегонный эффект.
Минусы:
- ограниченное число показаний;
- не назначают при острых состояниях органов ЖКТ;
- может оказывать эстрогеноподобный эффект, поэтому с осторожностью рекомендуется людям с гормональными нарушениями;
- высокая цена.
Как выбрать желчегонные препараты
1. Проконсультироваться с врачом
Принимать практически все лекарственные препараты, в том числе желчегонные, без назначения врача нельзя. Доктор должен провести обследование и определить диагноз, после чего назначить необходимое лечение.
2. Уточнить наличие противопоказаний
У большинства препаратов с желчегонным действием в список противопоказаний входит калькулезный холецистит, который сопровождается образованием камней в пузыре. Кроме того, такие лекарства запрещены при язвенной болезни желудка. При выборе препарата всегда предварительно изучайте список противопоказаний.
3. Оценить состав препарата
Большинство имеющихся в аптеках желчегонных средств имеют растительные компоненты в составе. Учитывайте, нет ли у вас на них аллергии.
4. Подумать об удобстве приема
Многие препараты с желчегонным действием нужно принимать не реже трех раз в день. Некоторые лекарства выпускаются в форме капель или сиропов. Учитывайте это при планировании своего распорядка дня.
5. Уточнить количество препарата в упаковке
Схему лечения прописывает врач, но вам нужно подсчитать, какое количество лекарства потребуется — объем капель и сиропов, число таблеток или капсул. Подумайте, может быть, выгоднее будет взять большую упаковку, которой хватит на весь период терапии.
Статья носит информационный характер, не является руководством к действию. Для подбора лекарств обязательно консультируйтесь с врачом.
Светлана Даценко, врач общей практики и ультразвуковой диагностики, дала совет, какие желчегонные препараты лучше принимать при различных заболеваниях:
«При патологии желчевыводящих путей, сопровождающейся нарушением перистальтики, показаны препараты на основе гимекромона. Это спазмолитик избирательного действия, который расслабляет только гладкую мускулатуру желчного пузыря и протоков, не оказывая влияния на сосудистую и кишечную стенку. Это означает, что препарат не будет вызывать побочных эффектов в виде колебаний артериального давления и расстройства стула. Гимекромон входит в клинические рекомендации Минздрава России по лечению хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
При заболеваниях, которые сопровождаются нарушением образования желчи, прежде всего нужно наладить режим питания, возможно, изменить рацион. Растительные препараты и лекарства на основе экстракта желчи врач может назначить по индивидуальным показаниям, но самостоятельно приобретать и принимать их не рекомендуется.
При состояниях, когда изменяется состав желчи, оптимальным выбором станут препараты на основе УДХК. Урсодезоксихолевая кислота обладает литолитическим действием, то есть препятствует образованию камней, прежде всего холестеринового происхождения. Как и в остальных случаях, назначать препараты УДХК должен врач».
Противопоказания к применению желчегонных препаратов
Перечислим самые важные противопоказания для желчегонных средств:
- аллергия на какие-либо компоненты в составе препаратов;
- наличие камней в желчных протоках и пузыре;
- острое воспаление печени;
- язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.
При беременности и грудном вскармливании запрещены не все препараты, решение о назначении таких лекарств принимает только врач. Полный список противопоказаний указан в инструкции по применению.
Комментарий врача о желчегонных препаратах
Мы попросили Анну Яковлеву, врача-гастроэнтеролога, рассказать нам о правилах применения желчегонных препаратов:
«Желчевыводящие пути обеспечивают поступление желчи, синтезированной в печени, в кишечник для участия в переваривании пищи. Желчный пузырь концентрирует желчь, а при приеме пищи сокращается под действием гормона холецистокинина. На его выработку особенно влияет пища, богатая белками и жирами, а адекватное потребление клетчатки и регулярные физические нагрузки усиливают сократительную способность желчного пузыря. Поэтому рациональное питание и здоровый образ жизни — это отличная профилактика застоя желчи и образования камней.
Современная гастроэнтерология подчеркивает, что использование растительных препаратов для усиления желчеоттока нерационально, не влияет на симптомы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей и может быть небезопасно для пациентов с желчнокаменной болезнью.
С другой стороны, препараты урсодезоксихолевой кислоты, изменяющие состав желчи, имеют высокий профиль безопасности. Они делают желчь более однородной за счет увеличения количества солей желчных кислот и относительного уменьшения холестерина и могут быть назначены врачом для растворения холестериновых камней в начальной стадии образования. Препараты УДХК имеют строгий режим дозирования и должны применяться только по назначению врача».
Обзор самых эффективных желчегонных препаратов
В таблице представлен список лучших желчегонных препаратов в соответствии с их лечебными свойствами, удобством приема и стоимостью.
| Название | Характеристики | Цена |
| Холикрон | В составе гимекромон, выпускается в форме таблеток. Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие. Разрешен для лечения холецистита и желчнокаменной болезни | От 406 руб.* |
| Аллохол | В составе сухая желчь и активированный уголь. Выпускается в форме таблеток. Стимулирует желчевыведение, на фоне приема может появиться диарея | От 16 руб.* |
| Холензим | В составе сухая желчь, экстракт поджелудочной железы. Выпускается в таблетках. Улучшает пищеварение, стимулирует отток желчи | От 323 руб.* |
| Фламин | Растительный состав, выпускается в форме таблеток. Расслабляет мышцы желчевыводящих путей, улучшает отток их содержимого. Может вызывать подъем артериального давления | От 327 руб.* |
| Берберин | Растительный состав, выпускается в форме таблеток, для расслабления мышц желчевыводящих путей. Может вызывать снижение артериального давления | От 147 руб.* |
| Хофитол | Растительный состав, выпускается в форме таблеток, для стимуляции образования желчи | От 405 руб.* |
| Фосфоглив УРСО | Урсодезоксихолевая и глицирризиновая кислоты в составе. Выпускается в форме капсул. Для разжижения желчи, уменьшения воспаления клеток печени. Во время лечения нужно регулярно сдавать биохимический анализ крови | От 609 руб.* |
| Урохол | Растительный состав, выпускается в форме спиртовых капель. Для расслабления мышц желчевыводящих путей, улучшения оттока их содержимого. Приемлекарства может сопровождаться головокружением и слабостью, во время терапии рекомендуется не водить автомобиль | От 266 руб.* |
| Холосас | Растительный состав, выпускается в виде сиропа. Для стимуляции образования и оттока желчи. При наличии сахарного диабета применять с осторожностью | От 197 руб.* |
| Гепабене | Растительный состав, выпускается в виде капсул. Для стимуляции образования и оттока желчи. Не совместим с приемом алкоголя | От 995 руб.* |
* Цены указаны на момент публикации.
Список литературы
1. Холецистит. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
2. Желчнокаменная болезнь. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
3. Холикрон. Инструкция по применению.
4. Аллохол. Инструкция по применению.
5. Холензим. Инструкция по применению.
6. Фламин. Инструкция по применению.
7. Берберин. Инструкция по применению.
8. Хофитол. Инструкция по применению.
9. Фосфоглив УРСО. Инструкция по применению.
10. Урохол. Инструкция по применению.
11. Гепабене. Инструкция по применению.
12. Холосас. Инструкция по применению.
